1樓:薄荷保
重大疾病保險理賠流程:
資深理賠保險顧問總結了這些內容,能幫你多理賠好幾倍的理賠金→《保險理賠包含哪些內容,如何定義理賠標準,這些條款需要知道》
2樓:大象保險
重疾險的理賠流程主要有四步:確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並稽核資料--保險公司履行賠付義務
1.報案
在醫院確診患病後應儘快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說,這個期限通常是10天。
很多朋友在確診後情緒會受到影響,一時陷入慌亂的狀態,往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受**的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。
關於報案只有一個原則,那就是越快越好。
2.提交申請資料
報案後,保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。
理賠申請一般需要提供以下資料:
(1)理賠申請書:由申請人本人填寫、簽字。
(2)保險合同:保險單
(3)身份證明:被保險人的身份證影印件
(4)銀行賬戶:被保險人本人有效銀行賬戶影印件,供保險金打款使用
重疾險理賠資料一般包括:
(1)病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告,檢查報告是判斷疾病和**的必要依據,在醫院可以方便獲取。
(2)門(急)診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述,醫生對於客戶**的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。
比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書,在醫院可以方便獲取。
有兩點需要特別注意的是:
①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。
②病歷的填寫有要求,在確診時最好告知醫生自己有商業保險,讓醫生在填寫病歷時規範用語,以免對理賠造成不利影響。
理賠資料要求各保險公司基本一致,都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料瞭解發病時間、既往病史等等,通過病理報告和疾病診斷書瞭解是否確診為保險合同規定的疾病。
如有傷殘,還需提供經保險公司同意的傷殘鑑定機構出具的鑑定報告(按照條款要求**終止後3或6個月再進行鑑定);
如有身故,還需提供戶籍登出證明或死亡證明。
3.保險公司稽核
在收到理賠申請書和其他相關材料後,保險公司會對其進行稽核。稽核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容,材料的真實性也在稽核範圍以內。
保險公司會在十天以內做出判定;有些案例情況過於複雜的時間會長一點。一般情況下都會在一個月內形成最終處理結果,告知給申請人。
4.保險公司賠付
稽核結束並得到結論後,保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內,履行賠償義務給付賠償金。
至此,完整的保險理賠流程就結束了。
3樓:奶爸保險學堂
當家庭罹患上重疾後,重疾險就可以給這個家庭提供很好的保障,它可以作為收入的補償,為這個家庭提供經濟支撐。
所以,很多小夥伴都會選擇購買一個重疾險,但是重疾險如何買,你知道嗎?不知道的話就快點選這裡吧。《重疾險的正確投保姿勢,奶爸教你幾招!》
那麼,如果不幸出險了,我們應該如何理賠呢?流程有什麼?
如果醫院確定,被保人患了重大疾病,這時候被保人就可以申請理賠了,具體流程如下圖:
第一步:出險報案
出險後我們需要儘快向保險公司報案,告知保險公司出險情況,並諮詢保險公司需要準備哪些理賠材料。
一般保險合同都有約定報案的時限,如果條件允許,最好在出險的第一時間報案,這樣可以讓被保人更快獲得賠償金。
第二步:提供資料
收集並且提交理賠材料是理賠的重要一步,保險公司一般會有專人指導,申請人要按照保險公司的要求提交相關資料,不同險種所需要的資料也有所不同。
第三步:配合調查
在提交完相關資料之後,保險公司會有專門的核賠人員進行稽核。
奶爸總結:
總的來說,重疾險的理賠流程,奶爸都給大家列出來了,小夥伴們越早報案,就能越快獲得理賠哦。
4樓:匿名使用者
重大疾病保險理賠流程
1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病,首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診,在被保險在求診的時候,醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷,如果得出的診斷結果,是被保險人已經患有了某種重大疾病的話,醫生就會給被保險人出具確診書,這是日後向保險公司理賠的重要依據,保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後,如果有公司保險公司指定醫院的確認書,就方便多了,理賠的過程會更流暢。
2、如果被保險人被確診為重大疾病後,應該馬上向保險公司報案,報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的範圍之內。保險公司接到報案後,會啟動相應的理賠程式,到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。
3、申請理賠,在正式申請理賠的時候,應該注意帶齊資料,不但會為自己省下時間,也方便了保險公司的工作人員稽核,這樣理賠時間就會縮短,如果帶的資料不夠齊,又要下次補充的話,肯定會影響理賠速度。
應該帶齊的資料有:
第一類資料:醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等,如果**是在多個醫院進行的,還需要提供多個醫院的診斷證明。
第二類資料:醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。
第三類資料:醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告,並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。
總之,在進行重疾險理賠的時候要注意這些流程和準備好材料,一般重疾險可以進行提前支付,這樣可以很好的解決了看病壓力問題。
5樓:學霸說保障
買了重疾險,生病後怎麼理賠?也不用想得太複雜,一共有三步。
第一步,到保險公司進行報案,可通過下面四個方法。
1,打保險公司**;
3,保險公司官方**報案;
投保人、被保人、受益人,或其他有權領取保險金的人,都可以和保險公司對接。
第二步,準備好申請材料。
具體可看:理賠資料一般有哪些?細節決定理賠成敗!
第三步,保險公司核對好材料,通知領取賠款後直接領取就可以了。
如果中間因為某些原因發生了理賠糾紛,不知道怎麼解決,那麼下面這篇文章可以幫到你。出現理賠糾紛的正確操作流程
重疾險買了怎麼報銷?有哪些流程要知道?
6樓:匿名使用者
重大疾病保險理賠流程
1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病,首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診,在被保險在求診的時候,醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷,如果得出的診斷結果,是被保險人已經患有了某種重大疾病的話,醫生就會給被保險人出具確診書,這是日後向保險公司理賠的重要依據,保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後,如果有公司保險公司指定醫院的確認書,就方便多了,理賠的過程會更流暢。
2、如果被保險人被確診為重大疾病後,應該馬上向保險公司報案,報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的範圍之內。保險公司接到報案後,會啟動相應的理賠程式,到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。
3、申請理賠,在正式申請理賠的時候,應該注意帶齊資料,不但會為自己省下時間,也方便了保險公司的工作人員稽核,這樣理賠時間就會縮短,如果帶的資料不夠齊,又要下次補充的話,肯定會影響理賠速度。
應該帶齊的資料有:
第一類資料:醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等,如果**是在多個醫院進行的,還需要提供多個醫院的診斷證明。
第二類資料:醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。
第三類資料:醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告,並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。
總之,在進行重疾險理賠的時候要注意這些流程和準備好材料,一般重疾險可以進行提前支付,這樣可以很好的解決了看病壓力問題。
7樓:大象保險
重疾險的理賠流程主要有四步:確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並稽核資料--保險公司履行賠付義務
1.報案
在醫院確診患病後應儘快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說,這個期限通常是10天。
很多朋友在確診後情緒會受到影響,一時陷入慌亂的狀態,往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受**的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。
關於報案只有一個原則,那就是越快越好。
2.提交申請資料
報案後,保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。
理賠申請一般需要提供以下資料:
(1)理賠申請書:由申請人本人填寫、簽字。
(2)保險合同:保險單
(3)身份證明:被保險人的身份證影印件
(4)銀行賬戶:被保險人本人有效銀行賬戶影印件,供保險金打款使用
重疾險理賠資料一般包括:
(1)病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告,檢查報告是判斷疾病和**的必要依據,在醫院可以方便獲取。
(2)門(急)診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述,醫生對於客戶**的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。
比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書,在醫院可以方便獲取。
有兩點需要特別注意的是:
①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。
②病歷的填寫有要求,在確診時最好告知醫生自己有商業保險,讓醫生在填寫病歷時規範用語,以免對理賠造成不利影響。
理賠資料要求各保險公司基本一致,都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料瞭解發病時間、既往病史等等,通過病理報告和疾病診斷書瞭解是否確診為保險合同規定的疾病。
如有傷殘,還需提供經保險公司同意的傷殘鑑定機構出具的鑑定報告(按照條款要求**終止後3或6個月再進行鑑定);
如有身故,還需提供戶籍登出證明或死亡證明。
3.保險公司稽核
在收到理賠申請書和其他相關材料後,保險公司會對其進行稽核。稽核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容,材料的真實性也在稽核範圍以內。
保險公司會在十天以內做出判定;有些案例情況過於複雜的時間會長一點。一般情況下都會在一個月內形成最終處理結果,告知給申請人。
4.保險公司賠付
稽核結束並得到結論後,保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內,履行賠償義務給付賠償金。
至此,完整的保險理賠流程就結束了。
純消費型的重疾險有哪些,什麼是消費型重疾險?
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