阿托品的藥理作用及其臨床應用

1樓：禽秀芳喬婷

阿托品可競爭性拮抗乙醯膽鹼或膽鹼能受體激動

作用。阿托品與m膽鹼受體結合後，由於其內在活性小，一般不引起激動效應，反而能阻斷乙醯膽鹼的作用，從而表現為抗膽鹼作用。其作用部位主要在副交感

神經的節後纖維。對這些纖維所支配的

心肌、平滑肌、腺體、眼等組織器官的m受體有較高選擇性作用。但對m受體亞型的選擇性較低，即對m1、m2和m3受體均有阻斷作用。在很大劑量時，阿托品對n1受體也有一定阻斷作用。

1．腺體

阿托品可抑制腺體分泌，其中以唾液腺和汗腺最為敏感。0.5mg阿托品即可明顯抑制腺體分泌，表現為口乾和**乾燥。淚腺和呼吸道腺體分泌也可被抑制。較大劑量時，阿托品尚可減少

胃液分泌

，但對胃酸分泌影響較小。

2．眼阿托品可阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌的m受體，使瞳孔擴大、眼內壓升高和

調節麻痺。

（1）擴瞳：阿托品使瞳孔括約肌鬆弛，使去甲腎上腺素能神經支配的瞳孔擴大肌

功能佔優勢，引起瞳孔擴大。

（2）眼內壓升高：瞳孔擴大後，虹膜退向四周外緣，使前房角間隙受壓變窄，阻礙房水經前房角而流入鞏膜靜脈賣，導致眼內壓升高。

（3）調節麻痺：阿托品便睫狀肌鬆弛而退向外緣後，造成懸韌帶拉緊，而使晶狀體變平、折光度減低，只能視遠物，不能看清近距離東西。這一作用稱為調節麻痺。

3．平滑肌

阿托品能鬆弛多種內臟平滑肌，其對平滑肌的作用常取決於平滑肌的功能狀態及平滑肌的種類。當平滑肌處於過度活動或痙攣狀態時，阿托品鬆弛平滑肌作用較顯著。在不同平滑肌中，阿托品對胃腸平滑肌痙攣有明顯解痙作用，對膀胱逼尿肌亦有鬆弛作用；但對膽道、輸尿管和支氣管平滑肌解痙作用較弱。

4．心臟

（1）心率：阿托品在

**劑量（0.4～0.6mg）時，可使一部分病人心率輕度短暫地減慢此作用是由於阿托品可阻斷突觸前膜m，受體，使突觸中乙醯膽鹼對遞質釋放的抑制作用減弱，即阿托品可阻斷突觸前膜負

調節的m，受體，使內源性乙醯膽鹼釋放增加，從而導致心率減慢。較大劑量（1～2mg）可阻斷竇房結起搏點的m2受體，解除迷走神經對心臟的抑制作用，使心率加快，其加快程度取決於迷走神經張力，在青、壯年中，迷走神經張力較高，因此其加快心率作用較明顯。而在老人、兒童，則阿托品加快心率作用不明顯。

（2）房室傳導：迷走神經過度

興奮可引起心率減慢和傳導阻滯，阿托品可拮抗迷走神經興奮過度興奮所致的傳導阻滯和心律失常。

5．血管

與血壓**量阿托品對血管及血壓無顯著影響。因為許多血管缺少膽鹼能神經支配。但大劑量阿托品具有小血管解痙作用，尤其以**血管擴張較為顯著，可引起顏面潮紅、**溫熱。其作用

機制未明，但與抗膽鹼作用無關，可能是阿托品直接舒張血管竹用，也可能為阿托品引體溫升高後機體的代償性散熱所致。

6．中樞神經系統

較大劑量（1～2mg）阿托品可輕度興奮延腦和大腦，增加劑量時（2～5mg）興奮作用加強，可出現焦慮不安、多言、瞻妄。中毒劑量（10mg以上）可致幻覺、定向障礙、運動失調和驚撅，也可由興奮轉入抑制，並可導致昏迷及呼吸麻痺。

2樓：褚奕琛銀鶯

阿托品的藥理作複用製為阻斷m膽鹼受體bai的抗膽鹼藥，能解除平du滑肌的痙攣

zhi(包括解除血管dao痙攣，改善微血管迴圈)；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

臨床應用有很多我說幾個好嗎，能舒張平滑肌，比如對胃腸道的絞痛等有效；能加快心率，**心動過緩；對有機磷中毒的人，反覆足量注射阿托品抑制腺體分泌用於搶救；用於眼睛的話擴瞳、升高眼內壓。我現在能想到的就這些了……