1樓：匿名使用者
合作醫療二次報銷計算及說明：
一、報銷條件
各地略有不同，以北京為例。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用，農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」)，納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍，進行「二次報銷」。
二、報銷金額
「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。
三、報銷方法
起付金額以上報50%或60%
大病保險如何報銷是患者最關心的問題。
首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什麼病，都可以按照對應的比例報銷。
參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後，剩下的在醫保報銷範圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入（簡稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。
新農合同理，不過新農合的起付金額是上一年度全市農村居民年人均純收入，超出的個人自付納入報銷範圍。
一個醫療保險年度結算一次。由於2023年全市城鎮居民年人均可支配收入和全市農村居民年人均純收入的資料還未統計出來，所以具體報銷工作暫未開始。
四、具體算賬
假設某患者老張是一位參加了新農合的農民，2023年他看病總共花費了20萬元，這其中在新農合報銷範圍之內的費用為16萬元。
假設新農合為其報銷了60%，也就是報銷9.6萬元，自己支付了6.4萬元。
由於目前2023年農村居民人均純收入的資料沒有出來，我們先以2023年的資料來估算，2023年農村居民人均純收入16476元，我們以1.6萬元進行估算，這1.6萬元就是起付金額，6.
4萬元減去1.6萬元，超過的部分為4.8萬元，這4.
8萬元就是大病保險可報銷的部分。
這4.8萬元由於低於5萬元按照50%的比例報銷，可報2.4萬元。
也就是最終老張大病保險報銷了2.4萬元。如果老張2023年花費更多，納入大病可報銷的不是4.
8萬元，超過了5萬元，超過部分將按照60%的比例報銷。
五、注意事項：你得在鄉鎮級別醫院或者在你戶口所在地的縣級醫院辦理轉診，才能報銷。
2樓：匿名使用者
如果我沒理解錯誤的話，應該叫做「二次補貼」而不是「二次報銷」
不同的地區有不同的標準，我們這裡的標準是自費部分超過20000元的病人，可以到合管辦申請3000-4000元左右的補貼。這個補貼是一次性的，無論之前您花費了多少錢、報銷比例是多少都一樣。
還有另一種補貼是針對特定疾病的，好像是今年才有的，例如高血壓腦出血的病人可以在住院**花費超過8000元（或者是10000元）以後領取針對這個疾病的補貼3000元。
由於每個地方的報銷政策、比例都不同，所以，一切以當地新農合的報銷政策為準。
以上僅供參考
3樓：黑色青花瓷
新農村合作醫療保險屬於市級統籌，是否存在二次報銷、報銷程式、報銷比例方面，各市之間政策是不一樣的，只能以參保地具體政策為準。
建議向參保機構直接諮詢，也可以上班時間撥打12333**諮詢（外地手機撥打時**撥參保地區號）。
4樓：手機使用者
去年我孩子住院花了13000能報銷多少錢
5樓：匿名使用者
具體標準，要以當地縣合作醫療的規定為準。 各縣合作醫療的標準是不相同的。各縣合作醫療辦公室有相關公告，患者直接給當地縣合作醫療打**問問就知道了
新農合二次報銷可以報銷多少
6樓：二姐聊保險
是的。正常報銷流程後還可報銷第二次。1萬塊是第二次報銷的起付線。剩下按50%報銷。新農合只是基礎保障。想要看得起病，還得自己去配齊保險。
7樓：***搜最好保
醫保，新農合可以二次報銷嗎？
8樓：星塵
新農合二次報復銷方法
起付金額制報銷為50%或者是60%。大病醫保報銷不是按照病種進行報銷，是按照個人每年看病總費用進行報銷，總費用如果超過一定額度，無論參保人患有什麼病都是可以按照對應的比例進行報銷。
參加城鎮居民正常醫保報銷以後，剩下的醫保保險範圍是個人自付費用，如果超出上一年城鎮居民人均可支配收入，超出部分可進行報銷。如果超出的部分在5萬以內，大病保險可以報銷50%；超過5萬元的費用，可以報銷60%。
9樓：鑽誠投資擔保****
新農合報銷流程bai：
報銷所需資du料 ：
1.門診
zhi報銷攜帶資料：門診發dao票、合作版醫療證曆本（或病權歷）。
2.住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證曆本（或病歷）、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3.門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。
4.辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診**建議書，合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。
報銷流程：
1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村（社群）合作醫療聯絡員由村（社群）合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。
2.醫院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
10樓：華永怡孝寰
應該是按總額4w的百bai分比進行du報銷，然後減去已經zhi給你報銷的dao1.5w之後，剩下的就回是二次答報銷的錢。
假設二次報銷需要達到目標報銷比例為70%。你花費4w，4wx70%=2.8w，2.8w去掉已經給你報銷的1.5w之後，剩下的1.3w就是二次報銷應該給你的錢。
各地二次報銷採取的演算法不是很統一，大部分都是這個演算法。
供參考。
11樓：匿名使用者
新農合一次抄
報銷後，個人負擔襲
的費用，減去全額自費的費用，剩餘的就是二次報銷時說的合規費用。
比如一個病人住院時發生的總費用是5萬，其中全自費是1萬，一次報銷比例為55%。二次報銷起付標準是1萬，比例是50%。
那麼該病人一次報銷的金額是2.2萬元。二次報銷時的合規費用是1.8萬元。二次報銷金額是4000元。
12樓：自來保
新農合是可以二次報銷的！
13樓：康波財經
醫保二次報銷需要什麼條件？
14樓：愛喝粥
第一：必須是 參加城鄉居民醫療保險，或者農村新農合醫保，而且單獨購的。第二：
全年費用超過指定數，可享受二次報銷。第三：申請二次報銷的時候，需要帶齊病例本、第一次報銷的憑證、出院證明等
15樓：皆有可能
自付一比例因人不來同，超過起源付點部分醫保
報bai銷80%的，自付一就是20%，醫du保報銷90%的，自付一就zhi是10%，比如今年第一次dao看病花了1800元，醫保報銷比例是80%，自付一反映兩部分：全額支付的1300元和醫保報銷後剩下的自費部分20%*（1800-1300）=100元，兩項之和1400元；下次再看病，自付一就沒有全額支付這部分了。藥品的自付比例10%不等，如果醫生開的藥沒有自付部分，自付二就是0。
新型農村合作醫療保險二次報銷條件
法律分析 在基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用。農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用 簡稱 起付金額 納入城鄉...
合作醫療繳費提示使用者沒有參保資格是怎麼回事
因為沒有進行資訊採集。可以直接打當地社保局，根據自己的身份證，查詢個人資訊。首先要確定你是否在當地參保了，也就是說你是否到當地的社保單位去進行過登記參保啟用你的參保卡，如果沒有的話肯定會顯示合作醫療費，會提示你沒有參保資格。按規定醫療保險費單位和個人繳納的總額的30 進入醫保卡，如果按正常程式，8月...
請問二次報銷，和第一次報銷是一樣嗎
按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職 退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50 確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌 住院費用 最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60 但是起付標準以下的部分相...