1樓:匿名使用者
這個需要新農合調查與認定,路途上出交通意外,是車禍嗎?如果是車禍,由交警對責任人進行認定,相關費用由肇事方進行賠付;肇事逃逸可由交警出具證明由新農合報銷。如果自己騎車不慎摔倒,還要看是在去幫忙時、幫忙回來時,或者是在為別人幫忙時,前兩者報銷的可能性大,後者由被幫忙的人負責,新農合不是因為對方不賠付就給報銷了,不給賠付可走法律程式!
2樓:翹楚之吟
因交通事故等第三方責任造成的人身傷害不屬於新農合的報銷範圍,新農合不給報銷。處理由交通事故造成的傷害,首先應當報警,由交通警察出面勘察事故現場,並進行責任認定;然後由肇事方撥打保險公司**,由對方墊資住院**。如果對方不賠,可以通過向法院起訴的方式解決。
新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;
(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;
(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
3樓:匿名使用者
新農合規定,有第三方責任的,無論第三方是否給予賠償,新農合都不予報銷費用。
如果對第三方有異議的,可以走法律程式。
供參考。
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