卵巢早衰指女性40歲之前由於卵巢內卵泡耗竭或者醫源性損傷導致卵巢功能衰竭,以閉經、不孕、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高為特徵,並伴潮熱多汗、面部潮紅、性慾低下等症狀者。
目前臨床上卵巢早衰的診斷標準為:
⑴年齡<40歲;
⑵閉經時間≥6個月;
⑶兩次(間隔1個月以上)血fsh>40miu/ml。
因此,卵巢早衰的診斷不難,主要的是儘可能的明確引起卵巢早衰的**,以指導臨床**。
1.瞭解病史
有無卵巢手術史、腫瘤的放化療史、病毒感染史(尤其是流行性腮腺炎和aids病史)、家族或本人有無自身免疫性疾病史,如addison病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、白癜風和克隆病等。
2.體徵檢查
turner綜合徵有身矮、軀體畸形及性幼稚的三大典型表現。第二性徵發育不全,盆腔檢查可發現**萎縮、**萎縮、黏膜蒼白、變薄、點狀充血出血等萎縮性性**炎和偏小的子宮,但多數患者能間斷地產生足夠的雌激素來維持正常的**黏膜。
3. b超檢查
可見偏小的子宮和雙側明顯萎縮的卵巢,未見卵泡;卵巢正常大小,可見多個小卵泡者屬無反應卵巢綜合徵。
4. 內分泌激素檢查
血fsh持續在40iu/l以上,e2常低於100pmol/l,p低於2nmol/l。elias等測定首次就診的卵巢早衰患者的血雄激素水平後發現,pof患者的血**酮和硫酸脫氫表雄酮水平與同年齡婦女近似,雄烯二酮水平低於正常同齡婦女。
若伴有甲狀腺或腎上腺的自身免疫性疾病並引起其功能低下,則皮質醇、t3、ft3、t4、ft4水平低下,acth及tsh水平升高。
5.腹腔鏡檢查
卵巢體積縮小,很難看見發育中卵泡和排卵孔,無黃體形成,子宮體積縮小。卵巢活檢對診斷卵巢炎或確定卵泡型或無卵泡型並沒有太大意義。
6.卵巢儲備功能檢查
卵巢儲備功能檢測技術能瞭解卵巢記憶體留卵泡的數量和質量,評估卵巢儲備功能,確定女性生育能力強弱,幫助女性科學計劃生育。
1、amh(抗苗勒氏管激素)檢測:評估卵子庫存量的重要指標之一,透過檢測血清中的amh濃度,可明確評估卵子的剩餘數量。
2、卵巢抑制素b檢測:抑制素b由卵巢顆粒細胞分泌,可直接反應卵巢儲備功能。
當然,卵巢早衰也並非不治之症,患者確診病情時,不要驚慌失措,請到正規專業的醫院診治,並積極配合醫生的中西醫結合**,就有可能恢復卵巢功能,順利懷孕。(重慶送子鳥醫院供稿)
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