到了妊娠中晚期，孕媽咪很容易發生下肢水腫和下肢靜脈曲張，給日益沉重的身體增添煩惱。怎樣解除這些不適帶來的煩惱呢？
下肢水腫
水腫成因：
妊娠中晚期時隨著子宮一天天增大，孕媽咪的下肢會出現水腫。一開始僅僅是腳踝部的**發緊發亮，手指按下去**出現凹坑，逐漸向上蔓延到小腿、大腿，使孕媽咪特別容易感到疲勞。
研究證實，下肢在妊娠中晚期出現水腫與身體的水鈉代謝有關。一般情況下，孕媽咪在孕期的體重平均增加9-12.5千克。這些增加的體重實際上有2/3以上是液體，而**下面疏鬆的組織間隙是這些液體瀦留的最好場所。因此，它們會在妊娠最後10周左右，分佈於**下面疏鬆的組織間隙中，引起**水腫。
另外，孕媽咪的體位與水腫的形成也有很大關係。比如，夜晚孕媽咪睡眠時如果取仰臥位，增大的子宮就會壓迫下腔靜脈，阻礙下肢的靜脈血液往心臟迴流；坐或站立時會阻礙髂總靜脈迴流，這些都會引起下肢靜脈血液淤滯，導致靜脈壓增高。當靜脈裡的壓力增高到一定程度時，就會迫使血管內的液體跑到**下的組織間隙中，在皮下形成凹陷性水腫。
解除煩惱tips
妊娠中後期儘量少取站立姿勢，不要久坐不動，不要經常盤腿而坐，也不要步行走遠路。
不得不久站或久坐時，最好半個小時就站起來走動走動，活動一下腿腳，促進靜脈血液迴流。
站立時注意不時地變換姿勢，如不要兩條腿都採取一個姿勢站著，可以先讓一條腿的膝蓋稍彎曲一些，然後另一條腿也這樣去做，使腿部得到輪流休息。
如果還在上班，注意在工間找一個合適的地方坐下來把腿抬高一會兒，減輕下肢靜脈的淤血。
睡眠或平時躺臥時取左側臥位姿勢，減輕增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血流量。
白天經常去戶外散步，適當的運動可以促進下肢血液迴圈，是減輕下肢水腫的有效方法之一。
飲食上注意控制鹽分攝入，鹽裡的鈉離子會加重水在組織間隙中的瀦留，使水腫不容易消退下去。
每天穿著寬鬆舒適的孕婦服，特別是下裝更要寬鬆一些，鞋子要柔軟輕便。
冬瓜、西瓜等瓜果含有豐富的鉀和果糖，具有利尿作用，可以減少體內的水分。
秋初的老鴨可以滋陰清熱、利水消腫，很適合體質燥熱容易水腫的孕媽咪。
每週注意準確監測體重，以便及早發現隱性水腫。如果體重每週增長超過0.5千克，表明體內有水鈉瀦留。
貼心小叮嚀：
大部分孕媽咪在妊娠晚期幾乎都會或多或少地有一些輕微的下肢水腫，這是正常的妊娠現象。通常到了晚上水腫稍重一些，經過一夜睡眠便會有所減輕。如果早上醒來後水腫還很明顯，而且整天都不見明顯消退，可能是合併了妊娠水腫或輕度妊娠高血壓綜合症。最好及早去看醫生，採取相應的**，否則會影響胎寶貝和孕媽咪的健康。
靜脈曲張
靜脈曲張成因：
正常情況下，下肢靜脈中有靜脈瓣可以阻止血液倒流。但由於受到增大的子宮刺激甚至壓迫作用，下肢靜脈的靜脈瓣就失去了本來的功能，不能阻止血液倒流，從而使血液淤滯在**下面的靜脈中。靜脈血管由此發生迂曲擴張，形成靜脈曲張。
靜脈曲張大多發生在大腿和軀幹的連線處、膝蓋內側和後側以及小腿等部位。通常，會在腳面、小腿上、大腿根及外陰處，出現了一根根狀如蚯蚓並沿著皮下靜脈蜿蜒而行的紫藍色條索物。輕度的靜脈曲張只是使孕媽咪的腿腳感到有些發脹、發木，如果形成靜脈瘤，不僅出現痠痛感，還容易在受到磕碰時造成出血和感染。不過，靜脈瘤大多在分娩結束後隨著子宮的自然回縮，靜脈血液迴流的順暢會逐漸消失。
解除煩惱tips:
減少站立是預防或減輕靜脈曲張的最好方法。
坐位時不要盤腿，休息時把抬高的雙腿放在椅背或靠墊子上，可有效地減輕靜脈曲張。
內衣**寬鬆一些，不過緊地勒住腹部，保證血液順暢迴流，並減少**與衣物的摩擦。
即使身體已經很沉重了，也不要因行動不便而停止運動，還應該繼續堅持散步。散步可以加速全身的血液迴圈，減輕靜脈淤血。
睡眠時特別是夜裡，可以用枕頭將腳墊得略高一些，促進下肢靜脈血液流回心臟。
避免用過冷或過熱的水洗澡，否則容易加重靜脈曲張，通常與體溫相同的水最為適宜。
防止便祕，便祕會使腹壓增高，加重皮下靜脈淤血。出現便祕時要及時糾正，每次入廁時間不宜太長，最好使用坐便器。
避免呼吸道感染，以防引發咳嗽、氣喘症狀而增高靜脈壓力，加重皮下淤血。一旦發生呼吸道感染，就要及時**。
剛形成靜脈曲張時，每天起床後趁著靜脈曲張和下肢水腫較輕時，穿上孕婦專用的高彈長襪，促進血液迴流。
對已經形成的靜脈曲張，可以由下而上地在小腿上纏上彈力繃帶，待晚上臨睡前取下。
當下肢出現靜脈瘤時行動一定要小心，避免磕碰靜脈瘤，造成出血和感染。
為了防止血栓性靜脈炎，每天起床前先做一下腳趾頭活動，然後動動腳並抵住床邊壓一壓，再左右移動一下。
不穿鞋跟較高的鞋，不穿質地較硬的鞋，鞋子也不要過小，以免影響靜脈血液迴流。
腿腳疼痛時可以進行按摩，但注意不要過度揉搓所引起疼痛的靜脈曲張部位。(文/tracy yang 德國hann.muenden 診所醫學博士)
專家簡介
tracy yang 醫學博士 天津醫科大學畢業後從事醫學基礎研究及臨床工作十餘年，曾經在專業核心雜誌發表**7篇，參與編寫醫學基礎教材兩部。2023年移居至德國，先後在漢堡大學醫學院、漢諾威醫學院等處研修博士學位，現任職於德國hann.muenden診所。
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