1樓:中國醫藥科技出版社
為了提高腹膜透析時的超濾效果,透析液中加入葡萄糖作為滲透性物質,常用濃內
度為1.5%和4.25%兩種。因其和容血糖形成的濃度梯度,葡萄糖持續地從透析液彌散入血。ipd時,每次透析時葡萄糖吸收量,取決於透析液葡萄糖濃度和流率以及透析時間。
capd時,透析液中的葡萄糖有70%~75%經腹腔吸收,每天吸收100~200g。在6小時迴圈中,使用4.25%葡萄糖液可吸收45~50g,而1.
5%溶液則吸收15~22g。每個人的吸收量比較恆定。
每天來自透析液葡萄糖吸收的能量平均約33.6kj/kg,約佔總能量的20%。
應用1.5%含糖透析液時,血糖與胰島素水平無明顯改變;而應用4.25%透析液,注入後45~90分鐘內,血糖和胰島素水平達到高峰,而原無升高的胰高血糖素水平輕度降低,6小時後仍未完全恢復。
此外,capd還減少糖原異生,抑制脂肪分解,抑制酮體生成。
長期腹膜的葡萄糖吸收,加重了尿毒症患者已有的糖耐量異常。
長期葡萄糖負荷可耗竭胰島b細胞的分泌,併發胰島素依賴型糖尿病,也可使非胰島素依賴型轉成胰島素依賴型。併發糖尿病的發生率為4.5%。
大量葡萄糖被吸收後,血甘油三酯升高,可促進動脈硬化。
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