1樓:清風醉人
膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約佔尿路感染總數的50%~70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。
通常多發生於女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近**,大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的症狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和膿尿。
【診斷】
急性膀胱炎的診斷,除根據病史及體徵外,需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時**,可先將尿塗片行革蘭氏染色檢查,初步明確細菌的性質,同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗,為以後**提供更準確的依據。
血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時,忌行膀胱鏡檢查。
對慢性膀胱炎的診斷,需詳細進行全面的泌尿生殖系統檢查,以明確有無慢性腎臟感染,男性病人需除外**頭包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人應排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、**炎和尿道口**膜傘或融合等情況。
膀胱炎應與哪些疾病相鑑別?
急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別,前者除有膀胱刺激症狀外,還有寒戰、高熱和腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢,呈慢性膀胱炎症狀,對藥物**的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別,後者尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛,恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。
嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似,區別在於前者尿中有嗜酸粒細胞,並大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑑別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。
【**措施】
首先需要臥床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴可改善會**血液迴圈,減輕症狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等鹼性藥物,能降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣,黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣,減輕尿路刺激症狀。傳統的10~14日的抗菌**對無併發症的膀胱炎並無必要,國內外提倡單次大劑量或3日短療程**。
許多報道單次大劑量抗菌藥物**單純性膀胱炎能取得滿意療效,且與14日**無差異。單次大劑量給藥有如下幾個優點:
①方法簡單,病人樂於接受;
②醫療費用低;
③**率高,療效顯著;
④極少發生藥物毒***;
⑤極少產生耐藥菌株。
具體用藥方法為:磺胺甲基異口惡唑(smz)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.
4g ,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服;或複方新諾明5片,或羥氨苄青黴素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg頓服。
為了徹底滅菌,有作者認為其常規療程仍以3天為宜。複方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g,每日2次;或羥氨苄青黴素0.
5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均連續服用3天,對膀胱炎的**率與傳統的14日**相似,且***少。
其適應症與禁忌症同單程**。至於老年人的下尿路感染,mccne認為:老年人不論是症狀性或無症狀性,都應採用5~7天療程,因為老年人多存在膀胱功能異常,膀胱流出道不全梗阻及**、尿道粘膜萎縮等,使**增加困難。
單劑**和3日**避免了不必要的長期服藥而產生的耐藥細菌和***的增加,但要加強預防**的措施。若症狀不消失,尿膿細胞繼續存在,細菌培養仍為陽性,應考慮細菌耐藥或有感染的誘因,要及時調整更適合的抗菌藥物,延長應用時間以期達到早日**的目的。對於久治不愈或反**作的慢性膀胱炎,要做詳細全面的泌尿系檢查,要解除梗阻因素,控制原發病灶,使尿路通暢。
對神經系統疾患所引起的尿瀦留和膀胱炎,根據其功能障礙型別進行**。
慢性膀胱炎常伴有結石、畸形或其它梗阻因素,為非單純性膀胱炎。因此,慢性膀胱炎**的首要問題是糾正尿路的複雜因素。尿路複雜因素糾正後可予以較長時間的抗菌**,具體內容可參考慢性腎盂腎炎的**。
有人建議,患慢性膀胱炎時要配合區域性**,可採用抗菌膀胱灌洗術。常用的灌洗液是生理鹽水100ml內含1∶20000青黴素或1%呋喃西林或40萬單位慶大黴素,將灌洗液灌入膀胱內,留置30分鐘後放出,如此反覆4~6次。灌洗後可灌注5%弱蛋**30ml及2%奴佛卡因2ml以保護膀胱粘膜。
【**學】
膀胱炎的**很多,但大多數為化膿菌的感染。誘因有結石、異物、腫瘤或阻塞性病變,包括由於神經系統疾產生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎症的病理變化有粘膜充血、水腫、出血和潰瘍形成,並有膿液或壞死組織。
慢性炎症主要有粘膜增生或萎縮、肉芽組織形成,並有纖維組織增生,膀胱容量減少;或併發阻塞所引起的肌肉肥大,膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變。還有一種特殊的炎症變化是壞疽性膀胱炎,為梭形桿菌、產氣莢膜桿菌等引起的嚴重膀胱炎症。
【病理改變】
粘膜瀰漫性充血、水腫,呈深紅色。粘膜下層有多發性點狀出血或瘀血,偶見表淺潰瘍,表面有時附著膿液或壞死組織,肌層很少受侵犯,病變以膀胱三角區為最明顯。鏡下所見除粘膜水腫外,還有粘膜脫落,毛細血管明顯擴張,白細胞浸潤可延伸至肌層。
慢性膀胱炎粘膜蒼白、粗糙、增厚,表面有時有囊腫,膀胱容量由於粘膜固有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低。膀胱周圍纖維化是罕見的併發症,鏡下可見粘膜固有層和肌層有纖維組織母細胞、小圓形細胞和漿細胞浸潤。
【臨床表現】
急性膀胱炎可突然發生或緩慢發生,排尿時尿道有燒灼痛、尿頻,往往伴尿急,嚴重時類似尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,每小時可達5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁,有腐敗臭味,有膿細胞,有時出現血尿,常在終末期明顯。恥骨上膀胱區有輕度壓痛。
部分患者可見輕度腰痛。炎症病變侷限於膀胱粘膜時,常無發熱及血中白細胞增多,全身症狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短,如及時**,症狀多在1周左右消失。
慢性膀胱炎膀胱刺激症狀長期存在,且反**作,但不如急性期嚴重,尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。這些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有結石、畸形或其它梗阻因素存在,故非單純性膀胱炎,應做進一步檢查,明確原因,系統**。
【輔助檢查】
1.尿路造影:慢性膀胱炎表現膀胱容積縮小,膀胱邊緣毛糙或不規則。
2.b超表現:膀胱腔縮小,膀胱壁普遍增厚。
3.ct表現:慢性膀胱炎表現為膀胱壁廣泛不規則增厚、膀胱縮小和內外緣不光滑,壞疽性膀胱炎還可見膀胱內氣體、盆腔內炎性滲出液。
4.mr表現:膀胱壁增厚常不光滑,訊號不均,以低訊號為主。
【鑑別診斷】
急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別,前者除有膀胱刺激症狀外,還有寒戰、高熱和腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢,呈慢性膀胱炎症狀,對藥物**的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別,後者尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛,恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。
嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似,區別在於前者尿中有嗜酸粒細胞,並大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑑別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。
慢性膀胱炎症狀長期存在且逐漸加重,一般培養無細菌生長,又找不到原發病時,要考慮腎結核。腎結核病人半數以上有肺與***等腎外結核病史,血尿多與尿路刺激症狀同時出現,抗癆**有效。膀胱炎時,血尿為“終末血尿”,且抗菌**有效。
結核桿菌培養、尿沉渣找結核桿菌、腎盂造影及膀胱鏡檢查有助於診斷。有時腎結核常與普通尿路感染並存。如患者經過積極抗菌**後,仍有尿路刺激症狀或尿沉渣異常,應高度注意腎結核存在的可能性,宜作相應檢查。
病理性尿頻、尿急、尿痛的**很多,但主要是膀胱及尿道疾病。常見**有:①膀胱尿道受刺激:
最常見為炎症性刺激,如腎盂腎炎、腎結石合併感染、腎結核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、**炎。在急性炎症和活動性泌尿繫結核時最為明顯。非炎症性刺激如結石(膀胱結石、尿道結石、輸尿管下1/3段結石等)、腫瘤(膀胱、尿道、前列腺腫瘤等)、膀胱或尿道內異物、膀胱瘻和妊娠壓迫等刺激。
②膀胱容量減少:如膀胱佔位性病變,或膀胱壁炎症浸潤、硬化、攣縮所致膀胱容量減少。③膀胱神經功能調節失常:
見於精神緊張和癔病,可伴有尿急,但無尿痛。
在診斷時除仔細問診與體格檢查外,在尋找**時,應首先作中段尿細菌培養。若尿菌落數≥105/ml,則尿路感染診斷可以成立,此時應進一步確定上、下尿路感染,可作尿液抗體包裹細菌檢查,或尿溶菌酶和尿fdp的測定,必要時作輸尿管導尿法或消毒膀胱尿培養法以區別上、下尿路的感染。尿路造影檢查可查明尿路異常等尿路感染的易患因素及**的原因。
腎功能測定可以瞭解腎功能狀態和估計病變的程度,從而指導臨床用藥及對預後的判斷。若中段尿細菌培養多次陰性者,應進一步尋找尿路刺激症狀產生的其他原因,如結核、膀胱腫瘤和急性尿道綜合徵。
2樓:亂彈歲月
這是腎虛虧的表現,男性也很可能是前列腺疾病.
3樓:張張掌
難受,特別特別.....(1萬個)難受.深有同感!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
4樓:匿名使用者
沒有,我可以忍受1天1夜
黃子華經典臺詞
5樓:匿名使用者
在區市級法院面前都說與我有責任,可是我真正的沒有承包他人的建房合同,房主巫奈我與他有口頭協議,你們說這樣也算是我承包了的嗎?
簡短的小故事
6樓:匿名使用者
1、魯人賣鞋
有個魯國人擅
長編草鞋,他妻子擅長織白絹。他想遷到越國去。友人對他說:
“你到越國去,一定會貧窮的。”“為什麼?”“草鞋,是用來穿著走路的,但越國人習慣於赤足走路;白絹,是用來做帽子的,但越國人習慣於披頭散髮。
憑著你的長處,到用不到你的地方去,這樣,要使自己不貧窮,難道可能嗎?”
2、袋鼠的故事
一天動物園管理員發現袋鼠從籠子裡跑出來了,於是開會討論,一致認為是籠子的高度過低。所以他們決定將籠子的高度由原來的10米加高到20米。結果第二天他們發現袋鼠還是跑到外面來,所以他們又決定再將高度加高到30米。
沒想到隔天居然又看到袋鼠全跑到外面,於是管理員們大為緊張,決定一不做二不休,將籠子的高度加高到100米。
一天長頸鹿和幾隻袋鼠們在閒聊,“你們看,這些人會不會再繼續加高你們的籠子?長頸鹿問。“很難說。袋鼠說∶“如果他們再繼續忘記關門的話!
3、燒水的故事
老師問:“有個人要燒壺開水,生火到一半時發現柴不夠,他該怎麼辦?”
有的同學說趕快去找,有的說去借、去買。
老師說:“為什麼不把壺裡的水倒掉一些呢?”。同學頓悟
4、友情的故事
貓和豬是好朋友。一天貓掉進大坑,豬拿來繩子,貓叫豬把繩子扔下來,結果它整捆扔了下去。
貓很鬱悶的說:這樣扔下來,怎麼拉我上去?豬說:不然怎麼做?貓說:你應該拉住一頭繩子啊!
豬就跳下去,拿了繩子的一頭,說:現在可以了!貓哭了,哭得很幸福
5、農夫的故事
有人問農夫:“種了麥子了嗎?”
農夫:“沒,我擔心天不下雨。”
那人又問:“那你種棉花沒?”
農夫:“沒,我擔心蟲子吃了棉花。”
那人再問:“那你種了什麼?”
農夫:“什麼也沒種,我要確保安全。”
你們有沒有這種情況啊,你們有沒有這種情況?出去把門關了,擔心沒關上,反覆的去檢視有沒有關!
聊多了當然就沒話聊咯,呵呵,這是很正常的啊只要你們都有一顆愛著彼此的心,哪怕只有一分鐘,只有一句溫暖貼心的關心的話那也就夠了,不是嗎?生活就是點點滴滴的積累,愛也是再一點一滴的擴張啊,當她成為習慣的時候,就不需要言語了,一個眼神,一個微笑就可以說明一切。愛,其實不需要言語的承諾,一切盡在不言中。呵呵...
你們有沒有這種感覺,當異性對你有好感,你自己感覺出來了,但會
這也是人的自我保護的一種本能,也是一直故作矜持啊!不是,回考慮他是真是假 異性有什麼表現,證明ta對你有感覺?首先是通過聊天來看異性是不是對你有好感。如果他對你有有意思的話,會經常找你聊天兒。你不回他訊息,他會問你在幹什麼,總會想著法子的和你諞幫子,拉家常。你回他訊息了,總感覺你他對你有說不完的話題...
你們那有這種食物嘛?有沒有知道這種用標準普通話應該怎麼叫它?我們這土話叫虛菜,我普通話說虛菜好像有
目測樓主魯南的,這是虛的地蛋吧,我們這也叫虛菜 這種食物是什麼啊?求其學名或者生活中普通話名字。我們這兒叫的土話,m t ng,很甜很好吃 北方叫芝 z 麻 m 糖兒 南方不清楚 本人是北方的 就是普通的芝麻糖沒芝麻的版本啊,麥芽糖 我們這邊土話叫土婆魚的普通話怎麼說 塘鱧魚又名土步魚,沙鱧 蒲魚塘...