1樓：匿名使用者
腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫都是運動系統慢性疾病，常見於手工操作者、運動員
和家庭婦女等。
肌腱和腱鞘是人體運動系統中的二種重要結構，二者之間的關節猶如"劍"和"鞘"。正常生理情況下，腱鞘除保證肌腱有效滑動外，還能分泌少量滑液營養肌腱。然而近來研究表明，腱鞘炎與肌腱炎則是二種不同的病理改變。
腱鞘炎是肌腱在腱鞘內長時間的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症，其病理改變主要是腱周組織出現炎性細胞。而肌腱炎則是一種肌腱本身的退行性疾病，其病理改變主要是組成肌腱的膠原纖維發生退變，常與年老、顯微損傷和血液損傷有關。至於腱鞘囊腫則是一種發生於手和足部的良性腫塊，其發病機理多數學者認為是關節囊或腱鞘中多餘的結締組織發生粘液樣變性所形成。
1．屈指肌腱腱鞘炎 本病多見於拇指、中指和環指，發病部位在掌骨頭相對應的屈指肌腱腱鞘起始部。當手掌握物時，腱鞘受到物體和掌骨頭的擠壓而損傷，腱鞘長期摩擦而逐漸形成狹窄，相對應的肌腱亦可變成梭形或葫蘆開膨大，肌腱滑動發生困難，手指屈伸時產生板機樣動作或彈響聲，故本病又稱為板機指或彈響指。本病**早期可採用保守**包括區域性固定、理療、熱敷、中藥薰洗等。
亦可腱鞘內注射類固醇類藥物，但注射時應注意無菌操作。一般每週一次，3～5次為一療程。如仍無效者，可考慮手術縱行切開狹窄腱鞘，必要時可縱物切除一小條腱鞘。
術後24小時後練習手指屈伸活動。
2．橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕部橈骨莖突骨槽與上方腕背側韌帶共同形成一骨纖維性管道，拇短伸肌腱和拇長展肌腱經過這一鞘管後折成一定角度，當拇指及腕部活動時，肌腱與鞘管摩擦而易產生腱鞘炎。如果同時存在鞘管內迷走肌腱，則更易產生腱鞘炎，本病女性多於男性，主要表現為橈骨莖突處侷限性疼痛，有時可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活動時可加重疼痛，握拳尺偏試驗陽性。本病早期保守**同前。
保守**無效者建議手術**。術中注意探查拇短伸肌和拇長展肌腱兩個腱鞘。如有迷走肌腱，須切除之。
術中還應注意勿損傷神經和血管，術後鼓勵早期活動。
3．肱二頭肌長頭腱鞘炎 肱二頭肌長頭位於肱骨大、小結節之間形成的結節間溝內。當肩關節活動時，此肌健即在溝內滑動和摩擦，過度活動可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖損傷、鈣鹽沉著，肩關節內病變等累及腱鞘而造成腱鞘炎。
本病多見於中年人，是肩痛的常見原因之一。多數學者認為是單一疾病，應與肩周炎分開。主要臨床症狀為肱骨結節間溝疼痛和肩關節活動受限，抗阻力屈肘和前臂旋後時疼痛加劇。
早期**除上述保守**外，還應避擴音拳重物及外傷。手術**僅適用於個別病例。手術將肱二頭肌長頭切斷，遠端與肱二頭肌短頭縫合或固定於肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢復需6個月。
4．肌腱炎 肌腱炎是肌腱組織內發生退行性改變，單純肌腱炎是跟腱和肱二頭肌腱等發生自發性斷裂的主要原因。其典型的病理改變包括肌腱細胞內細胞器減少，粘多糖和水分減少，膠原纖維直徑增粗和明暗帶增加。一般認為上述病理改變與肌腱內血供減少有關，上述病理改變結果導致膠原纖維的力學效能下降，最終導致肌腱發生自發性斷裂。
臨床上常見的跟腱和肱二頭肌腱斷裂多發生於運動員和中年以上病人。對於急性完全性肌腱斷裂者，應予手術修補。而對慢性部分損傷者可予保守**。
5．腱鞘囊腫 腱鞘囊腫臨床比較常見，好發於足部，多見於青壯年。囊腫一般發展緩慢，除區域性腫塊外，很少有症狀，偶爾區域性痠痛。個別囊腫發生於腕管或踝管內，可壓迫神經引起相應症狀。
少數囊腫能自行消失，亦不再**。多數囊腫可持續增大或存在，應予**。早期可予保守**，常用區域性擠壓破裂或用針頭將囊液抽出後注射類固醇類藥物。
保守**無效者可予手術切除。
由於腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫是臨床上運動系統的常見病、多見病，而且這些疾病與某些職業和操作技術有關，因此除對這些疾病予以有效**外，還應注意防治結合，增加療效，預防**。在防治這類疾病中應注意下述幾點：①區域性制動，動靜結合。
限制損傷的動作，鼓勵其他方面的動作。②區域性注射類固醇類藥物，劑量及次數要適當控制，特別注意不要將藥物注射到肌腱內。③對於區域性有細菌性炎症及有糖尿病和消化道潰瘍等疾病的患者，應區域性禁用類固醇藥物。
腱鞘囊腫是關節附近的一種囊性腫塊，**尚不太清楚。慢性損傷使滑膜腔內滑液增多而形成囊性疝出；或結締組織粘液退行性變可能是發病的重要原因。目前臨床上將手、足小關節處的滑液囊疝(腕背側舟月關節、足背中跗關節等處)和發生在肌腱的腱鞘囊腫統稱為腱鞘囊腫。
而大關節的囊性疝出又另命名，如膝關節後方的囊性疝出叫膕窩囊腫，或叫baker囊腫，故存在混亂之處，尚待商榷。
臨床表現：
1．本病以女性和青少年多見。腕背、腕掌側橈側屈腕肌腱及足背發病率最高，手指掌指關節及近側指間關節處也常見到。偶爾在膝關節前下方脛前肌腱膜上也可發生這類粘液退行性變囊腫，但因部位較深，診斷較困難。
2．病變部出現一緩慢長大包塊，小時無症狀，長大到一定程度活動關節時有酸脹感。檢查發現0．5～2．5cm的圓形或橢圓形包塊，表面光滑，不與**粘連。因囊內液體充盈，張力較大，捫之如硬橡皮樣實質**覺。
如囊頸較小者，略可推動；囊頸較大者，則不易推動，易誤為骨性包塊。重壓包塊有酸脹痛。用9號針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物。
**與預防：
腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈。臨床**方法較多，但**率高。
1．非手術** 原理是使囊內容物排出後，在囊內注入藥物或留置可取出的無菌異物(如縫扎粗絲線)，並加壓包紮，使囊腔粘連而消失。通常是在囊內注入醋酸強的鬆龍0．5ml，然後加壓包紮。本方法簡單、痛苦較少，**率也較低。
2．手術** 手指腱鞘囊腫——般較小，穿刺困難；其他部位多次**的腱鞘囊腫，都可手術切除。術中應完整切除囊腫，如系腱鞘發生者，邊同時切除部分相連的腱鞘；如系關節囊滑膜疝出，應在根部結紮切除，以減少**機會。
腕部腱鞘囊腫
腕部腱鞘囊腫，是一種常見的傷病，多發生於關節的肌腱滑動處。臨床常見於舟、月骨關節的背面，位於拇長伸肌腱及指總伸肌腱之間；其次是腕部掌面橈側，位於橈側腕屈肌腱與拇長展肌腱之間，古稱「腕筋瘤」。本症多見於青壯年女性。
（**病理） 一般認為多由於區域性氣血凝聚而成，與外傷沉寂和慢性勞損有關。也有認為是因區域性膠樣變性所引起。囊腫壁的外層是由緻密的纖維結締組織構成，內層為白色光滑的滑膜覆蓋，囊腔內充滿蛋清樣稠密或稀薄的膠凍狀粘液。
有時囊腔可與腱鞘或關節腔相通（有人認為囊腫的形成與關節或腱鞘內壓力增大有關），也有的囊腔呈封閉狀態，囊腫根部與腱鞘或關節囊緊密粘連。
（臨床表現與診斷）
1．本症的主要表現是區域性有一個發展緩慢的半球形包塊凸起。
2．病人感覺囊腫區域性輕度酸脹、疼痛，腕手部無力。患部遠端出現軟弱無力感者，提示囊腫與腱鞘相連所致。但亦有部分病例，無任何不適感，僅覺是一種累贅，不美觀。
但腕部活動過度（由於內壓加大），可出現酸脹無力感。
3．檢查囊腫觸之表面光滑與**無粘連，早期質軟有輕度波動感；後期因纖維化改變，而顯得小而堅硬，用力按壓時則有酸脹感，或向囊腫周圍放散性疼痛。若囊腫生長於小魚際近端或腕管內，可壓迫尺神經或正中神經，則出現相應部位的肌肉麻痺或感覺異常。
x線檢查，無異常發現。
（**）
（一）手法**
1．原則 溫經鎮痛，使囊壁破裂，腫物消散。
2．施術部位 囊腫區域性及其周圍。
3．取穴 囊腫上部相應穴位及區域性壓痛點。
4．施術手法 按、揉、擠、壓。
5．時間與刺激量 每次**5到7分鐘，刺激量應因人因症而定。
6．手法操作（按以下步驟施術）
（1）對壓內外關穴法 病人取坐位，術者雙手拇、中指重疊，相對擠壓內關、外關穴半分鐘。
（2）屈腕按揉推擠法 病人取坐位。術者雙手託握腕部，將腕關節略向囊腫的對側屈曲，使囊壁緊張，雙拇指在囊腫區域性及其周圍按揉數分鐘，或以區域性充血、麻木為度；繼之，雙手拇指重疊撳定囊腫近端推擠，使囊壁破裂、腫物消散。本法適用於一般的囊腫。
（3）針刺推擠按揉法 若上法效果不佳，可用本法。**消毒後，用毫針刺破囊壁（周刺、斜刺或頂刺）後，再用雙拇指強力推擠（方法同上法），然後加以按揉，囊腫即可消散，本法適用於質硬、較小而扁平的囊腫。 以上手法使囊腫消散後，隨即加壓用繃帶包紮固定3日。
（二）手術**
經數次手法**無效，或經常**者，可考慮手術切除。
2樓：
腱鞘囊腫是一種常見的良性腫塊，好發於手腕背側、掌側或足背等處。如果手腕
或足背等處出現**性的半球形腫塊
很多腱鞘囊腫患者在**後很快投入到緊張的工作中，提醒大家要正確處理工作和休息的關係，做到勞逸結合，工作間隙可以站起來走一走，抬抬腿、做一些簡單的上肢運動，按壓手指，轉動一下手腕，對預防此病很有效。
每位腱鞘囊腫患者都要注意日常休息，不能讓自己總是處於緊張的工作狀態，同時還應該採取適當的護理措施，腱鞘囊腫的**方法可以使用中藥徹底**，不會再**，如健寧舒。不讓自己的手受到很大傷害，從小處做起可以讓自己早日恢復健康。
3樓：樂天愛貓貓
如果您是大拇指根圌部再往上的骨頭部位的疼痛，就可能是橈骨莖突狹窄性腱鞘囊腫；是勞累或者長時間一個姿圌勢導致的無菌性炎症
早期可以熱敷配合 楗 寧 舒 ；如果長時間不好，打封閉針試一試；還是不行，就可以做手術，祝你早日**。
4樓：匿名使用者
問題分析：腱鞘囊腫多長在手腕腳脖處，一般沒有症狀，小的話可以不管它。如果大，甚至壓迫神經血管的話可以考慮抽掉或手術，最簡單的辦法是用針抽液
意見建義：需要平時注意保養的,此病有反覆的情況,需要注意手腕關節的保護,不要勞累和過於用力頻繁活動等.中醫」腱丿寧 舒膏「安全方便，冶遼效果很不錯。
5樓：好名全狗佔了
你好，根據你的情況，出現腱鞘多半是由於手指過丨度活動勞累引起的，建義最好是注意休息，不要過丨度活動手指，一般來說休息好後是可以慢慢緩解的，可以做些zhēn灸或是推拿理遼，如果效果緩解不明顯，可以打下封閉zhēn。
意見建義：這段時間儘量減少活動，可以用些楗寧 舒膏試試看，可以做些zhēn灸或是推拿理遼，如果效果緩解不明顯，可以打下封閉zhēn。如果還有問題可以繼續提問，希望能幫助你。
祝你好運。
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