這是最容易被家長最先發現的一個症狀。通常，自閉症患兒兩三歲了仍然不會說話;有些患兒1歲時會叫「爸爸」、「媽媽」，但長到兩歲多了，反而不會說了;還有些患兒雖然說話，卻是在「鸚鵡學舌」。
自閉症患兒對他人充耳不聞、視而不見，他喜歡自己玩，只看得見、聽得見自己感興趣的事;他需要什麼東西時，不會說，也不會用手指，而是把大人拉過去，讓大人自己猜，猜不對，他就哭。
對某些聲音，顏色，食物或光線會產生焦躁不安或強烈的反應;對冷，熱，痛楚的反應很弱，所以對危險行為缺乏警覺及適當的反應;會不斷轉動身體或用異常的方法探索物件，把自己沉迷在某種感官刺激中。
由於溝通上有困難，加上未能適應轉變，所以比較容易受情緒或環境因素刺激，表現衝動或有傷害性的行為。
一般小孩子都喜歡玩玩具、看動畫片，但自閉症患兒卻喜歡看廣告，迷戀木棍等東西。他們還經常有一些刻板重複的動作，比如啃手指、拍手、不停地轉圈等。
70%左右的孤獨症兒童智力落後，但這些兒童可能在某些方面具有較強能力，20%智力在正常範圍，約10%智力超常，多數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面。
表現為痛覺遲鈍、對某些聲音或影象特別恐懼或喜好等。
孤獨症兒童常常在較長時間裡專注於某種或幾種遊戲或活動，如著迷於旋轉鍋蓋，單調地擺放積木塊，熱衷於**電視廣告和天氣預報，面對通常兒童們喜歡的 動畫片，兒童電視，電影則毫無興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動則大哭大鬧錶現明顯的焦慮反應，不肯 改變其原來形成的習慣和行為方式，難以適應新環境，多數患兒同時還表現無目的活動，活動過度，單調重複地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉，也有的甚至出現自傷自殘，如反覆挖鼻孔、摳嘴、咬脣、吸吮等動作。
即是缺乏與人交往、交流的傾向。有的患兒從嬰兒時期起就表現這一特徵，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當人要抱起他時不伸手錶現期待要抱起的姿勢，不主動找小孩玩，別人找他玩時表現躲避，對呼喚沒有反應，總喜歡自己單獨活動，自己玩。有的患兒雖然表現不拒絕別人，但不會與小朋友進行交往，即缺乏社會交往技巧。他們的孤獨還表現在對周圍的事不關心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己願意怎樣做就怎樣做，周圍發生什麼事似乎都與他無關，很難引起他的興趣和注意，他們似乎生活在自己的小天地裡。 另外他們的目光不注視對方甚至迴避對方的目光，平時活動時目光也遊移不定，看人時常眯著眼，斜視或餘光等，很少正視也很少表現微笑，也從不會和人打招呼。
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