1樓:匿名使用者
醫保來的待遇就是指參保人員在定點醫自院發bai
生醫療費用可以按照當du地醫保的規定比例得zhi到報銷,也就是dao報銷醫療費,但是一般來說只有住院發生的費用才可以得到報銷,而門診的費用大部分地方是不負責報銷的當地醫保都有一個參保年限規定,參保人員到退休年齡後達到這個年限了,那麼就可以在退休後不交費繼續享受醫保待遇了醫保中途可以停多久?各地政策是不一樣,如果是累計計算交費年限的話,那麼是停多久也不影響,將來只要再交費就可以接續上原來的年限了,但如果是連續計算年限的話,一般只要超過60日不交費,那麼原來的醫保就作廢了,年限以後也不會再累計了,這個問題怎麼確定需要諮詢當地醫保來確認的
2樓:今天你大帝了嗎
對付對付的方法反反覆覆反反覆覆鳳飛飛
醫保住院報銷有時間按限制嗎,如果有,超過時間該怎麼辦?
3樓:匿名使用者
一、出院後醫保報銷時間是有限制的,參保人必須在規定時間內辦理醫保報銷手續。
1、醫療保險參保人在定點聯網醫院住院的,出院時候可以直接進行醫療費用現場結算。但因特殊情形,例如參保人員在外省市醫療機構就醫,則必須參保人先行支付醫療費用,再前往參保地社會保險機構辦理醫療費用報銷手續。這種情況出院時候辦理醫保報銷是有時間限制的。
2、異地醫保報銷時間限制:
目前我國暫未完全實現醫保全國聯網,所以參保人員前往異地就醫治病,則必須先行支付醫療費用,然後攜帶身份證、社保卡、住院費用清單等資料前往社保機構辦理住院費用報銷手續。
為了確保醫療保險**安全,我國各地區對異地醫保報銷時間進行了限制。因各地實際情況不同,因此報銷時間期限也不同,但基本規定在6個月至1年的期限。
根據我國現行醫療保險政策規定,一般超過了醫保報銷時間則不予報銷。一般都是當年醫療費用當年報銷,不隔年報銷。如果跨年住院,也要結算報銷當年的醫療費用,過期不能報銷,因此,希望參保人在產生相關費用後能及時向所在地醫保機構提出報銷申請手續。
如需瞭解跟多,請撥打本地社會保障局服務**12333。
轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷**的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦稽核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市**以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其**人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌**支付範圍的住院費用。
4樓:受萱滑嫣
異地醫保報銷分兩種情況:
一是臨時性去異地醫療,這樣的話回來拿著自己的住院證明,包括病例表、收費收據等等,去找自己單位的醫保監管員蓋章,然後在每週一去省醫保中心報銷。
第二種情況是長久居住異地,這就要每年3月份先去原醫保中心申請異地安置,填好異地安置表後,在居住地的醫療定點醫院看病同樣可以報銷。
如果樓主屬於第一種情況的話,那麼報銷起來比較繁瑣。
5樓:匿名使用者
如果是在當地社保局定點的醫療機構住院,出院時,可以直接與醫院結算,也就是說由醫院到社保局拿醫院該拿的那部分。如果在異地住院,到你當地社保局報銷時,市內住院2個月之內,市外住院3個月之內就必須到社保局交住院清單、出院證明和發票,申請報銷。過了這個期限,社保局將根據相關政策不予報銷。
但社保局有熟人的話,可以適當延長時間哈,呵呵呵。現在社會是這樣的。
6樓:匿名使用者
有的,當年的醫療費用當年報銷,一般不隔年報銷。如果跨年住院,也要結算報銷當年的醫療費用,過期不能報銷
7樓:匿名使用者
超過一個月能報銷嗎?
8樓:匿名使用者
在當地醫院住院是否超一個月沒有社會保險
醫療報銷有時間限制嗎?
9樓:眉間雪
(一)住院及特殊病種門診**的結算程式
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程式
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程式
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,**結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費
用票據、複式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷**的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦稽核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市**以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其**人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌**支付範圍的住院費用。
擴充套件資料
《湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法》
第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策範圍內住院醫療費,起付標準以上的部分,由城鄉居民醫保**按比例支付:
鄉鎮衛生院、社群衛生服務機構不低於80%;縣級醫療機構不低於70%;市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保**收支情況合理確定具體支付比例。
第二十八條 參保居民在省級定點醫療機構住院,起付標準按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定,且不低於1500元,政策範圍內住院醫療費支付比例不低於50%。
具體支付標準由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保**執行和參保居民就醫情況合理確定。
第三十條 城鄉居民醫保**設定住院最高支付限額。一個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額統一為15萬元。
10樓:金果
沒有的。
(一)住院及特殊病種門診**的結算程式
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程式
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程式
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,**結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費
用票據、複式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷**的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦稽核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市**以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其**人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌**支付範圍的住院費用。
擴充套件資料:
《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。
報銷比例
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的
二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
各地醫療保險的報銷比例範圍不盡相同,具體請以當地政策規定為準。
請問醫保卡在什麼情況下不能正常使用
應該是沒法有交費，或者是朋友公司被能把你的醫保轉到他單位名下，他有重新給你辦理了一份。也說不定。如果你沒有繳費或連續跟公司掛鉤的情況下，你的醫保卡是不能使用的。而且沒有補交一說。比如，你3,4,5三個月沒交費，那3,4,5月看病就用不了醫保卡，6月開始正常交費了，最早也要等到7月底才能使用，如果是補...
醫保住院間隔時間規定，醫保隔要多久時間可二次住院
參保人患病是否需要住院 由定點醫院大夫按照衛生行政部門制定的 大連市醫院住院病人疾病診斷 療效評定標準 執行，而不受再次住院間隔時間的限制。讓患者 住院15天病情未達到出院標準就辦理出院 或 辦理出院後間隔15天后再辦理住院 都是定點醫院違反醫療保險政策規定的行為。如果參保患者遇到這種情況，可以向定...
個人醫保有規定買幾年嗎？社保呢
社保最少要交足15年，退休後，才能享受按月領取退休金醫保，男性 需要交足30年，女回性需要交足25年，退答休後才能繼續享受醫保你的工齡已經18年，如果一直繳納著社保和醫保，那就算繳納了18年社保和醫保。由於個人繳納醫保的同時必須繳納社保 所以，如果你是女性，至少還需要繳納7年社保和醫保 如果是男性，...