1樓:你是殘酷的天使
有些醫院是這樣規定的,費用超了由醫生承擔,牽扯到合療科,超出的費用難道讓人家買單,至於合法與否不清楚
2樓:匿名使用者
1、「在門急診或病房中給病人作了不在醫保範圍內的診療(包括用藥),需由醫生賠付此費用,合理麼,合法麼?」:既然不合理、也不合法,但在特殊情況下也有可能合法合理。
2、醫生在診治時,只根據病情開藥、不管醫保範圍。但如果是有醫保的人員,醫生應當詢問是否有醫保、是否只開醫保範圍內的藥品,並告知醫保範圍外的藥品是否必需、與醫保範圍內藥品的藥效差距,然後根據病情、患者的意見確定藥品。
3、如果患者告知醫生只在醫保範圍內開藥、而且在醫保範圍內的藥可以**,而醫生堅持用非醫保範圍的藥品:醫生有過錯,患者可以在有證據證明以上情況時,向醫生索要超出醫保範圍用藥的費用賠償。
4、如果醫生沒有詢問是否有醫保、沒有告知以上事項:屬於輕微瑕疵,但只要所開之藥確實是對症**所必需的,要求醫生賠償非醫保範圍費用,很難被法院支援。
3樓:匿名使用者
那要看這個用藥及**是否必要。
交通事故中有人傷非醫保用藥費用該如何承擔?
4樓:杭州律師四喬
李某駕車與劉某的電動車相撞,致劉某受傷。保險公司拒賠非醫保部分。劉某在**過程中,對醫療機構使用的藥物一般沒有選擇權,保險公司又未能提供證據證明**中存在不必要、不合理的情況,故保險公司不能拒賠。
5樓:哈哈親愛的
責任人應安全承擔,不管藥是否屬於醫保範圍。
非醫保用藥屬於國家機關處理相應新農村醫療合作保險的調整範圍,屬於國家政策的實施問題。在實際情況中,非醫保用藥是用於**交通事故的病情,屬於醫療費的合理範疇,應當作為交通事故賠償的醫療費專案。就是說,非醫保報銷制度和民事侵權賠償是有一定差別的。
6樓:
你的解釋其實已經非常充分了,是的,這確實不是你的責任,你根本就無法選擇的;但保險公司限於相關條款的規定,即便某些理賠人員接受你的解釋,但也無法滿足你的要求,因此建議你訴訟,否則這個差價由你個人來承擔就太不值了;網上無論說保險公司會賠還是不會賠,都以你的親身經歷為準,因為不同的保險公司在把握條款時候的尺度也是不同的,但原則性的東西大致差不多,而且此案訴訟,總體來說對你並沒有什麼壞處,假設訴訟過程中,經過舉證質證,法院對於這些醫療費的某些部分也不認可的話,那麼,不管是你還是保險公司,都不用賠償這些不被認可的部分,相反,一旦被法院認可,那就由保險公司替你承擔。
車禍賠償保險以醫院用藥為自費藥不予報銷怎麼辦
7樓:天安小陸
不是叫自費藥,保險賠償都是有標準可依的,醫藥費是按醫保的,非醫保範圍內的藥品不是全部給賠的。這個是有藥品目錄可以查的 基本醫療保險藥品目錄指南。保險無法報銷的部分你可以按責任跟對方協商賠償,實在協商不成可以起訴到事故發生地法院
8樓:匿名使用者
這個問題很簡單看責任劃分,劃分為對方70%的責任,你方30%的責任。也就是說對方要承擔你醫藥費用的70%。對方恰好有保險公司,保險公司賠償是不賠償醫保自費專案的,剩餘部分你找肇事方要,如對方不給,走法律程式100%勝訴。
焦點是保險公司不賠自費用藥,保險公司根據條款進行賠付,沒有問題,這是已經備案在保監局,法律允許的。對方是肇事方,保險公司不賠付的你直接找肇事方賠償就可以了。也就是說如果總花費是10000醫療費,根據責任劃分,對方需要賠償你7000元,這7000保險公司賠償了5500的話,剩下的1500是由肇事方賠償的。
更直接點說,你只需要找肇事方賠償70%的醫療費,至於是保險公司賠還是肇事方賠償和你沒有關係,你只要找肇事方就可以。
是不是開了轉診證明就可以在非醫保定點醫院看病報銷?
9樓:小小小魚生活
在非醫保定點醫院看病不可以報銷。
《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》對其有相應的規定:
第十二條 參保人員應在選定的定點醫療機構就醫,並可自主決定在定點醫療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。
除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫療機構就醫發生的費用,不得由基本醫療保險**支付。參保人員在不同等級的定點醫療機構就醫,個人負擔醫療費用的比例可有所差別,以鼓勵參保人員到基層定點醫療機構就醫。
10樓:一諾伴守
不是的,除急診和急救外,醫療保險在非選定醫療定點單位看病不能報銷。
根據《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》第12條的規定:參保人員應在選定的定點醫療機構就醫,並可自主決定在定點醫療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫療機構就醫發生的費用,不得由基本醫療保險**支付。
參保人員在獲得定點資格的醫療機構範圍內,提出個人就醫的定點醫療機構選擇意向,由所在單位彙總後,統一報統籌地區社會保險經辦機構。社會保險經辦機構根據參保人的選擇意向統籌確定定點醫療機構。
獲得定點資格的專科醫療機構和中醫醫療機構(含中西醫結合醫療機構和民族醫醫療機構),可作為全體參保人員的定點醫療機構。
除獲得定點資格的專科醫療機構和中醫醫療機構外,參保人員一般可選擇3至5家不同層次的醫療機構,其中至少應包括1至2家基層醫療機構(包括一級醫院以及各類衛生院、門診部、診所、衛生所、醫務室和社群衛生服務中心)。有管理能力的地區根據可擴大參保人員選擇定點醫療機構的數量。
11樓:之何勿思
新型農村合作醫療報銷範圍為:
參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。
超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
12樓:鹿邑姚坤
一般縣醫院的轉診單需要經參保地同意才可以
不過也有些地方放的寬,對異地轉診,後補的也承認
為了你自己的利益,還是像參保地醫保經辦機構問清楚
交通事故死亡賠償,交通事故死亡賠償
交通事故造成受害人死亡的,除賠償搶救期間的相關費用外,還應當賠償喪葬費 被扶養人生活費 如有死者生前撫養的被撫養人 死亡補償費 精神損失費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費 住宿費和誤工損失等其他合理費用。其中 1 喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。2 被扶養...
交通事故賠償問題,交通事故認定及賠償
責任怎麼認定的?可以要求醫療費 誤工費 護理費 交通費 住宿費 住院伙食補助費 必要的營養費。受害人因傷致殘的,還包括殘疾賠償金 殘疾輔助器具費 被扶養人生活費,以及因 護理 繼續 實際發生的必要的 費 護理費 後續 費 精神損失費等。不行就起訴。交通事故要報交警由交警劃分事故責任,來確定誰賠誰,雖...
關於交通事故賠償問題,關於交通事故賠償問題?
現在你你老婆正在 期間,要等傷好了以後才能結算賠償費用,賠償的範圍都是有規定的,如 傷者的 費,誤工費,護理費,營養費,交通費,營養費等。拿到事故認定書,出院後算出費用和對方協商,協商不成直接委託律師進行起訴就好了,計程車肯定有保險部怕錢拿不來的 第十六條 侵害他人造 身損害的,應當賠償醫療費 護理...