1樓:我愛保險網
醫保卡門診報銷: 居民醫療保險: 在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保**支付30%,個人支付70%;100元以上的由個人自理。
城鎮職工醫療保險: 單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。 醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
可以在當地社保**網上查詢。任何參保人,以身份證號在該**首頁「個人查詢」處,輸入身份證號,按要求輸入身份證號第12~17的密碼,進入後,點「個人查詢」——點「醫療保險定點機構」或「醫保定點藥店」查詢。該**還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶餘額情況、歷史消費情況。
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料資訊。 醫保卡由當地指定**銀行承,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
醫保卡的使用方法: 1、醫保卡使用範圍:參保職工在定點醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在pos機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2、醫保卡餘額查詢:參保職工可通過撥打**進行餘額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院,藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登入查詢。
3、醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4、醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打**進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
5、醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信併到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並補卡手續,7天后可領取新卡。 當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。
交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。 在藥店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保範圍內的)。住院在醫保範圍內的,根據實際花銷的額度,如:
花一萬報銷在55%-65%之間。
2樓:查悅社保
諮詢社保問題,檢視賬戶金額,醫保報銷明細,養老金計算,歡迎使用查悅社保。
3樓:小島說保險
醫保報銷需要什麼手續呢?
4樓:
醫保卡就是給我們買藥用的,可以理解為報銷買藥的費用,裡面有錢就算。至於其它的需要住院才能報銷
5樓:手機使用者
到醫院或者是到藥店買藥可以
6樓:靠禾狂嶺校
我在公司有工傷事故:我想用醫保卡到醫院裡面去支付:請問可以到社保中心去報銷嗎
醫保怎麼報銷 去**報銷
7樓:初夏呀呀
回答(一)職工、退休人員在門診**符合規定的部分重症疾醫療費用,由統籌**按以下比例支付,但個人也要負擔一定比例 :
1、3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
1、3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
2、10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
3、20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。 在一個年度內,大額醫療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。 另外,在一個保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診**符合規定的重症疾病,在3萬元以內的由個人自付醫療費(不含個人自付的起付標準數的醫療費和不符合基本醫療保險規定的醫療費用)累計超過4000元的,由商業保險公司一次性給予1000元的補助。
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8樓:楊子電影
參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經稽核後集中統一送交市醫保業務管理中心。未記載的醫藥費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療專案不納入報銷範圍。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療專案主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療專案以及特需醫療服務的診療專案,包括服務專案類如**費等,非疾病**專案類如美容等,**裝置及醫用材料類助聽器等,**專案類如磁療等以及其他類如不孕症**等。
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷範圍內,限額以外部分。
9樓:企慧網:免費註冊公司
對於醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳視窗報銷。 其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。
10樓:小島知道
醫療保險是怎麼報銷的?需要什麼材料?
11樓:二姐聊保險
1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫,符合條件的**專案,**費用需超過報銷的起付線。2.
開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好,需簽字和蓋章。
4.機構稽核材料準備齊全後,即可辦理。
12樓:小島說保險
醫保報銷需要什麼手續呢?
13樓:恐憶往昔
嗯,一般去醫院看病,不管是**還是買藥還是其他像抽血什麼的,付錢的時候醫保都是用了的,錢都減少了一部分,代表已經扣掉了。醫院**旁邊一般都有拉單子的地方,有醫院蓋章的證明,可以在支付寶上報銷的,別的就不清楚了
14樓:一切棉聽
昨天去外地突然發病看了急症因沒帶市民卡自付的錢去那裡報銷
15樓:q犀利哥
在指定的醫院和藥店都可用、
16樓:小靈通
回答麻煩您稍等一下
1.身份證或社會保障卡的原件;
2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6.定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
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17樓:校椹風雲
社保是一項社會福利,而在社會保險中,最重要的應該就是養老和醫療保險,而養老保險是需要等我們老了之後才會生效,而醫保則不同,醫保是在平時保證我們生活的一個重要組成部分,那麼具體怎麼用呢?而這一點其實要分三個方面來談。
而在瞭解這個東西之前我們要知道一件事情,就是我們的社保賬戶都是分為兩個賬戶的,而這兩個賬戶分別是統籌賬戶和個人賬戶。其中,單位給我們繳納的醫保一部分放到統籌賬戶中,一部分放到我們的個人賬戶中,劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統籌地區確定。而我們個人繳納的部分則全部放到個人賬戶中,而兩個賬戶的支付範圍是有區別的。
首先,門診方面,再生一些小病,比如頭疼腦熱一類的,可以去定點醫療機構、定點零售藥店買藥,而報銷的比例是超過一定的70%,就比如你一年花了3000元吃藥,而可報銷的部分是超過1800的部分,那麼就是1200*0.7,也就是840。而這個部分就是使用你的個人賬戶進行報銷的。
再就是如果有一些大病,需要住院,住院部分的醫療費用中是社保範圍內的費用刷醫保卡的時候,會自動關聯到我們的醫保「統籌賬戶」,這樣就可以報銷「起付標準以上、最高限額以下」的部分。如果**的醫療費用有一些進口藥品、昂貴藥品的話,就都是自付部分啦,醫保是不能報銷的。
最後就是大病保險,在得一些很嚴重的病時,就不太一樣了,因為要花很多的錢,而這個時候我們就要開啟大病醫保了,大病醫保是基本醫保的拓展和延伸,如果患了大病(即產生高額醫療費用的疾病),基本醫保報銷後,還可以用大病醫保再報銷50%左右。
在補充一點,就是在很多時候一旦出現大型疾病,即使在進行了大病保險之後,其實依舊會出現費用很高負擔不起的情況,而這個時候,其實就可以提前去購買一些商業保險,不過給個提醒,保險這個東西要自己評判,買適合自己的,不是去買貴的,也不是買大家都買的,根據自己需要去買。也不要買多,覆蓋了自己的需求就可以。不要買分紅型,買保障型,保障型是保險的本質,用很少的錢來防備不時之需。
醫保卡到底怎麼報銷?
18樓:hnx_單曲迴圈
直接出示社保卡即可。在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和**,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡餘額或者現金支付。
詳細報銷規定:
報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和a類醫院發生的普通門診、急診費用。門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社群90%,封頂線:2萬元。
19樓:
不少老人在老家交了醫保,去子女城市生活,不小心生病了,就只能異地就醫;或者由於當地的醫療資源差,只能去外地看病。
如果沒有事先辦理就醫備案,就去外地看病,醫保不能直接結算醫療費用。
我們只能先墊付醫療費用,再拿著發票,回到參保地報銷,報銷流程長且繁瑣。
從2023年起,全國開始實施跨省異地就醫住院費用直接結算。
也就是說,去參保地以外的其他城市就醫,符合醫保條件的費用,可以直接刷社保卡結算,不用先墊付再回到參保地報銷。
這也就是【異地就醫直接結算】。
不過跨省異地就醫門診費用直接結算還在試點中,目前只能直接結算異地就醫的住院費用。
以下4類人可以辦理異地結算:
1、異地安置退休人員
退休後在異地定居,並且戶籍遷入定居地的人。
比如退休前在工作地a城市參保,退休後回原籍b城市居住。
2、異地轉診人員
當地醫療水平有限,需要到外地就醫,且在當地醫院開具了轉診說明的患者。
3、異地長期居住人員
指長期在異地居住生活的人。比如隨子女前往大城市,幫忙帶孩子的老人。
4、常駐異地工作人員
指企業派駐異地長期工作的人。
現在異地結算非常方便,線上只要3步就可以搞定。
第一步:備案
為了更方便大家線上辦理備案,國家醫療保障局推出了「國家異地就醫備案」小程式。
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