1樓：慧擇保險專家
你好，這種情況是合理的。
醫療保險的報銷是遵循補償原則的。
您需要了解的是，商業保險理賠遵循以下四大事項：
您可以參考
1、商業醫療保險報銷屬於實報實銷型的，如被保險人在申請理賠前，已在單位或其他保險公司報銷了部分醫療費用，那麼，已報銷費用在核算時就予剔除。
2、商業醫療保險在報銷時通常需要提供原始發票。
3、部分商業醫療保險中的醫療報銷往往會設有免賠額的限制，一般來說，低於免賠額部分的醫療費用保險公司是不予報銷的。
4、商業醫療保險投保時應主動履行「如實告知」義務，若投保人故意隱瞞疾病事實，保險事故發生後保險公司可不承擔賠付責任，也不退還保費。
希望對您有所幫助
2樓：匿名使用者
意外醫療類產品有兩種，一個是在社保報銷完成後的基礎上繼續報銷，一個是單獨報銷。
不過保監會有要求，這兩類產品要明確標註。你購買的保單上有沒有明確的說明報銷範圍？
我買了中國人壽保險公司的意外險，我摔傷了，怎麼樣理賠？
3樓：奶爸保講險
在出險之後，需要馬上向保險公司報案，這時保險公司就會安排人員調查。理賠的知識可以看這裡：《關於保險理賠，你知道多少？》
詳細的理賠流程如下：
1、出險報案
這是保險理賠的第一步，報案的及時與否對保險公司來說很重要，會關係到能否順利理賠。一方面，保險公司可以採取必要應對措施防止損失擴大，另一方面，可以及時調查發生經過，收集證據。
2、準備理賠材料
整理理賠材料其實不難，奶爸用一個**，能更直觀的看懂：
（理賠材料）
3、保險公司稽核
資料提交齊全後，保險公司會進行稽核。一般會稽核以下四項內容，如果都正常，那麼很快就會打款了。
〡看保單是否有效，即投保人是否繳費正常。
〡看出險日期是否在保險期內。
〡檢查保單合同是否存在自始無效（不具有法律效力,國家不予保護的保險合同）的情況。
〡稽核申請人資格、理賠材料完整、真實性。
4、履行賠付義務
保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。
不過有些人可能會擔心，小公司的理賠會不會很難？詳情請看這：《小保險公司理賠難嗎？這些你一定要知道》
4樓：學霸說保障
給大家提個醒！意外發生後一定要保管好相關材料！實在有太多因為資料不全而無法理賠的案例了，意外險所需的理賠資料給大家總結出來了，一定要看啊！
理賠資料一般有哪些？細節決定理賠成敗！
要注意的是，意外險也是有理賠條件的，理賠前你需要先知道理賠的範圍是什麼，如何認定傷殘的標準：
【保險理賠】包含哪些內容，如何定義理賠傷殘標準，這些你都需要
當意外發生，我們就要最大可能性的降低意外所帶來的損失，一般而言，意外險的主要理賠步驟有以下幾點：
1、醫治時儘量選擇二級以上公立醫院，並保留好醫院開具的收費單據和發票
2、一般來說需要48小時內通知保險公司，並告知自己的保險**人
3、理賠申請：帶上門診或住院病歷、有關部門出具的意外事故證明、傷殘鑑定報告、醫院收據等向保險公司申請理賠
4、理賠打款：保險公司在收齊理賠資料後，小額案件7-15個工作日結案；重大疑難案件30-60個工作日結案。具體情況參考各保險公司要求。
還在擔心挑選重疾險不知如何下手？我測評了上百款重疾險，最後給大家總結2023年最值得購買的意外險！追求極致價效比的意外險產品一定要看！
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學霸說保險官網
5樓：郝林梅
理賠的辦法：
1.聯絡當初銷售你意外險的**人，他會告訴你理賠程式的所需單據。
2.如果聯絡不上，撥打中國人壽客服95519轉人工服務後，理賠報案。
3.切勿遺失醫院所開所有單據，意外險是報銷制，沒有單據不能理賠的。
拓展資料：
意外險：
1.意外醫療：因為意外產生的門診或者住院，對費用進行報銷；
2.意外傷害：因為意外導致的殘疾或者身故才能賠付。
首先你看你買了意外醫療沒有。如果有，提交你的身份證影印件、門診病歷或者出院小結、發票原件、費用清單（住院才有）、意外事故證明（交通事故由交警出，其他小事情工作單位或者居委會出）、你名字開戶的存摺或者卡。就可以了。
案例解析：
2023年6月6日，某市公安分局為其在職職工向保險公司投保了「團體人身意外傷害保險」，保險單中約定投保單位每一在職職工主保險額為20萬元，附加意外醫療保險額為1萬元。
2023年2月23日，被保險人謝某在一酒店因意外情況導致顱腦嚴重損傷，24日被送往醫院搶救，3月22日因傷勢過重不治身亡。此後，謝某母親作為受益人向保險公司提出理賠申請，要求賠付意外身故保險金20萬元。
經保險公司理賠人員調查，發現在被保險人住院病史中，現病史一欄記錄有「患者約10小時前酒後摔傷頭部」，供述人為徐某，並註明較可靠，另外在該院的出院小結中也再次記錄「患者因酒後摔倒導致顱腦嚴重損傷死亡」。保險公司遂以被保險人屬酒後摔倒所致事故，屬保單中的責任免除範圍，作拒賠處理，受益人對此不服，訴諸於法院。
在壽險理賠實務中，很多情況下，醫療機構的醫療記載是理賠決定的惟一依據，但由於醫療記載的特殊性，特別是病歷中主訴、現病史、既往史等的證明力和證據效力的認定，在實務處理和保險糾紛訴訟中頗具爭議，在此，筆者試從證據規則角度出發，通過一則典型的保險糾紛訴訟案例，發表個人見解。
雙方意見
原告(受益人)對條款沒有異議，只是認為該病史中關於現病史的陳述並非謝某本人親自所述，而是由別人傳聞再轉述，認定不能作為證據。
被告(保險公司)認為，病史中關於被保險人酒後摔倒的描述雖來自於他人轉述，但當時情況是被保險人被送至醫院時，已昏迷不醒，所以要求其入院時向醫生口述病情顯然是不現實的，且醫生在病史記錄時特別註明，病史**較可靠;另一方面，在醫院的所有記錄中都寫明酒後摔倒所致外傷，因此被告認為醫院的記錄雖然是轉述而來，但根據上述情況可以判斷，醫院的記錄是真實、客觀的，能反映當時的真實情況，所以證據具有證明力，被保險人情況屬保單中的責任免除範圍。
6樓：air南樹
1.聯絡當初銷售你意外險的**人，他會告訴你理賠程式的所需單據。
2.如果聯絡不上，撥打中國人壽客服95519轉人工服務後，理賠報案。
3.切勿遺失醫院所開所有單據，意外險是報銷制，沒有單據不能理賠的。
7樓：匿名使用者
意外險有2種，一種是意外醫療：因為意外產生的門診或者住院，對費用進行報銷；一種是意外傷害：因為意外導致的殘疾或者身故才能賠付。
首先你看你買了意外醫療沒有。如果有，提交你的身份證影印件、門診病歷或者出院小結、發票原件、費用清單（住院才有）、意外事故證明（交通事故由交警出，其他小事情工作單位或者居委會出）、你名字開戶的存摺或者卡。就可以了。
8樓：sh毛毛雨
我摔傷了，應該有就醫的住院手續就可以理賠
9樓：李雪妍劉
買的有意外醫療險嗎？有的話提供保險單，身份證，意外事故證明，病歷，費用清單，醫藥費發票到公司辦理就可以了
10樓：金石
**人會幫你辦理的，不用自己跑腿，他會告訴你需要哪些材料。
11樓：匿名使用者
air南樹回答的比較準確，最主要的是及時向保險公司打**報案，等你把所有資料準備齊全了，保險公司會按照意外險的規定報銷應該報銷的部分的
12樓：匿名使用者
公司給我買了中國人壽保險公司的意外險，我的頭傷了，怎麼理賠
我想問一下中國人壽保險30元的那個意外保險 我住院花了10600元能報多少啊
13樓：匿名使用者
你好： 這個要看你所買的保險裡面有沒有住院醫療或者住院日額補助這一塊了。如
專果有的話屬就可以在保險的限額內，超過免賠額（免賠額一般一百元起付，不過還是要看你所投保的保單為準）正常部分，進行80%有的甚至90%賠付。這個也是要看你保單上的條款而定。還有一個注意的地方是，一般保險公司會有指定醫院或者公立醫院，而且如果所用的藥物是自費藥和進口藥或者進口裝置，保險公司一般不賠付這一部分的費用。
這個具體要了解你所投保的保險條款，要諮詢保險公司才能給你最正確的答覆。希望對你有幫助。
14樓：匿名使用者
您好！不知道您是因為什麼而導致住院，還花了1萬多如果您是因為意外住院的，那麼意外險保險責任裡賠付多少就是多少如果是因為疾病住院，那就不能報銷
15樓：匿名使用者
你好！ 請說明險種名稱。另外是不是因為意外住院的呢？出險要先報案，可撥打95519，如果有**人，可以協助你報案。
16樓：匿名使用者
30元的意外險是意外傷
bai害還du是意外醫療險. 請zhi先檢視下保險責任.1萬多dao的住院費用不知道專是什麼原因住院的, 如果是
屬疾病住院是沒有報銷的, 如果是意外住院同時又購買了意外醫療保險就可以報銷, 具體的保險金額還要看你的保額是多少.
17樓：匿名使用者
您好！ 具體的可以看一下該保險的「保險責任」有沒有意外醫療，也可以直接諮詢中國人壽客服：95518，報上保單號查詢。 誠祝：一切順利！
18樓：匿名使用者
大部分人都這樣bai，du買了保險不管多少錢，
zhi不關心自己的利dao益，不是買了內保險發生了什麼事
容情都管的，看買的保險的責任是保障哪些方面的，意外保險只管意外發生的，住院是如果是因為磕碰了燒傷了引起的意外包括，如果是因為疾病導致的，就不在保險範圍之內。希望您能細細看看您的買的保險的內容哦！
19樓：匿名使用者
市的呢？哪個保險叫什回麼名字呢？至少答在廣州是沒有30元的，會不會屬於團體險裡呢，如果只是一個單純的意外險，而沒有意外醫療的話，是沒有報銷的。
如果此險種裡有意外醫療的，就可以辦理理賠，而險種不同，所理付的比例也不相同的喲
20樓：匿名使用者
您好，住院是意外住院嗎？如果購買的意外保險，保險責任包含了意外就有報， 具體的請撥打服務**查 詢。
21樓：打破油瓶就不扶
具體要看你這個最高報銷多少了，估計就是幾千元吧。
22樓：匿名使用者
您可以先看看合同上此險種的名稱，或致電您的**人或公司******95519！謝謝
23樓：匿名使用者
你好，是因意外住院花了這麼多錢嗎？如果是因意外花了 這麼多錢，保險公司會按照條款進行賠付。反之，如果是因疾病住院的話，則沒有得理賠
24樓：匿名使用者
您好，建議您可以直接撥打中國人壽的**先報案，再看一下保險責任有沒有包括意外傷害報銷這一項。如果有資料準備劉全申請理賠就可以了。
25樓：匿名使用者
這個具體要看你購買的是什麼保險，不能簡單的從保費金額來判斷，還是要看保險條款責任的。
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