1樓:匿名使用者
樓上耳朵聰明洞就是瘻管開口
樓主手術打麻醉的
下面是手術全過程
1.2 **方法 (1)先天性耳前瘻管感染,除了給予抗生素**外,若形成膿腫,則行膿腫切開引流。切開前應向病人作好解釋工作,以取得配合,然後將膿腫周圍的毛髮剃掉並清洗乾淨。
常規消毒膿腫周圍**,在膿腔壁下方縱行切開,做一小切口。將小血管鉗伸入切口稍作擴張,讓膿液引流乾淨,用雙氧水沖洗膿腔及瘻管,清除膿腔記憶體積物,最後用抗生素液(如慶大黴素)灌注沖洗,在切口處留置橡皮引流條3~5天,一般膿液很快引流乾淨,大部分患者傷口癒合很快。本組有5例遷延不愈的感染患者,膿腫切開連續換藥2周以上,未能控制感染。
加用0.5%碘伏液由瘻管外口注入管腔內反覆沖洗,均在1周內控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮,以清除腔內壞死組織,減少膿液。
(2)手術方法:小兒全身麻醉,**區域性浸潤麻醉。術野消毒。
自瘻口注入亞甲藍顯示瘻管範圍。沿感染灶及瘻口分別做梭形切口,在相鄰兩切口做水平連線的輔助切口。切開**,將皮瓣分離、翻轉,充分暴露瘻管及感染灶,予完整切除,深度達顳肌筋膜前。
如瘻管深及外耳道軟骨,應做瘻管附著處軟骨塊狀切除。最後用0.5%甲硝唑100ml、慶大黴素8萬u清洗術腔,徹底止血。
用3-0絲線水平、間斷縫合感染灶。注意**連同顳肌筋膜一同縫合,以消除術後死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷蓋,加壓包紮。
2 結果
本組均獲痊癒。炎症控制,**恢復正常形態後再行瘻管切除30例,**1例,二次手術**;感染期手術**18例,無一例**。無一例發生術後切口感染、耳廓軟骨膜炎等近期併發症。
3 討論
先天性耳前瘻管常為盲管,管腔為復層鱗狀上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺組織,如反**生感染,可形成囊腫或膿腫。長期感染者,瘻管附近**可發生潰爛、結疤、創面長期不愈,或形成數個溢膿小孔 〔1〕 。根據感染程度,對於不同型別的患者應採用合適的換藥方法,才能達到良好的效果。
除上述常規換藥方法外,本組有3例患者反覆感染,膿腫內大量肉芽形成,傷口久不閉合,膿液多。雖然已留置橡皮引流條引流近1個月,配合2%碘伏燒灼膿腔,慶大黴素及甲硝唑沖洗及優鎖小紗條換藥。但由於膿腔較大較長,常在切口處形成血痂或膿痂粘連,膠片引流效果欠佳。
雖改用多種抗生素全身用藥及區域性用藥,均未能控制感染。後來我們採用一次性使用的靜脈輸液針(俗稱頭皮針)膠管做引流管,將膠管按膿腔的深淺剪成適當的長短,在膠管周圍剪數個側孔以方便引流,置入膿腔中。由於膠管有張力,管腔不易被血痂或膿痂閉鎖,故引流效果較好。
患者在1周內內膿液基本消失,2周後傷口逐漸癒合。筆者認為,一次性使用的靜脈輸液針**便宜,在臨床上已廣泛應用,在保證無菌的條件下,每根輸液針膠管可剪成4~6個引流管;且置入膿腔時創傷小,痛苦少,操作簡單,患者容易接受。值得臨床上推廣應用。
另外,由於碘伏殺菌力強、刺激小、毒性低,對各種細菌、芽孢、病毒、真菌原蟲有廣譜殺菌作用。有學者推薦用0.5%碘伏液沖洗瘻管及膿腔〔2〕 ,在我們的臨床實踐中亦取得良好的效果。
雖然傳統手術認為術前瘻管內注入亞甲藍可顯示瘻管走向,但對於感染期摘除的耳前瘻管患者,由於膿腫已切開,注入亞甲藍易外溢,汙染術野,影響操作;另一方面,由於反覆感染,大量肉芽及瘢痕形成,瘻管細小的遠端分支常阻塞或閉鎖,使亞甲藍無法顯示。手術時若經驗不足,常導致殘留**。故筆者認為,對於此類患者,可不用顯示劑。
手術切除時,應堅持「寧多勿少」原則,可對疑的不良組織也應徹底切除,以免重蹈覆轍。
手術時機的選擇。目前,國內採用的**主要有3種,(1)常規在急**染控制期後手術切除為主 〔3〕 ;(2)採用一般的換藥方法,區域性清創換藥**;(3)感染反**作,而保守**又不能徹底控制感染的患者,感染期進行手術 〔3〕 。筆者認為,患者可在急性炎症控制後即可施行,不必強調錶面**恢復正常後再行手術。
近年來大量的文獻報道 〔3~5〕 ,感染期先天性耳前瘻管摘除術的**率與非感染期比較無明顯增高。學者們認為,瘻管內分泌物引流不暢是感染不易控制的主要原因,只有切除瘻管,清除病變,才能徹底控制感染。但術後應全身應用抗生素,以防發生耳廓軟骨膜炎。
本組18例感染期手術患者,在膿腫切開後3~7天內實行手術,均取得滿意的效果。總結其優點有:(1)瘻管摘除後,**了感染源,縮短了換藥時間。
(2)避免了多次膿腫形成,潰破或切開。(3)由於瘻管形成後,區域性引流、控制感染常需數週甚至數月時間,給患者經濟和精神上都帶來極大的負擔。而感染控制後,部分患者因暫時無症狀,以為已經痊癒又害怕手術,因此不顧醫生叮囑,不願行瘻管切除術,致耳前瘻管感染多次發作,增加了患者的痛苦。
故感染期手術可減輕患者的經濟負擔,避免錯失手術時機。當然我們應該看到,感染期手術可能會增加手術的風險,術前應向患者做好解釋工作,得到患者的理解和配合。術後全身應用足量抗生素,必要時進行細菌培養及藥敏試驗。
避免感染。
2樓:
耳朵聰明洞?是什麼?
是在所謂的聰明穴位上打耳洞嗎?之前打耳洞聽人說有的穴位打了可以讓視力變好,不過沒試過.
如果是打耳洞就不怎麼疼,一下就好了.
為什麼有的人耳朵有這樣一個洞?
3樓:
這個耳洞民間叫聰明洞,醫學上稱先天性耳前瘻管。外耳畸形一種,系胚胎第一腮裂發育不完全形成,為盲管。易感染髮炎,最好手術**。
4樓:wc飛屋環遊
這就不知道了,好多人都有,但是我自己就沒有
耳朵上有小洞,好還是不好?
5樓:匿名使用者
那可能是先天性瘻管,如果不常發炎可以不予以處理的,如果有發炎(紅腫熱痛、流膿等)的情況需要到醫院行手術**。 補充: 你的流液體了,你一定要預防發炎!
還是去醫院讓醫生給你 開方子 !
人耳朵上有痣代表什麼,耳朵上有痣請問代表什麼
親 這個是沒什麼多大意思拉!只是因為個人的美觀而已啊,如果不影響美觀的話,就代表是美人痣啊,代表聰明的意思啊!如果影響美觀的話,可以去醫院點痣的啊,可以做鐳射點痣的 在進行鐳射去痣 的時候,會感覺到有比較輕微的灼燒的感覺或者是有會輕微的疼痛的感覺,程度對於不同人來說是不一樣的,鐳射實惠也不會留下疤痕...
耳朵上有痣是什麼意思,耳朵紅是什麼意思
長在不見光位置如耳垂 耳背 眼眉下 鼻頭下緣 五官旁邊,如眼袋 鼻兩邊 眉心 嘴脣下大小大如一粒米細細粒 鬼鬼祟祟顏色純黑 全紅 硃砂色 咖啡色 灰褐色 褐色。如果形狀美觀不規則,有礙觀瞻,是不好的痣相。1 大吉痣 痣又大又黑,非常好,無論男女,事業運佳,有財富,不愁衣食,不過要注意女性切忌事業心過...
耳朵上有個小眼代表什麼,人的耳朵上耳廓根處有一個小孔俗稱什麼有什麼功能
這在民間叫做倉屯,醫學上叫做先天性耳前瘻管。這是在胚胎髮育過程中,外耳融合成形時遺留下來的瘻管。在瘻管在 表面的開口就是我們看到的瘻管口,可是在皮下卻是瘻管卻是像樹根一樣盤根錯節。平時不發炎的時候,瘻管內可能會存積一些類似牙膏一樣的分泌物,無任何感覺。多由於人為的擠壓而導致細菌感染,一旦感染就會經久...