1樓:曌醬魚
檢查肺結核的方法有很多,結核菌素實驗作為非常重要的一項檢查,其臨床意義又有多人懂,瞭解其意義對我們有什麼好處,下面讓我們一起來看一下,結核菌素實驗陽性到底有什麼臨床意義。 結核菌素是一種由結核菌培養濾液製成、只含結核菌蛋白、不含結核菌體的生物製品。 目前我國常用的結核菌素為結核菌的純蛋白衍生物,簡稱ppd。
人體感染結核菌一段時間後,結核菌素即可顯示陽性反應。其結果判斷方法如下:注射ppd後24-72小時內,測**硬結的直經。
5mm以內為陰性(—),5~9mm為弱陽性(+),10~19mm為陽性(++),大於20mmm或不足20mm但出現水皰、壞死為強陽性(+++)。您如果結核菌素陽性,只能說明您已經感染了結核菌,是否得了結核病,還需由醫生綜合您的臨床表現、痰液細菌學檢驗和x線檢查等進行分析,作出最後判斷。如果是陰性也不能否定結核菌感染,因為初期感染免疫反應尚未建立,人體免疫功能受抑制,如腫瘤、重症結核、嚴重營養不良以及應用免疫抑制劑等情況時均可表現為陰性。
由此可見即使結核菌素實驗陽性,也並不意味著我們一定患有結核病,所以,我們應該正確認識疾病的一些檢查,認真對待,結核檢查及臨床醫生的經驗,綜合瞭解結核病的知識。
2樓:京耕順枚婉
結核桿菌感染後四到八週才能形成充分的**反應,在此之前ppd試驗可為陰性.嚴重的細菌感染,營養不良也可導致ppd陰性.
結核菌試驗如何判斷?有何意義
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受試部位無紅暈硬結為(-);受試部位有針眼大小的紅點或稍有紅腫,硬結直徑<0.5cm為(±);受試部位紅暈及硬結直徑為0.5~0.9cm(+);
受試部位紅暈及硬結直徑為1.0~1.9cm為(++);受試部位紅暈及硬結直徑≥2cm為(+++);除出現紅暈硬結外,區域性出現水皰及壞死為(++++)。
臨床意義
1、用於診斷與鑑別診斷
結核菌素試驗對青少年、兒童及老年人結核病的診斷和鑑別有重要作用,是較為重要的輔助檢查方法。
2、為接種卡介苗提供依據
如結核菌素試驗陽性時,表明體內已感染過結核菌,無須再接種卡介苗。結核菌素試驗陰性者為卡介苗的接種物件。
3、為測定免疫效果提供依據
一般在接種卡介苗3個月以後做結核菌素試驗,瞭解機體對卡介苗是否產生免疫力。如結核菌素試驗陽性,提示卡介苗接種成功,反之需重新再進行卡介苗接種。
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注意事項
檢查前:必須稀釋成適當濃度進行**試驗,以免引起全身反應或加重區域性反應。
檢查時:應放鬆身心,消除焦慮不安的情緒 不適宜人群:有活動性結核病變者。
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判斷:試驗後72小時觀察結果,以區域性皮下硬結大小為準。
1.陰性:用(―)表示,無硬結或區域性**輕度發紅或硬結平均直徑小於5mm;
2.陽性:用(+)的多少表示:
(+):硬結平均直徑5~9mm;
(++):硬結平均直徑10~19mm。
3.強陽性:用(+)的多少表示:
(+++):硬結平均直徑>20mm;
(++++):區域性出現水泡壞死或淋巴管炎。
二、臨床意義:
1.結核病流行病學調查,瞭解結核感染率和年感染率。
2.用於判定bcg接種是否成功(結素陽轉)。
3.ppd強陽性伴有肺部病灶時,則有利於結核病的診斷。但肺部無病灶時,說明機體處於結核菌敏感狀態。
4.ppd試驗一般陽性則診斷意義不大,僅表示體內具有一定的抗體,毋需**。
5.ppd試驗對嬰幼兒診斷價值高於**,因其自然感染率尚低。但對於沒有接種過卡介苗3歲以下的兒童來說,一旦陽性可視為結核菌感染狀態,需要預防投藥。
6.ppd首次皮試如陰性,一週後再次皮試仍為陰性一般作為無結核感染。如來年再ppd試驗陽轉應作為新感染者可據條件給予化學預防。
7.ppd試驗陰性一般視為無結核菌感染,需加大濃度重複試驗,如仍獲得陰性結果則可排除結核菌感染。
8.ppd試驗陰性反應除表示沒有結核菌感染外,尚應考慮以下情況,①結核菌感染後需4~8周才建立充分**反應,在該**反應產生之前ppd試驗可呈陰性。②應用糖皮質激素等免疫抑制藥物或營養不良、麻疹、百日咳等病人ppd試驗反應亦可暫時消失。
③嚴重結核病及各種重危病人對ppd試驗無反應或僅出現弱陽性,與人體免疫力及**反應暫時受抑有關,待病情好轉可轉為陽性反應。④其他如淋巴細胞免疫系統缺陷(如白血病、淋巴瘤、結節病、艾滋病等)病人或年老體衰者的ppd試驗反應亦常為陰性。
9.對ppd試驗近期陽轉者,應視為結核菌新感染者。
10.不同稀釋濃度的ppd試驗陽性結果只表示反應的強弱,但稀釋濃度的1∶10 000陽性結果比稀釋濃度較低的1∶2 000陽性結果在診斷結核病上意義較大。
5樓:鬼哥
結核菌素試驗:針對舊結核菌素(ot)與結核菌素純蛋白衍生物(ppd)兩種菌體蛋白
原理:當將蛋白注入皮內後,如受試者已感染結核桿菌,則結核菌素與致敏淋巴細胞特異性結合,在區域性釋放淋巴因子,形成遲發性超敏反應性炎症,若受試者未感染mtb則無反應。
方法:將ot 0.1ml注射於前臂掌側皮下,48~72 h後,檢查注射部位的變化。
①陽性:注射部位硬結、紅腫直徑0.5~1.5 cm之間。表明機體感染過結核,出現超敏反應,但不代表正患結核病;
②強陽性,硬結直徑超過1.5cm,表明可能有活動性結核,應進一步檢查;
③陰性:注射部位有針眼大的紅點或稍有紅腫,硬結直徑<0.5cm,一般說明無結核感染,但存在假陰性。
詳細內容見圖:
根據內科學,由於我國廣泛開展卡介苗的接種,結核菌素試驗對於我國的結核病診斷意義很小,僅對未接種過卡介苗的嬰幼兒有確診意義。
結核菌素試驗的臨床意義?
6樓:圭英冷古
作結核菌素試驗時,取ot或ppd規定量注射於前臂皮內,48~72小時有紅腫硬結大於5毫米為陽性,否則為陰性。
結核菌素試驗可測定受試者是否感染過結核桿菌。其臨床意義如下:
(1)陽性反應
1)3歲以下,尤其是1歲以下未接種卡介苗,表示體內有新的結核病灶,年齡愈小,活動性結核可能性愈大。
2)兒童無明顯臨床症狀而成陽性反應,表示受過結核感染,但不一定有活動病灶。
3)強陽性反應,表示體內有活動性結核病。
4)兩年之內由陰轉陽,或反應強度從原直徑<10mm增至》10mm,且增加的幅度為6mm以上者,表示新近有感染,或可能有活動性病灶。
5)接種卡介苗後陽性反應應注意與自然感染反應相鑑別。
(2)陰性反應
1)未受過結核感染。
2)結核**反應初期(初次感染後4~8周內)。
3)機體免疫反應受抑制時,呈假陰性反應,如重症結核病、麻疹等。
4)技術誤差或結素效價不足。
結核菌素試驗的臨床意義,肺結核的結核菌素實驗有什麼意義
作結核菌素試驗時,取ot或ppd規定量注射於前臂皮內,48 72小時有紅腫硬結大於5毫米為陽性,否則為陰性。結核菌素試驗可測定受試者是否感染過結核桿菌。其臨床意義如下 1 陽性反應 1 3歲以下,尤其是1歲以下未接種卡介苗,表示體內有新的結核病灶,年齡愈小,活動性結核可能性愈大。2 兒童無明顯臨床症...
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