小兒哮喘如何確診？

小兒哮喘如何確診?應攝胸部x線片以除外肺實質病變、先天性異常、異物徵象等。哮喘急性發作時胸片可正常、或有肺氣腫、支氣管周圍間質浸潤劑肺不張。偶見氣胸、縱膈氣腫。

小兒哮喘發作時，雙肺可聽到以呼氣為主的哮鳴音

小兒哮喘如何確診?使用支氣管舒張劑，對咳喘有明顯療效;

對於fev1≥正常預計值70%的疑似哮喘患兒，可選擇支氣管激發試驗測定氣道反應性，對於fev1《正常預計值70%的疑似哮喘患兒，選擇支氣管舒張試驗評估氣流受限的可逆性，支氣管激發試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性或pef每日變異率(連續監測1～2周)≥20%均有助於確診哮喘。

小兒哮喘如何確診?如果排除其他引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病，通過做過敏原檢測(**點刺試驗)、抽血化驗、血常規、肺功能等檢查來確診小兒哮喘

吸入變應原致敏是兒童發展為持續性哮喘的主要危險因素，兒童早期食物致敏可增加吸入變應原致敏的危險性，並可**持續性哮喘的發生。因此，對於所有反覆喘息懷疑哮喘的兒童，尤其無法配合進行肺功能檢測的學齡前兒童，均推薦進行變應原**點刺試驗或血清變應原特異性ige測定，以瞭解患者的過敏狀態，協助哮喘診斷。

提醒，當患兒反覆患氣管炎、肺炎或反覆咳嗽，伴有喘息，有哮喘家族史和個人過敏史(溼疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹等)，應高度懷疑哮喘，應到兒童哮喘專科進一步檢查確診。

小兒哮喘如何確診?小兒哮喘年齡≥5歲，喘息呈反**作，5歲以下的患兒診斷更為謹慎，5歲以前的兒童喘息有三個特性。一是早期一過性喘息。大多由於環境因素引起，常見於早產兒和父母吸菸者，隨著年齡增長在3歲內喘息會逐漸緩解。二是早期起病的持續性喘息。

小兒哮喘出現以下症狀，應去看醫生

(1)不斷咳嗽或呼吸困難而無法入睡;

(2)運動時會觸發哮喘;

(3)使用支氣管擴張劑的次數增多;

(4)使用支氣管擴張劑後情況未見好轉。

實驗室檢查

1. 血常規：可見嗜酸性粒細胞增高、中性粒細胞增加，合併感染則白細胞總數及中性粒細胞可明顯升高。

2. 血液檢查：血清中免疫球蛋白e(ige)升高。動脈血氣分析有動脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓增高、血氧飽和度降低、血ph值下降。

3. 肺功能檢查：可簡易測定1秒鐘用力呼氣容積(fev1)顯示降低，最大呼吸流量(pef)降低，肺活量降低，氣流阻力增加。

胸片檢查

胸部x線檢查可發現肺炎、氣胸、縱隔氣腫、肺結核等合併症。

纖維支氣管鏡檢查

纖維支氣管鏡檢查可見粘膜水腫、分泌物粘稠、粘膜炎症、痰液、膿拴或異物等。

氣道無創炎症指標檢測

小兒哮喘如何確診?痰或誘導痰中嗜酸性粒細胞、撥出氣一氧化氮(feno)水平等，可作為哮喘氣道炎症指標。雖然目前尚無前瞻性研究證實這些無創炎症指標在兒童哮喘診斷中的確切價值，但這些指標的監測有助於評估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘**方案。

1、少給孩子吃刺激性食物。刺激性食物是誘發哮喘的一大原因，患有哮喘的小兒更不能吃刺激性食物。

2、最好不要養寵物。小孩子都喜歡小動物，但是這些小動物的毛髮會導致小兒呼吸道感染，加重哮喘症狀。

3、不要吃太甜、太鹹的食物。這些食物會引發小兒哮喘

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