商業保險工傷怎麼理賠,商業保險怎麼賠付工傷

2023-06-17 08:15:11 字數 3248 閱讀 9640

1樓:點行律師**

法律分析:工傷保險怎樣賠償,要依據工傷造成的傷害而定,賠償的專案包括醫療費、護理費等,造成傷殘的,賠償一次性傷殘補助金、傷殘津貼等。法律依據:

中華人民共和國社會保險法》 第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:(一)**工傷的醫療費用和**費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金。

2樓:呵呵徹甕

商業保險工傷理賠的,有3個步驟。分別如下:1、單位先向勞動局申報工傷;2、拿到工傷認定書後進行勞動能力鑑定,保險機構再賠償;2、單位30天內沒申報的,那工傷個人要在事故後一年內,向所在地勞動局進行工傷認定,工傷認定結果出來後申請勞動能力鑑定;3、鑑定結果出來後,按傷殘等級向工傷保險機構申請賠償。

中華人民共和國工傷保險條例》第十七條_職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。

3樓:先進老師

商業保險對工傷的賠償可以根據購買的保障情況確定理賠的金額。

被保險人在保險期間內發生意外傷害事故,被認定為工傷,經勞動能力鑑定機構鑑定傷殘程度為五至十級的,保險公司按保險單載明的對應的保險金額,給付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金,本合同對該被保險人的保險責任終止。

工傷申請申請保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,並提供下列證明和資料:

1、保險合同或其他保險憑證;

2、申請人的有效身份證件;

3、工傷事故報告書;

4、勞動保障行政部門工傷認定證明;

5、勞動能力鑑定機構出具的被保險人工傷殘疾程度鑑定書等。

商業保險怎麼賠付工傷

4樓:李冬

法律分析:商業保險的賠償與受傷工人無關。工傷職工按照工傷保險的規定享受工傷保險待遇。

商業保險中的意外傷害保險種類繁多。不同的產品和保險公司之間有許多不同之處。如何支付賠償金,應按合同處理。

保險法實施前訂立的保險合同,當其時法律無效、保險法有效的,適用保險法的規定。

法律依據:《工傷保險條例》 第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。

傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑑定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿後仍需**的,繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

5樓:許振海

法律分析:商業保險理賠與否關鍵要看保單型別以及是否符合理賠條件,工傷保險與意外險兩者之間並不衝突,如果都達到理賠條件,都應該進行理賠。為職工繳納工傷保險是用人單位的法定義務,用人單位不得以給職工購買了商業保險就可以免除繳納工傷保險的責任。

無論用人單位是否購買了商業保險,一旦職工發生工傷事故,用人單位都應按工傷待遇支付工傷職工的相關賠償。

法律依據:《工傷保險條例》如受傷被認定為工傷,可享受如下工傷待遇:

一:醫藥費由用人單位全額墊付。

二:停工留薪期內(工傷**、**期間)工資按原待遇發放。

三:停工留薪期內需要護理的由單位負責。

四:住院期間伙食補助費按由工傷職工所在地標準發放。

五:如經勞動能力鑑定為1-10級傷殘的,還可以享受傷殘津貼(1-6級傷殘),一次性傷殘補助金,一次性工傷醫療補助金(5-10級傷殘解除合同後領取)和一次性傷殘就業補助金(5-10級傷殘解除合同後領取)等待遇。

工傷商業保險怎麼賠

6樓:趙亞坤

法律分析:工廠出資的商業保險賠付與工傷職工無關,工傷職工按工傷保險條例規定享受工傷保險待遇。工廠出資的商業保險,是對用人單位意外傷害事故所受損失的補償,工傷職工應當按照工傷保險條例 的規定享受工傷保險待遇,由用人單位承擔工傷保險責任,不受商業保險賠付額度的影響。

法律依據:《工傷保險條例》

第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

四)患職業病的;

五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。

職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

商業工傷保險怎麼賠

7樓:朱楓

法律分析:當事人投保商業工傷保險的,在發生工傷時,應當向保險人提供相關的證明資料,保險人依據商業保險合同的約定進行賠償。保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

法律依據:《中華人民共和國保險法》 第二十二條 保險事故發生後,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

商業保險怎麼理賠,商業險怎麼賠付

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