1樓:追尋複製者
詳細的可分為接案,立案,初審,調查,核定,複核、審批,結案、歸檔七個環節,具體內容如下介紹:
1、接案是指投保產品後在保障有效期限內出險,投保人或者被保險人報案索賠賠償款,保險人接受報案的過程。
主要包含報案和索賠申請兩個環節。
而且根據投保的產品和花費金額的不同,報案途徑也有所區別。
2、立案是指保險公司理賠部門開始處理客戶的索賠申請,對案件進行登記和編號,把案件投入正式的處理階段的過程。
3、初審是指理賠人員對索賠申請案件的性質進行分析,對合同的有效性初步審查的過程。
4、調查調查就是對客戶提交理賠資料進行核實和查證的過程,在理賠中佔有重要的位置,對賠償結果起著決定性的影響。
險種不同,保險公司要求客戶提供的材料也有所不同,具體在保險合同中有說明,不太明白的客戶也可諮詢保險公司工作人員,確保資料齊全,這樣才能更快得到賠償。
5、核定依據提交的理賠資料對索賠案件作出賠付、拒付、豁免處理或者對賠付的保險金額進行計算的過程。
如若資料不完整,保險公司工作人員會及時通知客戶補齊相關理賠資料;對資料尚有疑義、不能決斷的案件還需通知調查人員進一步調查核實方給出結果。
6、複核、審批通過複核,能夠發現業務處理過程中的疏忽和錯誤並及時予以糾正,對核賠人員也具有監督和約束的作用。
保證核賠處理的客觀性和公正性,防止核賠人員個人因素對核賠結果的影響,涉及的內容包含出險人、保險期間、出現事故原因、保險責任、理賠材料完整性等的確認。
7、結案、歸檔是指結案人員根據理賠案件呈批的結果,拒付案件應註明拒付原因及保險合同效力終止的原因。
給付案件應註明給付金額、受益人姓名,提示受益人憑相關證件前來辦理領款手續。
最後保險公司工作人員將已結案的理賠案件的所有材料按規定的順序排放,並按業務檔案管理的要求進行歸檔管理,以便將來查閱和使用。
2樓:匿名使用者
理賠所需材料:
(一)單車事故(無人傷)
1、肇事司機駕駛證(正、副本)影印件、b照以上還需要體檢證明;行駛證(正、副本)影印件,含最後年檢章!
2、被保險人身份證影印件和銀行賬號影印件(暫不支援郵政儲蓄卡和招商銀行卡);若被保險人為單位,則需要單位蓋公章。
3、交通事故證明。
4、商業險保單影印件,保險公司定損單,維修發票、施救費發票等相關費用發票;維修清單。
(二)單方肇事(含人傷)
1、肇事司機駕駛證(正、副本)影印件、b照以上還需要體檢證明;行駛證(正、副本)影印件,含最後年檢章!
2、被保險人身份證影印件和銀行賬號影印件(暫不支援郵政儲蓄卡和招商銀行卡);若被保險人為單位,則需要單位蓋公章。
3、交通事故證明、交通事故賠償調解書;
4、維修發票、施救費發票等相關費用發票;
5、縣(區)級以上醫院出具的診斷證明/住院、轉院、出院證明/續醫證明/病假證明/護理證明/營養證明/**證明;
6、維修發票、施救費發票、清理費發票、醫療費報銷憑證(醫療費發票)等相關費用票據;
7、傷者收入證明、誤工證明(詳細介紹)、身份證影印件;
8、經濟賠償憑證;
10、如涉及到人員傷殘時需增加:法醫出具的傷殘鑑定報告、殘疾輔助器具使用證明;傷殘鑑定收據、殘疾輔助器具發票;
11、如涉及到人員死亡時需增加:死亡證明/驗屍報告,銷戶證明;喪葬費票據;戶口本影印件;
12、如涉及到被撫養人時需增加:戶籍派出所出具的供養情況證明、喪失勞動能力證明、無其它收入**的證明、家庭成員戶口本影印件;
13、賠案有關的其他主要檔案及證明材料。
(三)雙車事故(無人傷)
1、肇事司機駕駛證(正、副本)影印件、b照以上還需要體檢證明;行駛證(正、副本)影印件,含最後年檢章!
2、被保險人身份證影印件和銀行賬號影印件(暫不支援郵政儲蓄卡和招商銀行卡);若被保險人為單位,則需要單位蓋公章。
3、交通事故證明。
4、交強險、商業險保單影印件,保險公司定損單,維修發票、施救費發票等相關費用發票;維修清單。
5、太平洋保險事故理賠中心調解書。
3樓:匿名使用者
一般的流程:1,首先撥打保險公司**,2、保險公司會派勘察員到現場,進行拍照取證。3、開到維修點,再撥打保險公司**,安排定損員來定損,確認維修金額後,放在維修廠修理。
4、修好後,給錢。 收好票據給維修廠代為提交報銷即可。
4樓:冬日暖陽
到保險公司理賠的流程是:被保險人提交索賠相關材料後,保險公司進行理算、稽核、逐級審批,並應該在十個工作日內賠付到位,這是保險法規定的時限要求。你提交材料後,保險公司給了你回執單,這個回執單是能夠證明你把相關手續遞交保險公司了。
如果到了約定的賠付時間仍然沒有得到賠款,你可致電或者直接到保險公司詢問催促。如果他們仍然不及時賠付,你可以向其上級公司或者保監局、消費者協會訴。目前保險公司對於投訴處罰是很嚴格的。
想信你的賠款很快就能處理好的。
5樓:雄螳螂
你說的把手續弄丟或者故意拖時間是不可能的
保險公司一天賠的錢多了 不會在乎你這賠款的你把東西全弄齊了 保險公司的人傷調查員就會對費用和明細進行核對 剔除不合理的費用
然後打**告訴你他們的定損結果(肯定比你花的錢要少,因為人傷費用裡有很多保險公司都是不賠或者部分賠付的)
你對結果無異議以後就會給你打錢了
前提是你要把手續全提供上去
包括 駕駛本、行駛本、被保險人身份證、銀行卡、交警證明、調解書、病例、診斷室、門診票據、住院費用收據、涉及誤工費或者護理費的還要誤工證明、護理證明誤工人員或護理人員的收入證明、三個月納稅證明
差不多就這些了
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