輸卵管結紮術節效果及失敗的原因

輸精管結紮術是節育效果最好的方法之一，但節育效果與術者手法的精巧配合有密切關係。由於技術操作的不斷進步，我國因輸精管結紮失敗而致孕的發生率，已從60年代後期的4%降低到目前的1%。結紮失敗的原因如下。

（一）重新形成通道使輸精管再通

有關再通的可能因素是：①輸精管切除過短；②結紮過緊造成輸精管管壁破損，或結紮過鬆而致結紮線脫落；③形成精子肉芽腫與另一端溝通；④兩端的交錯結紮也可能導致再通。

（二）誤扎

手術時誤扎其他組織，而輸精管卻沒有結紮。為避免誤扎，術者必須熟悉精索、輸精管的解剖知識。手術時為了鑑別切除組織是不是輸精管，可用針頭穿過切斷的輸精管內腔來證實，同時還應避免兩側結紮在同一輸精管上。如疑有誤扎，應於手術1個月後作**檢查。

（三）輸精管畸形

除正常輸精管外還存在迷走管，偶爾有先天性多重輸精管，雖然已結紮了一條輸精管，精子仍可以通過迷走管而引起再生育。

（四）輸精管斷端阻塞不當導致的手術失敗

當結紮或夾子太鬆，精子便會繼續通過輸精管；如太緊又會夾斷管壁使精子漏出。

（五）術後殘餘精子未排空

術後，輸精管中的殘餘精子一般可繼續存活1個月以上，或經10餘次排精後方可排盡。為防止術後因殘餘精子而致孕，可在術中採取精囊灌注法，否則必須體外排精10次以上或術後採用2個月避孕措施。最好術後2個月時作一次**檢查，確定無活動精子後才可放棄避孕。