1樓：青島靜康循經護腎
腎功能化驗單主要看的是肌酐和尿素，如果發現肌酐和尿素都升高，提示腎功能衰竭，下一步還需要完善相關檢查，來明確是急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭，以及具體的**，因為這決定了患者的預後以及**。如果只是尿素的升高，而肌酐升高不明顯，考慮可能和近期高蛋白飲食以及血壓降低，腎臟灌注不足有非常大的關係。這種情況，在去除了高蛋白飲食以及糾正血壓過低的情況下，可能尿素就逐漸的恢復到了正常。
如果尿素和肌酐都降低，這種情況不會太在意。如果降低的比較明顯，可以囑患者多吃富含蛋白的食物，比如瘦肉、鴨蛋、魚類、豆製品等。另外，就是多參加體育鍛煉來增加肌肉的含量。
腎功能裡還有一項是尿酸，如果尿酸升高，會導致腎功能的加重，所以要給予嚴格的控制。
2樓：知識達人
腎功能檢測專案很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。
根據檢測結果，臨床上一般把腎功能分為四期；
1、正常期，檢測結果 均正常；
2、腎功能不全代償期， 肌酐清除率降至正常值的50％，肌酐和尿素氮正常；
3、失代償期 ，肌酐清除率常降至正常值的50％以下，肌酐大於132．6微摩爾／升（1．5毫克／分升），尿素氮增高；
4、尿毒症期， 尿毒氮大於28．6微摩爾／升（80毫克／分升）
檢查腎功能的各項指標，可診斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床**效果和預後，並要以此決定下一步**時使用藥物的劑量以及選擇透析、手術等**方案。
下面簡單介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查專案。
一、 專案：血尿素氮（bun）
參考值：正常情況：二乙醯－肟顯色法 1.8～6.8mmol／l 尿素酶－鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol／l。
臨床意義：增高：急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
以上是對血尿素氮正常值以及偏高的。
生理：它主要是經腎小球濾過，並隨尿液排出體外。當腎實質受損害時，腎小球濾過率降低，血液中血清尿素氮的濃度就會增加。
通過測定尿素氮，可以瞭解腎小球的濾過功能。
**的血清尿素氮的正常值為3.2～7.2 mmol/l(9～20mg/dl)。
腎功能輕度受損時，尿素氮檢測值可以無變化。當此值高於正常時，說明有效腎單位的60％～70％已受到損害。
因此尿素氮測定不能作為腎病的早期功能測定的指標，但對腎功能衰竭，尤其是尿素症的診斷有特殊的價值。檢測值增高的程度與病情的嚴重程度成正比，所以對判斷腎病和疾病的發展趨向有重要的意義。
其他疾病如脫水、水腫、腹水、血迴圈功能衰竭、尿結石或前列腺增生等引起的尿路梗阻引起尿量顯著減少或尿閉時，也可造成血清尿素氮檢測值增高。
血尿素氮—腎功能主要指標之一
尿素氮是人體蛋白質代謝的主要終末產物。氨基酸脫氨基產生nh3，和c02，兩者在肝臟中合成尿素，每克蛋白質代謝產生尿素0．3g。尿素中氮含量為28／60，幾乎達一半。
通常腎臟為排洩尿素的主要器官，尿素從腎小球濾過後在各段小管均可重吸收，但腎小管內尿流速越快重吸收越少，也即達到了最大清除率。和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常範圍。當腎小球濾過率下降到正常的50％以下時，血尿素氮的濃度才迅速升高。
正常情況下，血尿素氮與肌酐之比(bun／scr)值約為10，高蛋白飲食、高分解代謝狀態、缺水、腎缺血、血容量不足及某些急性腎小球腎炎，均可使比值增高，甚至可達20～30；而低蛋白飲食，肝疾病常使比值降低，此時可稱為低氮質血癥。
專案：血尿素
參考值：正常情況：3.2～7.0mmol／l。
臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
專案：血肌酐
參考值：正常情況：** 男79.
6～132.6μmol／l 女70.7～106.
1μmol／l 小兒26.5～62.0μmol／l 全血88.
4～159.1μmol／l。
臨床意義：增加：腎衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類**等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等。
生理意義：血清肌酐主要由肌肉代謝產生，極小部分來自食物。血清肌酐濃度實際上取決於腎的的排洩功能的好壞。
體內肌肉代謝產生的肌酐釋放進入血液後，則為血肌酐。血肌酐與肌酐清除率並不完全一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。
當腎小球濾過率下降到正常的50％以上時，血肌酐才開始迅速上升，因此當血肌酐明顯高於正常時，常表示腎功能已嚴重損害。由於肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指標。正常男性血肌酐為53—106gmol／l，女性為44.
2—97.2gmol／l。
血肌酐增高：見於肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進食肉類、運動、攝入藥物（如維生素c、左旋多巴、甲基多巴等）。
血肌酐減低：見於急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進、貧血、肌營養不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。
血肌酐升高的原因：
腎病患者在臨床檢查中會出現肌酐的波動，表現為血肌酐高於正常值，而尿肌酐低於正常值。血肌酐高是由於腎臟在受到各種**的侵犯後，先是受損的腎臟固有細胞發生表型轉化，形成病理變化，刺激腎臟內成纖維細胞轉化成肌成纖維細胞，又同時侵犯並激發了固有的正常腎組織，發生同樣的病變，從而形成了腎臟由點到面，由區域性到整體的，擴大激發式的蔓延過程，從而進入了器質損傷期（即腎功能損傷期），此時由於腎臟不斷造成損傷，其排洩廢物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在體內的聚集，從而出現血內肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，雙腎濾過率下降等。同時患者還會有高血壓、高度浮腫等身體。
肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球（腎臟的重要組成部分）濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物；內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。
在肉類食物攝入量穩定時．身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恆定。
血肌酐偏低的原因：
[1]?當血肌酐高時說明患者的腎功能出現了問題，腎臟代謝廢物的能力下降，體內的一些有害毒素不能正常的排出體外，那麼，與之相對的血肌酐偏低的原因是什麼？
血肌酐偏低的原因是由於腎臟在受到各種**的侵犯後，先是受損的腎臟固有細胞發生表型轉化，形成病理變化，刺激腎臟內成纖維細胞轉化成肌成纖維細胞，又同時侵犯並激發了固有的正常腎組織，發生同樣的病變，從而形成了腎臟由點到面，由區域性到整體的，擴大激發式的蔓延過程，從而進入了器質損傷期（即腎功能損傷期），此時由於腎臟不斷造成損傷，其排洩廢物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在體內的聚集，從而出現血內肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，雙腎濾過率下降等。同時患者還會有高血壓、高度浮腫等身體其他症狀。
專案：血尿酸
參考值：正常情況：** 男149～417μmol／l 女89～357μmol／l ＞60歲 男250～476μmol／l 女190～434μmol／l。
臨床意義：增加：痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多症、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐後等。
專案：尿肌酐（cr）
參考值：正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1／d 兒童44～352μmol·kg-1／d **7～8mmol／d。
臨床意義：增高：飢餓、發熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動後等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。
尿肌酐與血肌酐比值意義：
臨床上常有人將尿濃縮和尿稀釋混為一談，有的將mosenthal試驗直接說成是尿濃縮試驗，也有作者僅做了尿濃縮試驗，但是其結論卻包含了腎臟的濃縮功能和稀釋功能。所以有必要區分腎臟的濃縮功能與稀釋功能，尿肌酐與血肌酐比值在區分這兩者在臨床有很強的實際意義。尿崩症、低鉀血癥、高鈣血癥和fanconi綜合徵主要是腎臟的濃縮功能障礙而出現多尿，而急性腎小管壞死和明屆水鈉瀦留的患者主要是腎臟的稀釋功能障礙而出現少尿。
本研究通過尿肌酐與血肌酐比值檢測，只需要測定尿肌酐與血肌酐比值就可以瞭解腎臟濃縮稀釋功能以及腎小球濾過功能，方便快捷，且檢測專案少，受到的影響因素就相對減少，比較準確。與上面的方法相比，尿肌酐與血肌酐比值檢測具有省時、方便、準確、經濟的優點，為臨床診斷提供一種便快捷的途徑。
專案：尿蛋白
參考值：正常情況：定性 陰性 定量：＜150mg／d
臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.
60（60％）左右來自血漿，其餘的**於腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。 生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。
專案：選擇性蛋白尿指數（spi）
參考值：正常情況：spi＜0.1表示選擇性好 spi0.1～0.2表示選擇性一般 spi＞0.2表示選擇性差。
臨床意義：當尿中排出大分子igg的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。
專案：β2－微球蛋白清除試驗
參考值：正常情況：23～62μl／min
臨床意義： 增高：腎小管損害。本試驗是瞭解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助於發現輕型患者。
專案：尿素清除率
參考值正常情況：標準清除值 0.7～1.1ml·s-1／1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1／m2)
最大清除值 1.0～1.6ml·s-1／1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1／m2)。
臨床意義見菊粉清除率。 兒童糾正清除值＝1.73／兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與**相差甚大，糾正公式為：最大清除值＝1.73／兒童體表面積×實得清除值。
二、 專案
專案：菊粉清除率
參考值：正常情況：一般情況下（**） 2～2.3ml／s 20～29歲
臨床意義：增加：心排血量增多的各種情況（如高熱，甲亢，妊娠），燒傷，一氧化碳中毒，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。
降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血壓晚期，急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎炎，腎病綜合徵，腎盂腎炎，腎澱粉樣變性，急性腎小管病變，輸尿管阻塞，多發性骨髓瘤，腎上腺皮質功能減退，肝豆狀核變性，維生素d抵抗性佝僂病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：
隨著年齡的遞增，菊粉清除率逐年下降。 （ ）內數為平均值.
專案：血內生肌酐清除率
參考值：正常情況：血漿 一般情況下** 0.
80～1.20ml·s-1／m2 尿液 ** 男0.45～1.
32ml·s-1／m2 女0.85～1.29ml·s-1／m2 50歲以上，每年下降0.
006ml·s-1／m2。
臨床意義見菊粉清除率。內生肌酐清除率降至0.5～0.
6ml·s－l／m2（52～63ml／min／1.73 m2）時為腎小球濾過功能減退，如＜0.3ml·s－1／m2（31ml／min／1.
73 m2）為腎小球濾過功能嚴重減退。 注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由於腎小管對肌酐的排泌相應增加，使其測定結果較實際者高。
同樣，慢性腎炎腎病型者，由於腎小管基膜通透性增加，更多的內生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應增高。
專案：尿素氮／肌酐比值（bun）
參考值：正常情況：12:1～20:1
臨床意義：增高：腎灌注減少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進狀態，腎小球病變，應用糖皮質類固醇激素等。 降低：急性腎小管壞死。
專案：酚紅（酚磺太）排洩試驗（psp）
參考值：正常情況：15min0.
25～0.51(0.53) 30min0.
13～0.24(0.17) 60min0.
09～0.17(0.12)120min0.
03～0.10(0.06) 120min總量0.
63～0.84(0.70)。
臨床意義：腎小管功能損害0.50（50％）時，開始表現有psp排洩率的下降。
降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化症，範可尼綜合徵，心衰，休克，重症水腫，妊娠後期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。
專案：濃縮試驗
參考值：正常情況：** 禁飲12h內每次尿量20～25ml，尿相對密度速增至1.026 ～1.030～1.035
兒童 至少有一次尿相對密度在1.018以上。
臨床意義：夜尿量增加、尿相對密度下降，相對密度差＜0.009均表示腎濃縮功能減退，見於急慢性腎功能不全，如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。
專案：稀釋試驗
參考值：正常情況：4小時排出飲水量的0.80～1.0，尿相對密度降至1.003 或以下。
稀釋試驗主要反映腎遠曲小管和集合管的功能，異常見於腎小球病變或腎血流量減少，於腎衰後期，尿相對密度恆定在1.010左右，表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。
專案：對氨馬尿酸清除率
正常情況：男8.6～8.8ml／s 女8.1～8.5ml／s
對氨馬尿酸清除率（或腎血漿流量）＝尿對氨馬尿酸濃度（mg／dl）×稀釋倍數／血漿對氨馬尿酸濃度（mg／dl）×尿量（ml／min） 腎全血流量（rbf〔ml／min〕）＝ 腎血漿流量（ml／min）／l－紅細胞比積 急性腎小球腎炎早期rbf正常或高於正常，慢性腎小球腎炎rbf降低，腎盂腎炎或其他腎臟疾患，如伴高血壓或腎實質的嚴重損害時，rbf降低，腎動脈硬化症、心衰、腎瘀血等rbf亦下降。
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