子宮內膜炎
慢性子宮內膜炎是導致流產的最常見原因。英國科學家2023年的一項研究證明,約90%流產與**炎症有關。
王麗娜教授解釋說,在胚胎的發育初期,需要通過細小的樹根狀絨毛組織從母體汲取營養。子宮內膜的慢性炎症可影響絨毛的發育。此時,就像樹根發生了壞死,枝葉也會枯萎一樣,隨著胚胎的死亡,自然流產就隨之發生。
對策:子宮內膜炎表現為白帶量增多,經期延長,腰骶部疼痛等。有經驗的醫生根據病人症狀和b超檢查,即可作出診斷。準備懷孕的女性如有這類症狀,應及時檢查**。
慢性**炎
王教授說,女性生殖道有一層薄薄的上皮,醫學上稱其為上皮屏障。這一天然屏障既可防止女性***感染,又可避免上皮下淋巴細胞與**直接接觸。當炎症破壞這一屏障時,**會直接與這些淋巴細胞接觸,促使女性產生抗體。這些抗體即優生學上常說的抗精子抗體或抗子宮內膜抗體。
對策:①孕前積極*****炎症,直至**。②同時作免疫學檢查。如發現抗體陽性,要**後再考慮懷孕。③避免經期**,以免感染和產生抗體。
月經不調
由月經不調導致的流產多見於那些月經提前、經期延長(整個經期可延長至十幾天)者。這些表現實際上就是醫學上所說的功能性子宮出血。這種病人孕激素水平低下,一旦懷孕,孕酮水平更顯得不足,因此可造成母體對胚胎的免疫排斥,子宮肌肉興奮性增高,影響絨毛髮育,導致流產。
對策:孕前應調整月經週期,使其恢復到正常狀態,為胚胎著床、發育作好充分的準備。長期月經不調者,一旦懷孕也應及時就診,調整孕後內分泌水平。
病原微生物感染
在反覆流產的病人中,病毒感染也是常見原因。常見的有風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒或弓形蟲感染。這些病原微生物可通過胎盤感染胚胎或胎兒,造成胚胎、胎兒發育畸形,最終流產。這裡還有個隱**染問題。如人們一般認為弓形蟲感染是養寵物引起的,卻不知吃涮鍋、進食半生的牛羊肉也會感染。由於這種感染沒有特異性,多數病人可以沒有症狀,因此很容易被忽略。
對策:孕前作好病原學檢查。對於有習慣性流產的人來說,孕前檢查比孕後保胎更為重要。
血型不合
男女雙方血型不合,也是流產的常見原因。主要見於女方是「o」型血或「rh」陰性血者。血型不合可造成胚胎停止發育、胎兒溶血等。這種流產一般發生在多次流產的病人中,首次妊娠病人相對機率較低。
對策:「o」型血或「rh」陰性血者如果沒有生育願望,建議採取避孕措施。一旦懷孕,不要輕易流產。這類女性流產的次數越多,越會增加下次懷孕後自然流產的風險性,尤其是女方為「rh」陰性血者。
反覆刮宮
王教授說,有些流產發生在懷孕的五六個月,這些病人經b超檢查證實孩子發育正常,但流產發生來得也很快。她們常訴說「肚子痛,十幾分鍾,孩子就流出來了。」究其原因,這些病人大多有反覆刮宮史。多次刮宮會導致宮頸損傷,隨著懷孕月份的加大,宮腔內壓力的增高,最終導致宮口開放,流產。
對策:①一旦發生計劃外懷孕,刮宮時間應安排在懷孕45天以後。原因為45天前宮口堅硬而小,反覆強行擴宮,容易導致宮頸結蒂組織損傷,難以承受懷孕帶來的宮內重壓。②孕前檢查發現有宮頸損傷者,應提前做宮頸縫合術。也可在懷孕4個月後做宮頸環扎術。
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