1樓:中國農業出版社
抗生素是獸醫臨床上應用最廣、效果較好的一類藥物,但若亂用、濫用,對生物安全、生態環境和人類健康都會帶來嚴重的危害。因此,在生產中必須合理地使用抗生素,才有可能獲得安全、最佳的效果。
(1)選擇最敏感藥物
應根據分離菌的藥敏試驗結果,選擇最敏感藥物用於實際防治,其效果最為理想。如無條件,則應選用作用強、廣譜的、毒性低的抗生素進行預防和**。
(2)應注意抗生素的聯合使用與交替使用
總的講,聯合用藥一般可提高療效、減少毒性作用和延緩細菌產生耐藥性。聯合用藥一般適用於:①病原未明確的嚴重感染或敗血症;②一種藥物不能控制的混合感染;③容易出現耐藥性細菌的感染。
聯合用藥還應注意殺菌藥物(青黴素類、先鋒黴素類、氨基苷類等)或抑菌藥物(四環素類、磺胺類等)間的聯合,以達到協同或相加的作用,例如青黴素與鏈黴素、紅黴素與氯黴素、磺胺藥與三甲氧苄氨嘧啶等聯合使用。
(3)應重視肝臟、腎臟功能與抗生素的關係
如當肝功能不良時,不應用經肝臟代謝、滅活的四環素、先鋒黴素ⅰ和氯黴素等藥物;當腎功能不良時,使用經腎臟排洩的藥物用量要適當減量或延長給藥時間,以防止因排洩障礙而引發蓄積性中毒。
(4)及時分析抗生素**失敗的原因
常見的失敗原因大致有:①初步印象診斷與細菌學檢查錯誤;②使用的抗生素選擇不當;③使用的藥物失效或藥量不足、療程太短或給藥方法不當;④藥物達不到損害器官組織或者說病害部位;⑤細菌產生耐藥性;⑥鴿自身免疫機能低下。
2樓:電腦解疑答惑者
抗生素大家實際上不陌生了,嚴格意義上講,抗生素就是在非常低濃度下對所有的生命物質有抑制和殺滅作用的藥物。比如說我們針對細菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物都屬於抗生素的範疇。但我們在日常生活和醫療當中所指的抗生素主要是針對細菌、病毒微生物的藥物它的種類是相當多的。
大概可以分成十餘種大類。在臨床上常用的應該有一百多品種,比如我們常用的青黴素一類有很多的品種。頭孢菌素、紅黴素類也有很多種。
每一種類都有自己的特點,在使用時針對不同的的疾病、人群、細菌等,所以應該按照不同的人群、疾病來予以適當地選用。
抗生素按它的定義講,是在很低的濃度下面能夠殺滅生命體,比如細菌和病毒。能夠殺滅生命體的東西是比較多的,比如家裡使用的消毒的東西也能殺滅生命體但只能叫消毒劑,這種消毒劑不能用在人體裡面,只能用在體外的環境消毒使用。抗生素是在很低濃度下並且能夠在人體裡面使用的毒性比較低安全性比較高的藥物。
抗生素的作用就是殺滅感染我們的微生物,目的是把病原體殺滅,控制疾病,以最終**疾病。
抗生素與抗菌藥和消炎藥的區別
抗生素的品種繁多使用廣泛,在普通人群中間的知名度很高,這樣就造成了它在名稱方面比較混亂的狀態。長期以來,不光在普通民眾,甚至在一些專業人員對嚴格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓一般所指的消炎藥估計就是抗生素,但實際上嚴格意義上講消炎藥和抗生素應該是不同的兩類藥物。
我們所用的抗生素不是直接針對炎症來發揮作用的,而是針對引起炎症的微生物,是殺滅微生物的,而消炎藥是針對炎症的,比如常用的阿斯匹林等等非甾體類消炎鎮痛藥。抗菌藥和抗生素是什麼關係呢?他們是大範圍和小範圍的關係。
抗生素是針對所有能夠醫治殺滅的生命體,包括細菌、病毒、寄生蟲、腫瘤細胞等,抗菌藥物主要是殺滅細菌的。因為能引起人體感染的,除了細菌以外還有很多的微生物,比如去年流行的非典,它是病毒感染,需要用抗病毒的藥物,抗病毒和抗細菌的藥物都可以算在抗生素的範疇裡面去。抗生素是比較廣義的,而抗菌藥物是比較專一的。
我國抗生素的使用現狀
臨床上基本每一個科室,每一個專業的醫生都在使用抗生素,它的使用率是非常高,對於感染,包括病毒感染,細菌的感染,寄生蟲的感染,支原體、衣原體等微生物感染都需要使用抗生素。我們平常的很多疾病也確實屬於感染性疾病,如普通的感冒,上呼吸道的感染,泌尿道的感染,**的感染,但他們引起的感染原是不同的,上呼吸道80-90%是病毒感染,而泌尿道的是細菌感染。如果是病毒感染我們要用抗病毒的抗生素,如果是細菌感染就要用抗細菌的抗生素。
在醫院裡抗生素的使用佔總量的30-50%。其中一部分是需要使用的,另外一部分屬於不合理使用。除了醫院,老百姓的家裡都會有抗生素存在,藥店裡的很大一部分也是抗生素。
在我國抗生素的使用是非常廣泛的,其中肯定有很多不合理之處,這就需要進行嚴格的、科學的指導管理。
在歐美的發達國家抗生素的使用量大致佔到所有藥品的10%左右。而我國最低的醫院是佔到30%,基層醫院可能高達50%。抗生素濫用是我們不可迴避的問題,究其原因有以下幾方面:
第一,由於處於社會初步發展階段,國家的研究能力、原創能力不強,藥品以仿製為主,眾多的藥廠都在生產抗生素。第二,同一種抗生素有上百家的藥廠家生產,這樣市場銷售就可能存在惡性競爭,這種競爭會導致抗生素不合理使用的情況出現。第三,醫學發展專業分工越來越細,每個醫生都有自己專業方面的問題,抗生素是常用藥專業性不如本專業那麼強,這樣就會存在誤用或者濫用的情況。
第四,患者和患者家屬習慣性服用抗生素治病。比如感冒了,按照醫學的觀點,很多感冒都屬於病毒感染,嚴格意義上來講,沒有什麼有效的藥物,只是對症**,不需要使用抗生素。但大家可能都有過這種經歷,感冒以後習慣性在藥店買一些感冒藥,同時加一點抗生素來使用。
實際上抗生素在這個時候是沒有用處的,是浪費也是濫用。第五,我們國家藥品規定方面的問題,很早以前就分了處方藥和非處方藥,抗生素應該屬於處方藥,但在藥品銷售過程中,大家去買藥的時候有人需要出示處方嗎?除了中藥的藥劑,西藥只要講出名字就可以買到,甚至有醫藥超市讓自己選藥,這樣準確性會高嗎?
無疑會導致抗生素的濫用。第六,抗生素在畜牧業的大量使用。我們經常會聽到我國出口的食物被檢測出一些抗生素的殘留而拒絕在海關之外的報道。
據我瞭解,在畜牧業使用抗生素的量遠遠超過人類使用量的總和。在環境中有比較多的抗生素存在,那環境中的細菌早已接受過抗生素,已經產生耐藥性了,人體如果再獲得耐藥菌的感染**就比較困難。這不光是我們國家的問題,也是個全球性的問題。
抗生素的不規範使用,一個方面是引起細菌耐藥,細菌耐藥產生的速度遠遠快於我們新藥開發的速度。長此以往,我們可能會退回到
七、八十年代以前的狀態,沒有抗生素使用,人類將再一次面臨很多感染性疾病的威脅。比如,結核病是結核桿菌引起的傳染病,很多年前大家覺得控制得非常好,但是現在耐藥的結核菌非常多,**起來就很困難。這就可能引起死亡率的增加,而且**耐藥性結核花費的社會資源是**一個非耐藥結核的十倍以上,造成的社會負擔是非常重的。
第二個方面,抗生素也是藥物,進入人體以後發揮**效果的同時也會引起很多的不良反應。用的藥物越多,引起不良反應的機會越高。我國藥物不良反應監測中心的記錄顯示,我們國家的藥物不良反應三分之一是由抗生素引起的,這個比例和抗生素的使用比例是一致的。
抗生素的種類比較多,引起的不良反應或者是嚴重的不良反應涉及到了身體的每一個系統,所以抗生素的合理使用是迫在眉睫需要解決的問題。
3樓:匿名使用者
如何才是真正的合理使用抗生素呢?肖灑老師來解決大家日常出現的疑問!
如何正確使用抗生素
4樓:匿名使用者
怎樣才算合理使用抗生素
1. 一定要有嚴格的用藥指徵。病毒感染或非細菌性發熱,應視為抗生素使用的禁忌症。
2. 如能檢出細菌,最好做藥敏試驗,選用最敏感的抗生素。
3. 用藥量要足,還要保障堅持按療程用藥,「蜻蜒點水」式地用藥對**不利。但如系老年人、兒童、孕婦、體弱消瘦和肝、腎功能不好者,則抗生素的劑量和用藥時間要酌減。
4. 根據需要,必要時可聯合用藥。聯合用藥的指徵是:
病情特別嚴重,如敗血症或化膿性腦膜炎等;多種細菌混合感染,單用一種抗生素達到血液有效濃度所需藥量太大,患者不能耐受其毒副反應時,加用另一種抗生素可減少該藥的藥量,以達到同樣療效。聯合用藥的品種不宜過多,一般以兩種為宜。用藥選擇必須是沒有拮抗作用(即藥物的療效互相抵消),而有協同或相加作用(指兩種抗生素應用所產生的**效果,大於或等於兩藥單用的**效果之和)。
5. 如使用某種抗生素療效不好時,要考慮是否用量不足、用藥時間短、給藥途徑不當、全身免疫功能差等因素,如與此有關,只要對這些原因予以調整和改善,療效就會提高,不要頻繁更換藥物,造成用藥混亂現象,這對患者有害無益。
6. 使用抗生素「試驗**」要慎重。對原因不明的長期發熱實在診斷不清時,「試驗**」雖不失為權宜之計,但不能濫用,特別是不宜過早使用。
因為「試驗**』有很大的盲目性,即使發熱得到暫時控制,也不能證實其療效,如用藥並非適應症,則後患無窮。
7. 不要隨意把抗生素作為預防感染用藥使用。
8. **、粘膜疾病,要儘量避免區域性外用抗生素,特別是青黴素g絕對不能用,以免發生過敏反應。
怎樣合理使用抗生素?
由於抗生素可用於**各種感染性疾病,有的人就將抗生素作為萬能藥,不管得了什麼病,都用抗生素**。要知道,濫用抗生素,可引起許多不良的後果。因此強調合理使用抗生素,重視抗生素的毒***是很有必要的。
那麼,該如何合理使用抗生素呢?
(1)病毒性疾病不宜用抗生素**。上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎,大部分是病毒感染所致,因此這類疾病無需抗生素而應使用病毒靈、病毒脞等抗病毒藥物以及中草藥**。
(2)應根據細菌培養和藥敏試驗結果選用抗生素。但如果受條件限制或病情危急,亦可根據感染部位和經驗選用,然而可靠性較差。一般情況下,呼吸道感染以革蘭氏陽性球菌為多見。
尿道和膽道感染以革蘭氏陰性菌為多見。**傷口感染以金黃色葡萄球菌為多見。
(3)抗生素可以治病,同時也會產生***,沒有一個抗生素是絕對安全而無***的。如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等可損害第八對腦神經而造成耳聾。青黴素可發生過敏性休克,還會引起皮疹和藥物熱。
應用廣譜抗生素如四環素等會使體內耐藥細菌大量生長繁殖,而引起新的更嚴重的感染,因此使用抗生素應有的放矢,不可濫用。
(4)新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應避免或慎用主要經肝臟代謝和腎臟排洩的毒性較大的抗生素。
(5)預防性應用抗生素要嚴加控制,儘量避免在**、粘膜等區域性使用抗生素,因其易導致過敏反應,也易引起耐藥菌株的產生。
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