1樓：匿名使用者
骨肉瘤又稱成骨肉瘤，是原發性惡性骨腫瘤中最常見，惡性程度最高的骨腫瘤。易發生肺轉移。 本病以１５—２５歲發病者居多。
７０％以上的病人發生在股骨遠端和脛骨近端。預後不良。
一、成骨性腫瘤
1.成骨肉瘤（osteosar***a）
2.皮質旁成骨肉瘤（juxtacortical osteosar***a）
二、成軟骨性腫瘤
1.軟骨肉瘤（chondrosar***a）
2.近皮質軟骨肉瘤（juxtacortical chondrosar***a）
3.間葉性軟骨肉瘤（mesenchimal chondrosar***a）
三、脈管腫瘤
血管肉瘤（angiosar***a）
四、其它結締組織腫瘤
1.纖維肉瘤（fibrosar***a）
2.脂肪肉瘤（liposar***a）
3.惡性間葉瘤（malignant mesenchymoma）
4.未分化肉瘤（undifferentiated sar***a）
骨腫瘤的**至今未明，以往認為損傷特別是慢性輕微損傷、慢**染 均可引起骨腫瘤。近年通過實驗研究如fujinaga曾用harvey和moloney的肉瘤病毒製成大量鼠骨肉瘤模型，ｆinkel曾用不同型別的同位素和病毒製成骨肉瘤動物模型，亦有人用放射性物質如鐳、鍶等製成骨肉瘤動物模型。這些致**素已被許多學者確認。
骨腫瘤發病年齡男性為15～24歲，女性為5～14歲，可能與不同性別骨的生長與內分泌發育的早晚和時間長短有關。
在大多數原發性骨癌的病例中，不能明確**，但有些病例可能有遺傳性。某些染色體異常和少數少見的與遺傳相關的疾病與骨癌有關。過去癌多可能發生在骨折或感染的部位。
暴露於特殊的致癌物下，如某種染料或塗料等化學物質，可能會增加患骨癌的危險性。高劑量的放射線和某些化學**藥物，尤其是稱做烷基化物的製劑，可能與某些種類的骨癌發生有關。
2樓：匿名使用者
骨肉瘤為骨生肉瘤中最惡性者，發病率略低於軟骨肉瘤，佔骨生肉瘤的2／5弱，發病機理不明。多數學者認為骨組織的任何部分均能產生骨肉瘤，但以骨膜深層為最易。當中瘤發生或蔓延之骨膜下時，骨膜即背腫瘤由骨面剝離而產生反應性新生骨，骨紋呈日光放射樣。
腫瘤與骨幹相連線處，新生骨呈三角形。當骨膜下的腫瘤繼續發展時，新生骨小樑逐漸消失，在x線**上呈一種紊亂無秩序的骨性陰影。
[病理] 骨肉瘤的主要組織成分為腫瘤性成骨細胞、腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨。其成分的多寡，隨腫瘤性成骨細胞分化程度而異。分化比較成熱者，腫瘤骨多，稱為硬化性骨肉瘤，分化比較原始者，腫瘤骨少，稱為溶骨性骨肉瘤。
介乎二者之間者，即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。
在肉眼觀察下，骨肉瘤的性質頗不一致，有堅硬如象牙者(硬化性骨肉瘤)，有脆軟如肉芽易出血、瘤骨極少者(溶骨性骨肉瘤)，有田生長迅速而血不足， 以致部分腫瘤壞死，形成含棕色或血性液體的囊腫者，有生長迅速而血運豐富，腫瘤組織含有極多的擴張血管和血安，以致腫瘤產生搏動和雜音，形成假性動脈瘤者。
顯微鏡檢查，腫瘤組織的成分亦複雜無常。在硬化性部分的切片中，可以發現不分層，無骨小管系統，排列雜亂、染色頗深的腫瘤骨小樑。腫瘤骨小粱間隙之中，可能有未被破壞的正常骨質存在，與腫瘤骨對比，更顯出腫瘤骨小粱不服從生理力線原則的紊亂現象。
在溶骨性部分的切片中，則可以發現腫瘤骨稀少或不存在，偶爾或有散在的骨樣組織，但腫瘤性成骨細胞極多，分化原始，大小不一，胞漿多少不勻，胞膜不清，胞核大，染色深，**多。此外血管豐富，有成竇狀者，其管壁系由腫瘤細胞所形成。上，述兩種顯微鏡下的不同組織象， 可能存在千同一骨肉瘤中。
此點說明，骨肉瘤一且發生，不論其為硬化性或溶骨性，惡性的程度不可能有絕大差別。除上述鏡下所見外，尚可發現兩種比較少見的細胞：一為腫瘤鉅細胞，胞核多至3—10個，染色頗深，一為異物鉅細胞，散在於腫瘤壞死部分或出血部分的周圍。
其形態與骨鉅細胞瘤的鉅細胞同。總的說，骨肉瘤的主要成分為腫瘤性成骨細胞，骨樣組織和腫瘤骨。但也可能有一些惡性程度不等的軟骨組織小島，數量小，不能左右骨肉瘤的本質。
因此，不應因軟骨組織的出現，更變骨肉瘤的名稱。
骨肉瘤轉移早而迅速，轉移瘤幾乎完全發現於肺部，通過肺部轉移至其他器官者則罕見；區域性淋巴結因腫瘤壞死可有增生擴大現象，但很少有轉移瘤的存在。
[臨床表現] 患者多為10~25歲的少年或青年： 由畸形性骨炎轉變者， 年齡常超過50歲。長管狀骨的幹骺端為骨肉瘤最易發生的部位。
骨骺、 骨幹和其他任何部位的骨組織，亦能發生骨肉瘤。 約75％發生於股骨下端和脛骨上端。最早的主訴為持續的區域性鑽入樣疼痛。
劇痛往往不能忍受， 尤以夜間為甚。 因此，患者睡眠不佳，食慾不振，全身迅速消瘦，精神萎靡。疼痛發生2～3個月後， 區域性或可摸到腫瘤， 但軟硬不定， 且有輕度壓痛。
腫瘤周圍肌肉萎縮甚早， 使腫瘤部分顯得更大。 以後**緊張發亮，色澤改變， 呈紫銅色， 表面靜脈怒張， 有時可以摸到搏動， 或聽到血管搏動的雜音，故有稱為惡性骨動脈瘤者。
患者體溫略有增高，體重減輕。化驗檢查，早期可發現輕度貧血、白細胞計數增多和血清礆性磷酸酶增加。患者經徹底手術**後，血清礆性磷酸酶應立即減至正常含量，如其含量仍繼續超過正常水平，即有轉移瘤存在的可疑。
肺部和區域性攝x線**為診斷骨肉瘤和判斷肉瘤預後的重要步驟。茲從下列幾方面來敘述骨肉瘤的線徵象：
(一)區域性軟組織腫瘤；如腫瘤發生在骨膜深層，或腫瘤已由骨質內部向周圍突破，則在x線**上可以發現軟組織中留影銀河不規則的古話去。
(二)骨膜變化： 早期的骨膜變化為三角形骨膜新骨形成， 其次為日光放射樣的骨膜反應。晚期因腫瘤向周圍擴大，三角形新生骨也隨之發生缺損，並向骨幹中部推移。
日光放射樣的新生骨小樑，因受腫瘤細胞的擠壓和破壞，形成如毛髮蓬鬆的紊亂狀態。最後因腫瘤繼續增生，新生骨可完全消失，軟組織可顯有不規則的腫瘤陰影。
(三)皮質骨變化： 骨肉瘤發生於骨膜渙層或皮質骨本身時，其最早和最主要的變化為一側皮質骨的輕度破壞和疏鬆。如腫瘤系硬化性骨肉瘤，除骨質破壞和疏鬆外，另有不規則的腫瘤骨增生的陰影。
因此在x線**中可以發現組織紊亂，毫無紋理，十分緻密的腫瘤骨陰影重迭於疏鬆破壞的骨質上。
(四)鬆質骨變化：由髓內發生的骨肉瘤以溶骨性為多，血運豐富， 生長快。骨質破壞系由內向外，迅速廣泛，周圍均勻，故骨膜反應性新生骨不易產生。
x線徵象可能為囊腫樣，故易引起病理性骨折。
(五)肺部的變化：肺部轉移瘤一般在原發腫瘤出現4—9個月內發現。肺部轉移瘤在早期不易覺察，故在肺部x線**上未發現轉移瘤時，決不等於肺中無轉移瘤存在。
一般每隔2—3個月即應重攝肺部x線**一次，繼續觀察至2—3年後，若肺中仍無轉移瘤發現，則其發現的可能性逐漸減少。轉移瘤多數分佈於肺葉邊緣，偶爾亦可發生於肺門附近，後者應與鈣化淋巴結鑑別。轉移瘤呈大小不一的棉球狀。
生長緩慢者，產骨較多，密度亦高。亦有轉移瘤完全不產生瘤骨，故其密度和其他軟組織的轉移瘤無異。
骨肉瘤和骨關節結核的鑑別，比較容易。後者為慢性疾病，疼痛不劇烈。骨關節結核區域性腫脹較大，大多數病例有關節面破壞現象。
骨肉瘤很少侵入關節內部。骨肉瘤與其他惡性骨腫瘤的鑑別，有時比較困難，須賴組織病理檢查，方可作出最後診斷。
在一部分病例，骨肉瘤與軟骨肉瘤之間，有時與骨纖維肉瘤之間，因無病理切片不能明確地區別，但這種鑑別對於**的決定及**的選擇無重大意義。當有必要進行術前活組織檢查時，rb應準備冰凍切片，術者技術必須熟練，手術應在止血帶下進行。一經診斷確定，立刻在止血帶以上施行徹底手術**。
但必須認識到止血帶並不能完全制止骨髓腔內靜脈血液的迴流。當活組織檢查的結果與臨床和x線所見不相符合時，不宜採取以病理診斷為最後依據的態度，必須適當地考慮到活組織檢查的侷限性。在這種情況下，如果一再進行切取檢查或長期等待觀察，坐視腫瘤發展，對患者是極為不利的。
只有全面瞭解整個病例，既重視病理檢查又不忽視臨床和x線所見，才可減少誤診。
在實驗室檢查中血清礆性磷酸酶的測定對骨肉瘤的診斷和預後有一定意義。當血清礆性磷酸酶正常時，它對骨肉瘤的診斷不起否定作用，但當它經常超過6~7單位（甘油磷酸鈉法)時，結合其他徵象，對骨肉瘤的診斷卻起著一定的支援作用。腫瘤經過徹底手術切除，增高的血清礆性磷酸酶不見降低或降低後又重新升高，則應考慮轉移瘤的存在。
[**和預後] 在還沒有找到更好的辦法以前，對診斷已確定而肺部尚無轉移徵象的病例，最好採用高位截肢或關節離斷術。至少應越過一個關節進行截肢或離斷。因此，脛骨腫瘤應作股骨截肢；股骨下端腫瘤應作髖關節離斷，股骨上端腫瘤應作半骨盆切除。
值得注意的是，腫瘤的擴散部位往往遠超過x線所顯示的範圍。在被侵犯的同一骨幹進行鋸、鑿的操作，都有擴散腫瘤的危險，因止血並不能有效的制止髓腔腫瘤的擴散。術者必須充分了解腫瘤的性質，技術熟練，決定果斷，操作敏捷。
必要時可先作一個簡單斬斷式截肢，去掉腫瘤，杜絕擴散的可能後，再仔細修整皮瓣和骨斷端。
上述的徹底手術在一小部分病例可達到**；而在另一部分病例似乎亦有加速轉移瘤發生和縮短生命的跡象。對骨肉瘤在採用徹底手術以前(包括活組織檢查)，進行一個短期的區域性放射和全身化學**可能有好處。雖然這種非手術措施對已形成的原發或轉移骨肉瘤療效不顯著(根據現有的條件和藥物)，但對由手術而擴散的遊離腫瘤細胞可能有抑制或甚至毀滅性的影響。
這種綜合**對降低轉移瘤發生率能否起作用，有待繼續研究和觀察。最近有人觀察到利用區域性體外迴圈，在徹底手術之前進行化學**，可以提高五年生存率。中藥和免疫**也應用於骨肉瘤的**。
3樓：匿名使用者
西醫都好多病都說**不明，然後就卡卡切除、截肢。這是盲目的**方法。中醫經絡體質消瘤法發現，骨肉瘤的**是經絡堵塞，只有疏通經絡，改變體質，才能徹底**骨肉瘤，免受截肢之苦。
骨肉瘤的症狀有哪些，骨肉瘤的症狀有幾種
骨肉瘤是一類惡性程度高的腫瘤，和其他腫瘤一樣，也有一些內因和外因共同作用而發病。在成長過程中要避免接觸x線 紫外線照射，避免骨關節外傷等 其次有對於疾病的防範意識，青少年無誘因的腿疼，關節疼情況下得儘快就醫檢查。平時鍛鍊身體增加抵抗力也很重要。河北醫科大學第四醫院 骨科 副主任醫師 馮和林 什麼是骨...
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