缺氧缺血性腦病(hypoxia
ischemicencephalopathy,hie)是新生兒窒息後的主要併發症。由於窒息缺氧時血腦屏障受累,血漿蛋白和水份經血管外滲引起腦水腫,腫脹的細胞壓迫腦血管,使血流量減少,造成組織缺血加重缺氧,最終導致腦組織神經元壞死。如:
1、生後12小時內出現以下異常神經症狀:意識障礙,如過度興奮(肢體顫抖,睜眼時間長,凝視等)、嗜睡、昏睡甚至昏迷;肢體肌張力改變,如張力減弱、鬆軟;原始反射異常,如擁抱反射過分活躍、減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。
2、病情較重時可有驚厥,應注意新生兒驚厥特點,如面部、肢體不規則,不固定的節律性抽動,眼球凝視、震顫伴有呼吸暫停,面色青紫。
3、重症病例出現中樞性呼吸衰竭,瞳孔改變,間歇性伸肌張力增強等腦幹損傷表現。
由於缺氧時影響傳導系統和心肌,輕症時房室傳導延長,t波變平或倒置,重症時心律不齊或緩慢,常能聽到收縮期雜音。酸中毒時心肌收縮力減弱而輸出量減少,血壓下降,進一步影響了冠狀動脈和腦動脈的灌注,最後出現心力衰竭,上海醫科大學兒科醫院報告窒息後心衰發生率達22.5%。超聲心**見到心房水平右向左分流者是窒息後心衰的重要依據。多普勒測定心輸出量則可觀察心功能損害程度及其恢復情況。
主要表現為呼吸紊亂,在羊水吸入的基礎上容易繼發肺炎。經過積極復甦者尚需注意氣胸。有肺水腫和肺血管痙攣可伴發通氣彌散障礙,肺動脈壓力增高可促使動脈導管重新開放恢復胎兒迴圈,加重缺氧可致肺組織受損,出現肺出血。
窒息缺氧可降低膽紅素與白蛋白的聯結力,使黃疸加深,時間延長。也可因肝臟受損和ⅱ、ⅴ、ⅶ,ⅸ及x等凝血因子的減少而易發dic。
重度窒息兒腎功能低下易引起低鈉血癥。胃腸道受血液重新分佈的影響易產生壞死性小腸結腸炎。由於無氧代謝糖原消耗劇增,容易出現低血糖。鈣調節功能減弱,易發生低血鈣。
新生兒窒息的臨床表現
11.喉反射消失。12.具備7 11項為重度窒息,apgar評分0 3分。窒息程度判定 apgar 評分 apgar scoring 是臨床評價出生窒息程度的經典而簡易的方法,生後1min評分可區別窒息度,5min以後評分有助於預後判斷。1.時間 分別於生後1min和5min進行常規評分,1min評...
新生兒窒息的臨床表現
臨床表現 1.胎兒娩出後面部與全身 青紫色或 蒼白,口脣暗紫。2.呼吸淺表,不規律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。3.心跳規則,心率80 120次 分鐘或心跳不規則,心率 80次 分鐘,且弱。4.對外界刺激有反應,肌肉張力好或對外界刺激無反應,肌肉張力鬆馳。5.喉反射存在或消失。診斷 1.新生兒面部與...
新生兒腦膜炎有後遺症嗎 及時治療不會遺留後遺症
新生兒腦膜炎有後遺症嗎?新生兒腦膜炎是比較嚴重的疾病,如果 及時且 方法對症,一般是不會留下後遺症的,如果 不及時,且 不當則容易出現腦積水 腦炎等後遺症。腦膜炎是能威脅人體生命的疾病,若是 不及時,或者 不當,都有讓患者身心受到嚴重傷害。而新生兒身體虛弱,更容易出現腦膜炎疾病,所以新生兒患上腦膜炎...