社會保險退休職工住院醫療怎樣報,請問退休人員住院如何辦事醫保報銷?

2022-04-02 04:12:21 字數 5301 閱讀 7637

1樓:農場司務長

一般在定點醫院報百分八十左右,正常是出院時當場結付。

2樓:小溪潺潺流淌

退休職工住院報銷藥費一般報70%-95%,在出院時當場結清。希望可以幫助到你。

請問退休人員住院如何辦事醫保報銷?

3樓:華律網

退休職工醫療保險報銷比例:1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。

6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

4樓:匿名使用者

原創:《公益性的醫療保險》,請在百忙中仔細閱讀。

一、公益性醫療保險包括:

1.農村合作醫療保險,在鎮人民**辦理參保手續。

2.城鎮居民醫療保險,在街道辦事處辦理參保手續。

3.城鎮職工醫療保險,在社會保險局辦理參保手續。

因為,2比1繳費多,3比2繳費多。

所以,2比1待遇高,3比2待遇高。

二、城鎮職工醫療保險待遇分為3項:

1.一般疾病醫保:

a.門診費用不能報銷。

b.住院費用報銷80%左右,個人承擔20%左右。報銷封頂金額幾萬元。

2.慢性疾病門診醫保:門診費用可以報銷,報銷比例同上。

3.大病住院醫保:住院費用報銷比例同上。報銷封頂金額十幾萬元。

三、醫保卡里的錢用於在醫院看病和到藥店買藥。

各地詳情諮詢勞動保障**12333。

5樓:諶東律師

回答根據規定:「參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的可以繳費至國家規定年限。」

按照目前國家規定,醫療保險需累計交費滿25年,退休時可享受醫療保險待遇。參保人員男滿60週歲、女滿55週歲時,累計繳納基本醫療保險費的年限,男不少於25年,女不少於20年,其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少於15年,可以享受退休人員醫療保險待遇。

退休職工醫療保險報銷比例:

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。

6、退職職工,其醫藥費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%。

更多17條

6樓:

如果是剛退休還未到參保地區縣社保中心辦理在職轉退休手續的,應當先持以下證件到社保中心辦理在職轉退休手續:(1)《基本醫療保險參保人員減少表》(表九); (2)《退休人員審批表》; (3)《基本醫療保險視同繳費年限認定審批表》;(4)其他相關證明材料;(5)需補繳醫療保險費的,還應填寫《基本醫療保險補繳情況表》(表十)。詳情請到社保中心諮詢。

若已經辦理了上述手續的,請往後看。

因病住院**,持醫療保險證歷到定點醫院醫保辦公室辦理住院手續,因病情緊急來不及辦理的,可先住院再補辦手續,定點醫療機構在參保人員住院2個工作日內到縣社保中心備案。出院時所發生的醫療費用由本人墊付,次月報銷。醫保網路執行後參保人員只需支付個人應負擔部分,需統籌**支付的費用由醫院和醫保中心結算。

醫保範圍的醫療費用,退休職工個人負擔16%。在職職工負擔18%。

7樓:我愛保險網

現在醫院跟社保都是聯網的,住院的時候就要提供社保卡,出院的時候醫院就會計算出社保和自交費用,自動扣除社保支付的部分,你需要支付就是自付的那部分就行了。

8樓:皆有可能

參保人辦理異地醫保就醫 i確認手續後,方 可在經認定的異地 定點醫療機構就醫。退休老 人在異地住院就醫的手續:

1.其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用;

2.參保人員患病住院(含門診特定專案**)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定專案**;

3.醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。

異地就醫的證明及材料:

1)醫療保險卡正反面影印件;

2)已確認的《異地醫保就醫申請表》影印件;

3)出院或診斷證明,屬門診特定專案的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》影印件(急診留觀除外);

4)醫療費用開支明細清單;

5)醫療費用的正式發票(背後有報銷人簽名)。

9樓:愛喝粥

退休職工醫藥費報銷流程和材料:

一、所需材料:

藥費收據、底方、明細清單、社會保障卡、住院和急百診留觀需提供全額結算證明和急診留觀證明、計劃生育需提供診斷證明

二、辦理程式:

(1)退休人度員於每月1號至19號將準備好的藥費單據和材料交到社保所大廳藥費報銷視窗;

(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和問社保所各留存一份,並答進行錄機;

(3)將錄好的藥費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將藥費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;

(4)將稽核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回內並讓個人簽字領取:

(5)將審查不符合報銷條件的藥費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;

(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的藥費達到退休醫儲存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報容銷費用審批表》。

退休職工住院醫保報銷比例

10樓:華律網

退休職工醫療保險報銷比例:1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。

6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

11樓:1949的忘憂草

入職工住院報銷比例是醫保內自費15%,醫保報銷85%

12樓:匿名使用者

退休企業職工腿骨折報銷多少

13樓:中滌

臨沂市的退休工人可報銷多少

14樓:

今年住了兩次院。這個起付線是多少?

15樓:匿名使用者

這個是根據國家的政策來執行的

16樓:賴洲

在黑龍江省漠河市退休幹部69週歲有病住院報銷比例是多少

17樓:

日病房住院可以報銷嗎,怎樣辦手續

企業退休老人住院醫保報銷比例是多少?

18樓:職場spring老師

各地報銷比例是不同的,具體基本醫療保險繳費比例也是根據基本醫療保險水平與各地經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則,適時進行調整的。以上海市為例,退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌**支付92%。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第五條,相關標準、比例的調整

基本醫療保險繳費比例、門急診自負段標準、統籌**起付標準、統籌**和附加**的支付比例、統籌**最高支付限額,應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則,適時進行調整。具體調整方案,由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證並報市人民**同意後公佈執行。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第二十八條,退休人員的住院、急診觀察室醫療費用

退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌**支付的醫療費用,設起付標準。2023年12月31日前退休的,起付標準為700元;2023年1月1日後退休的,起付標準為1200元。

退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌**支付92%。

退休人員發生的起付標準以下的醫療費用以及由統籌**支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結餘資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。

擴充套件資料

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十二條,醫療費用的記賬和賬戶劃扣

職工就醫或者配藥時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用,憑職工的醫療保險憑證按照下列規定辦理:

(一)屬於統籌**和附加**支付的,定點醫療機構應當如實記賬;

(二)屬於個人醫療帳戶資金支付的,定點醫療機構或者定點零售藥店應當從職工的個人醫療賬戶中劃扣,個人醫療帳戶資金不足支付的,應當向職工收取。

定點醫療機構、定點零售藥店對職工就醫或者配藥所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用,應當向職工收取。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十三條,醫療費用的申報結算

定點醫療機構、定點零售藥店對從職工個人醫療賬戶中劃扣的醫療費用,每月向指定的區、縣醫保辦結算。

定點醫療機構對屬於統籌**和附加**支付的記賬醫療費用,每月向指定的區、縣醫保辦結算。

職工對根據本辦法第二十一條第三款規定所發生的可由統籌**、附加**或者個人醫療賬戶資金支付的醫療費用,憑其醫療保險憑證向指定的區、縣醫保辦結算。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十四條,醫療費用的核準與撥付

區、縣醫保辦對申請結算的醫療費用,應當在收到申請結算之日起10個工作日內進行初審,並將初審意見報送市人力資源社會保障局。

市人力資源社會保障局應當在接到區、縣醫保辦的初審意見之日起10個工作日內,作出准予支付、暫緩支付或者不予支付的稽核決定。市人力資源社會保障局在作出暫緩支付決定後,應當在90日內作出准予支付或者不予支付的決定並告知相關單位。

經市人力資源社會保障局核准的醫療費用,市醫保中心應當在核准之日起7個工作日內,從醫療保險**支出戶中予以撥付;經市人力資源社會保障局核准不予支付的醫療費用,由定點醫療機構、定點零售藥店或者職工自行負擔。

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其為為解決參保人員因大病 重病產生的超過基本醫療保險統籌 最高支付限額的醫療費用。大額醫療保險為解決參保人員因大病 重病產生的超過基本醫療保險統籌 最高支付限額的醫療費用,在基本醫療保險的基礎上,醫療保險市級統籌建立了大額醫療保險制度。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫...