寶寶得川崎病持續發燒怎麼辦

持續發燒，可能導致心臟病的川崎病。媽媽帶著孩子來到兒科檢查，醫生看看口腔喉嚨、摸摸脖子，再翻開衣服檢查身體、連手掌腳掌也不放過。

什麼是川崎病？

川崎病（kawasaki disease, kd，或稱黏膜**淋巴結綜合徵、川崎症）此病是日本兒科醫生川崎於西元2023年發現，並於西元2023年首先提出報告，其病變多出現在**﹑結膜、口腔﹑頸部淋巴腺等部位。

川崎病是一種多系統血管發炎綜合徵，目前造成的原因不明。可能是某種感染後引起的免疫反應造成全身各器官血管發炎。至於感染的病原體為何，尚不清楚。

世界各地皆有川崎氏病病例，但以亞洲地區發生率最高，尤其是日本。好發於5歲以下的兒童，2歲以下佔約50 %，4歲以下約佔80 %。男女比率為1.5比 1。家族傾向為3 %。季節分佈不明顯。

川崎病使血管發炎、受損

川崎病是身體中型血管出現嚴重發炎反應，特別是冠狀動脈。血管壁會被髮炎細胞浸潤，並造成血管平滑肌及內皮水腫，遭到破壞，而產生血管擴張或形成動脈瘤，且日後較容易引起血栓、鈣化以及動脈狹窄。

要如何診斷川崎病？

持續發燒超過5天，外加以下4 - 5項症狀，即可確診是川崎病。

1、雙側非化膿性結膜炎

2、口腔黏膜紅腫乾裂發炎、舌頭表面像草莓

3、頸部淋巴結腫大病變（單側或雙側，直徑大於1.5公分）

4、四肢末端充血浮腫與脫皮

5、多型性**紅疹

同時還有一些其他臨床特徵，包括躁動、虹彩炎、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛、膽囊水腫、肝炎、尿道炎、關節痛、無菌性腦膜炎、動脈瘤形成以及心臟衰竭等現象。

有些孩子手臂的卡介苗接種處有紅腫。因為川崎氏病患兒有相當大的比例會出現卡介苗接種部位紅腫。

有些孩子疑似是川崎病，但又無法完全符合診斷條件者，我們將之稱為非典型川崎病，大約佔全部川崎病的15%。若遇非典型川崎病可以配合輔助性的診斷指標來加以診斷：

1、白細胞增多

2、貧血

3、血小板增多

4、肝功能指數（got、gpt）上升

5、紅細胞沉降速率（esr）和c-reactive protein（crp）發炎指數上升

6、尿液檢查可能有無菌膿尿或蛋白尿

考慮到川崎病的診斷後，就必須做心臟超聲檢查，以確認有無心臟血管病變。

侵犯心臟血管系統是川崎病患兒死亡的主要原因。急性期會引起心肌炎、心外膜炎、心收縮力下降與心衰竭。在發病後一到兩星期內約有20 - 25 %的患者會出現冠狀動脈瘤，較易引起血栓、鈣化、動脈狹窄的危險。

川崎病要怎麼**？

川崎病的症狀會慢慢消失，如果沒有引起心臟血管併發症的話，川崎病是不會造成傷害與威脅。而**的目的就是在避免造成心臟血管併發症，尤其是冠狀動脈病變。

急性期，使用高劑量阿司匹林，合併使用高劑量免疫球蛋白。

在使用免疫球蛋白**後，大部分患兒會完全退燒。但約有10%患兒還有發燒的情形，一般建議再次使用免疫球蛋白注射。

若錯過早期診斷及**10天的**時期，或已出現動脈瘤和仍有全身性發炎反應，也應該使用免疫球蛋白。

在以往未接受免疫球蛋白**的患兒，約有20 - 25 %的冠狀動脈瘤及冠狀動脈病變發生率。在靜脈免疫球蛋白的**下，已經大大的減少冠狀動脈瘤的發生率，但仍有3 - 10 %的病人會留下冠狀動脈的後遺症。

若有併發症，定期追蹤

根據冠狀動脈變化而有不同的建議。若患者無合併冠狀動脈異常或異常已消失，不需要長期服用阿司匹林或限制活動。若合併小型冠狀動脈瘤，須長期使用低劑量阿司匹林。若合併小多處或大型冠狀動脈瘤，須長期使用低劑量阿司匹林，且限制激烈活動。

總結兒童發燒超過 5天，一定要帶去給兒科檢查，以確認有無川崎病的可能。

及早確認、及早**川崎病，可以降低冠狀動脈瘤發生的機會。

後續追蹤以心臟超音為主，按時服藥、定時複診。