1樓:監理師
(1)社會性
相對於原有的公費和勞保醫療制度,基本醫療保險的特點是社會保險屬性。具體說,雖然這個制度仍然要通過用人單位進行,但保險資金的收集和醫療費用的支付是在全社會內進行的,由**有關部門集中管理。
在原有的公費和勞保醫療制度下,單位的經濟效益和領導者的態度直接影響到職工能否得到醫療待遇。職工要承受一定的風險。基本醫療保險是由**舉辦的,資金*****,有法定的執行程式和嚴格的監督機制。
較之原有的制度,增強了職工抵禦風險的能力。
(2)強制性和非營利性
相對於商業保險,基本醫療保險的特點是強制性和非營利性。由於基本醫療保險的目的是確保符合條件的城鎮職工都能得到及時有效的醫療服務,所以**通過強制性手段推行了這項制度,規定範圍內的單位和職工必須參加。由於基本醫療保險是由**主持進行的,不納稅,不以營利為目的,而且管理人員的各項開支由**財政撥款,所以,醫療保險金可以保證全額用於支付職工醫療費。
2樓:匿名使用者
費用型商業醫療保險的特徵
簡述醫療保險的含義和特點
3樓:青衣小衫
醫療保險是為補償
疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。
分類一醫療保險制度可以分為: ①間接醫療保險制度。**的社會保險機構與私人醫療機構簽訂合同,病人先自付醫療費,然後再向社會保險機構報銷其費用的全部或一部分。
這類制度多見於西方工業化國家。 ②直接醫療保險制度。**直接擁有並管理醫療機構,勞動者的醫療費用全部或部分由國家承擔。
這類制度多見於社會主義國家。 ③基本醫療照顧。即預防性、**性和綜合性的衛生保險服務。
包括營養改善、衛生用水**、母嬰照顧、對主要傳染病的免疫、流行病的預防和控制,以及常見病的**等內容。這類制度多見於發展中國家。享受醫療保險的條件,根據就業期限或交納保險費的期限確定。
通常情況下,醫療保險的資格條件與疾病保險的資格條件相匹配,享受疾病保險現金補助者就可享受醫療服務。中國的現行醫療保險制度,分為國家機關、事業單位實行的公費醫療制度和企業實行的勞保醫療制度。醫療費用由國家或企業承擔,80年代後期試行由個人負擔部分費用的辦法。
分類二一、商業醫療保險 報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。 報銷型醫療保險(普通醫療保險)是指患者在醫院裡所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險(專項醫療保險)是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者**及護理。一般分單項疾病保險(如癌症保險)與重大疾病保險(10種、20種及30種等重大疾病保險)。 相關書籍
上述兩類醫療險有相同點但又有不同點,相同點是患病才能獲得保險給付,不同點主要是:普通醫療險屬全型別即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。
保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
二、津貼給付型醫療保險 簡而言之,津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標準,向被保險人按次、按日或按專案支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關,無須提供發票。 無論得了什麼病,在**中花了多少錢,賠付標準不變。
如果在多家公司投保,就能從多家公司得到理賠金,不管投保多少份都進行給付。這部分津貼可以對因住院產生的醫療費用之外的其他損失進行補償,如因病假所產生的收入損失、交通費用等。 「錦上添花」的津貼給付型醫療保險通常來說,如果已經參加了社會醫療保險,則比較適合選擇重大疾病保險搭配津貼給付型醫療保險。
津貼給付型醫療保險與社會保險沒有直接聯絡,只要住院或者手術,保險公司就必須賠償。 投保案例陳女士,家庭主婦,30歲。為自己先生在三家保險公司各投保1份某保險公司的住院醫療保險(津貼型,200元/天,疾病住院,免賠3天)。
今年8月,陳先生因病住院60天。出院後,陳先生不僅從社會保險機構獲得醫療費用的部分賠付,而且三家保險公司共計賠付楊女士36000元(200元/天*60天*3)的住院醫療津貼。 解析:
楊女士為其先生選擇的是津貼給付型醫療保險。津貼型醫療保險最大的特點是隻與住院的天數相關,不跟醫療費用產生任何關係。 醫療保險投保建議購買醫療保險首先要考慮的是報銷醫療費用的問題,其次才能考慮到因為住院所產生的損失補償問題,只有將基礎的保障夯實,在此基礎上作補充才能錦上添花。
有充足社會保險保障的人士,選擇醫療保險可以優先選擇津貼給付型醫療保險。 保險原理在保險學中,有一個關於「健康保險是否適用補償原則」的問題。這個問題不能一概而論。
補償原則是指「被保險人獲得的補償不能高於其實際損失」。津貼給付型醫療保險則不適用,其保險金的給付與實際損失無關。其設計原理實際是考慮被保險人在住院期間,因病假導致的工資損失,因此合同約定按住院天數給付補貼費用,它不考慮實際住院發生的費用,和實際經濟損失無關,屬於「定值保險」 的一種。
三、費用型醫療保險 費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費,理賠時需要客戶出具門診或住院發票,理賠範圍與「社保」 基本一致。 無醫保如何購買:
首先投保費用型醫療保險因為根據現在的醫療水平,一般的疾病住院**時間為10天左右即可,投保費用型產品,合理住院醫療費用若按80%的比例報銷,就可以報銷大部分醫療費用。若投保津貼型醫療保險產品,通常只能在第4天獲得理賠,如果住院天數是10天的話,按每日津貼250元,可賠付1500元,相對而言,理賠的金額較少,而被保險人在住院10天內的開支應該遠遠大於這個數字,所以建議首先投保費用型,之後考慮購買津貼型。 有醫保如何購買:
津貼型醫療保險和費用型醫療保險互補我國目前現行的社會醫療保險政策分為兩個部分,一是門急診費用,二是住院費用。一般來說,門急診費用約有80%由自己承擔。一筆萬元左右的住院費用,一般自己承擔比例約為30%,而一筆10萬元左右的大病住院費用,20%由自己承擔。
此外,社會醫療保險還有嚴格的限制。新藥、進口藥、貴藥都不在社會醫保報銷範圍之內。對於交通事故所造成的醫療費用,社會醫保是不報銷的。
除此之外,在疾病期間經常發生的費用,比如營養費、護工費、誤工費等更不在報銷範圍之內。 所以,有醫保的人投保住院醫療保險,可考慮購買費用型和津貼型互補。選擇費用型住院醫療保險也是有益的補充。
四、社會醫療保險 我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分,也是社會保險的重要專案之一。 醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。
因此,醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立**制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險金由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。 醫療保險就是當人們生病或受到傷害後,由國家或社會給予的一種物質幫助,即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。 我國的醫療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩定等方面發揮了積極的作用。
但是,隨著社會主義市場經濟體制的確立和國有企業改革的不斷深化,這種制度已難以解決市場經濟條件下的職工基本醫療保障問題。
簡述醫療保險的含義和特點
4樓:abc保險網
社會來保險
擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
5樓:奶爸保險學堂
社會醫療保險,簡稱醫保,是國家為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫
醫保的特點:
1、保障範圍廣
所有用人單位和職工,不論是國家機關,企業單位,還是私營企業、個體勞動者,都在基本醫療保險的範圍之內。
2、醫療費用共擔
參保人的醫療費用由統籌**按比例報銷。因此參保人員的醫療費由當地**財政、參保單位和參保人員共同分擔。
3、可帶病投保
醫保沒有健康告知這一環節,無論是過往或者現在有沒有患病,患過什麼病,都可以正常投保,也可以正常報銷。
4、繳費期屆滿後長期有效
職工醫保屆滿法定繳費期後,退休後不用交一分錢也可以繼續享受醫保的保障。
5、強制參保
國家規定,全部城鎮用人單位和職工都必須參加醫保。
簡述醫療保險的含義
6樓:匿名使用者
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個版
人按時足額繳納。權不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:
用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行**是按比例付保險金。
7樓:匿名使用者
醫療保險,是指以保險合同約定的醫療行為的發生為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。
簡述健康保險的分類
8樓:abc保險網
由於健康險種類不同,不同年齡階段的版
人購買時也應該有所不權同。所以沒有最好的保險,只有最適合的保險。
商業健康保險的分類:
按照保險責任劃分健康保險按照保險責任,包括疾病保險、醫療保險、收入保障保險和長期看護保險。
商業健康保險的特徵:
1、疾病保險指以疾病的發生為給付條件的保險;
2、商業醫療保險指以約定醫療的發生為給付條件的保險;
3、收入保障保險指以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的保險;
4、長期看護保險指以因意外傷害、疾病失去自理能力導致需要看護為給付保險金條件的保險。
醫療保險知識,什麼是醫療保險 醫療保險種類有哪些
什麼是醫療保險?醫療保險又稱健康保險,是保險人負責承擔被保險人因意外傷害或疾病支出以保險醫療費用的人身保險。在我國,該險種處於起步階段。目前主要作為主險的附加險辦理,如作為人身意外傷害保險的附加險種較為常見。因為不管是團體人身保險 保險責任包括疾病或意外傷害事故 還是團體人身意外傷害保險 保險責任只...
農村醫療保險問題,農村醫療保險問題?
是這樣的,合作醫療保險最好選擇在購買地就醫,並不支援異地就醫的。因此在就醫前,徵得當地醫療管理機構批准很是必要,同意之後其報銷比例會比參保地報銷略低一些.其報銷是按比例進行的,一般在20 70 左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,a類藥品可以...
農村醫療保險和城鎮醫療保險的區別
1 不bai同之處,主要是繳納du 費用和待遇上面zhi,城鎮醫保繳費比農村醫dao保高,待遇內也高。2 醫保容不能通用的,只能在參保當地定點醫院就醫,外地就醫需辦理相關手續,批准後才可以,而且費用也是自己先墊付,出院後回參保地按規定報銷。私自到非定點醫院或外地就醫,費用是不報的。新農合 農村醫保和...