大額醫保怎麼用,什麼叫大額醫保?請詳細說明一下

2022-01-01 03:54:37 字數 5617 閱讀 7832

1樓:金果

參保人員的大額醫療費定點醫院墊付的,由參保人員按規定向定點醫院付清自付比例後,由定點醫院向大額醫保辦進行報銷。

參保人員在轉診醫院就醫的,由於其大額醫療費由個人先行進行了墊付,所以此類人員應持病歷、發票以及清單,前往大額醫保辦報銷。

對於在定點醫院就診,自己墊付了大額醫療費參保人員,可以出院後持病歷、發票、清單前往大額醫保辦報銷。投保人在進行醫療費用報銷時,應按照相關報銷步驟進行,以保證費用報銷順利實現。

2樓:匿名使用者

回答大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費(大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣)。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫療保險的同時,應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇,發生超過基本醫療保險統籌**最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。

大額醫療保險支付醫療費用的範圍同基本醫療保險相同。

3樓:學霸說保_喬安

大額醫療保險是一種典型的報銷型醫療保險。說白了,大額醫療保險就是百萬醫療險,屬於報銷型保險,每年只需要幾百到一千就可以獲得幾百萬的保額,價效比絕對是非常高呀!有需要的朋友可以先看看這篇文章哦:

十大百萬醫療險排名新鮮出爐!

那麼,大額醫保應該怎麼用,怎麼報銷呢?

1. 參保患者在定點醫院接受**,先由定點醫院墊付費用。

這種情況一般適用於參保患者可在**結束後,按照相關規定的自付比例,在定點醫院繳清自己的應結費用,而剩餘需要報銷的部分需要定點醫院進行報銷。

2. 參保患者在定點醫院接受**,參保患者自己先墊付費用。

這種情況需要參保患者自己在結束**之後,在定點醫院繳清香港**費用,然後攜帶自己的費用清單、病歷、發票等等有效證明,自行去報銷。

3. 參保患者在**過程中轉院**。

這種情況下,參保患者需要自己先墊付**費用,**過程結束後,患者攜帶自己的清單、病歷、發票等等有效證明,自行去報銷。

總的來說,大額醫療保險不限醫保報銷價效比高,絕對值得為家裡人都配置一份。蘿蔔青菜各有所愛,最齊全的產品對比表已經準備好了:超全!

國內熱門百萬醫療險對比表

但是,醫療險都有一個續保的問題,很多大額醫保產品不能保證續保。如果在保障期間內發生理賠,或者身體情況發生變化,這對續保或者投保新的產品都是有影響的。

當然,市面上還是有一些續保條件不錯的產品,例如好醫保6年保證續保續保無需稽核,不得不給個大拇指,更多優勢看這裡哦:支付寶好醫保:便宜的背後另有缺陷...

以上是我對該問題的所有回答,希望對你有所幫助!

望採納!學霸說保險官網

4樓:520bai度

大額醫療保險是指為解決參保人員因大病、重病產生的超過基本醫療保險統籌**最高支付限額的醫療費用,在基本醫療保險的基礎上,醫療保險市級統籌建立了大額醫療保險制度。

購買大額醫療保險的最終目的就是提高醫療品質,緩解經濟壓力,實現醫療費用報銷。事實上,醫保與我們生活息息相關,缺乏對醫保知識的瞭解不利保障自身的權益。

重疾險的保險費是保險精算師按照該險所含各種疾病的發病比率等各種指標綜合得出的,保障的病種越多,保費自然越高。對於具體的投保人來說,有些疾病的發生率幾乎為零,或者他們原先購買的意外險中已經能夠保障到的某些創傷類疾病,那麼就沒有必要花錢再去購買有交叉保障專案的重疾險。

選擇重疾險時最重要的是考察條款中是否包含了常見的心血管、器官性和老年性疾病,有了這三大類,基本上就滿足了一般投保人的保障需求。另外,還要注意為自己度身訂做,比如兒童購買重疾險一定要其中保有白血病;女性可考慮購買涵蓋了乳房癌等女性多發病種的重疾險等。

參保人員住院醫療費超過基本醫療保險統籌**最高支付限額後,由單位或醫院填報《大額醫療統籌費申報表》,向市醫療保險局申報。在就醫的,除個人自付部分外,大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算;轉外就醫的,由單位憑《轉外就醫申報表》、住院費用收據、出院小結、費用清單到市醫療保險局報銷。大額醫療費報銷比例為90%(轉外就醫的為80%),12個月內大額醫療保險**最高支付限額為12.

5萬元(不含基本醫療保險統籌**支付的

2.5萬元)。

參保人員在進入大額醫療保險支付後,其住院、門診緊急搶救和在門診**重症疾病、慢性疾病符合基本醫療保險規定的醫療費用,由大額醫療保險**和參保人員按比例分段累加,共同負擔。具體標準為:

(一)4.5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,大額醫保**支付94%,參保人員自付6%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分,大額醫療保險**支付96%,參保人員自付4%;20萬元以上的部分,大額醫療保險**支付98%,參保人員自付2%。

(二)參保人員使用屬於基本醫療保險統籌**支付部分費用的診療專案和《基本醫療保險藥品目錄》中乙類藥品的醫療費用,應先由個人自付10%,經批准使用血液的醫療費用,應先由個人自付30%,餘額再按規定由大額醫保和參保人員按比例負擔。

(三)參保人員使用符合基本醫療保險規定的體內建換人工器官、體內建放材料,其中屬國產的,由個人自付35%%,大額醫保支付65%;屬於進口的,由個人自付50%%,大額醫保支付50%。

5樓:

大額醫保是指門診花費在起伏線之上的部分,由醫保中心給你支付一部分的費用。

這個不同的地區,支付比例也不一樣

北京門診的起伏線在職職工是1800,退休員工是1300,大額支付比例在職職工是50%,退休員工是70%,最高支付限額是2萬。

6樓:哈姆太郎與莉莉

大額醫療保險,指在一個保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診**符合基本醫療保險規定的重症疾病所發生的醫療費用,超過統籌**最高支付限額以上的部分,通過大額醫療保險**解決,由承擔大額醫療保險賠付責任的商業保險公司按規定賠付,但職工、退休人員個人也要負擔一定的費用。在武漢,現在的基本醫療統籌支付4.5萬元以上屬於大額。

7樓:

我是退休職工,現在我的股骨頭需要更換,不知可否能啟用大額保險?

8樓:康波財經

大額醫療保險什麼意思

什麼叫大額醫保?請詳細說明一下

9樓:霽雨若初

大額醫療保險是指為解決參保人員因大病、重病產生的超過基本醫療保險統籌**最高支付限額的醫療費用,在基本醫療保險的基礎上,醫療保險市級統籌建立了大額醫療保險制度。

大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫療保險的同時,應當參加大額醫療費互助保險。

職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇,發生超過基本醫療保險統籌**最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的範圍同基本醫療保險相同。

擴充套件資料:

大額醫保的重要性:

重疾險是醫保的必要補充。對沒有醫保的人來說,重疾險尤其重要。而對醫保覆蓋物件來說,重大疾病險可作為一種必要補充。

因為,社會醫療統籌**對醫保人員的保障是「保而不包」的,住院費用和大病醫療的自付比例和金額相對比較高。

如果曾購買過重疾險,只要確診的疾病是符合保險條款中的保障物件,那麼就可以一次性獲得保險公司的給付,一方面不需要自己在病後墊付醫療費用,更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。

而且,醫保的藥品是按甲、乙兩類分別對待的,藥品的實際個人分擔額較大,有些病人因經濟困難就少用乙類藥,若能獲得保險賠付,則在治病用藥方面也會有更大的自由度,提高醫療質量。

10樓:查悅社保

諮詢社保問題,檢視賬戶金額,醫保報銷明細,養老金計算,歡迎使用查悅社保。

11樓:學霸說保_喬安

很多人對大額醫療保險的概念不清楚。其實,大額醫療保險是一種典型的報銷型醫療保險,說白了,大額醫療保險就是百萬醫療險。

一般來說,大額醫療險的保費一年繳費一次保障時間為一年。如果你想一直有保障,那麼每年都需要繳納幾百到上千不等的保費。同時,年齡不同,對應需要繳納的保費也會不同。

因此大家應該根據實際情況進行購買。這裡為大家準備了一些不錯的產品,可以參考一下哦:十大百萬醫療險排名新鮮出爐!

百萬醫療險是一款健康險,是以被保人的身體健康作為保險標準,所以保險公司對百萬醫療險的核保是非常嚴格。在核保之前需要填寫健康告知,健康告知通過了才可以進行投保,不要刻意隱瞞,以免理賠出現問題。大家可以採取「不問不答、有問必答」的原則,如實告知就可以了,這裡有些小技巧,趕緊收藏:

投保時,健康告知有什麼小技巧?

市面上99%的百萬醫療險產品的保障期限是一年。因此,大家應該選擇續保條件更好的產品,比如續保不稽核、保證續保,這樣都是有利於延遲保障時間的,否則之後發生理賠或者身體狀況發生變化,就很難進行投保了。市面上還是有一些續保條件不錯的醫療險產品,例如好醫保6年保證續保

更多亮點請看這裡哦:支付寶好醫保:便宜的背後另有缺陷...

百萬醫療險的增值服務也是投保時需要關注的問題。大家在購買醫療險的時候,可以看看這款產品有沒有墊付服務、綠通服務、惡性種類二次診療意見等等服務。這些服務都可以幫助大家更好解決問題,例如墊付服務,有時候發生保險事故,需要一筆錢墊付押金或者支付住院費用,這時候就可以向保險公司申請墊付解決資金緊張的問題。

因此,大家不要忽視這個增值服務,以為有就有,沒有就算。

以上是我對該問題的所有回答,希望對你有所幫助!

望採納!

12樓:多保魚談保險

什麼是大額醫療保險呢?

13樓:匠子金融

社保中的大額醫療保險

14樓:愛喝粥

大額醫療保險指的是當 參保人員因為重大疾 病產生的醫療費用z 超過基本醫療保險統籌 **能夠報銷的部分時,在基本醫療保險的基礎上,對超出部分進行報銷的保險。大額醫療保險和基本醫療保險一樣,也有一定的繳費比例,一般情況下,大額醫療保險由用人單位按照本單位職工和退休人員繳費基數的1%和職工個人共同繳費。招商信諾建議您,在參加基本醫療保險的時候也參保大額醫療保險,能夠很好地為基本醫療保險提供補充作用,彌補無法報銷的部分。

什麼是大額醫療保險費,什麼叫大額醫保?請詳細說明一下

大額醫療保險什麼意思 1 大額醫療保險是指參加基本醫療保險的職工在一個年度內其醫療費額度超過了統籌 最高支付限額,則進入大額醫療保險。2 為解決超過基本醫療保險封頂線以上的醫療費用,建立了大額醫療救助金制度。凡是參加基本醫療保險人員,必須每人每月交納幾元錢 按當地規定 的大額醫療救助金,專項管理。參...

不知道什麼是大額醫療保險,什麼叫大額醫保?請詳細說明一下

大額醫療保險是指為解決參保人員因大病 重病產生的超過基本醫療保險統籌 最高支付限額的醫療費用,在基本醫療保險的基礎上,醫療保險市級統籌建立了大額醫療保險制度。什麼是大額醫療保險 大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1 職工和退休人員個人每人每月按2元錢...

醫保卡怎麼用,醫保卡怎麼用?

有了醫保卡卡中的費用實際上就是你個人的存貯帳戶,但只能用於治病買藥,正常情況下看病 也就是沒住院的小病小癢 不存在報銷一說,你卡上的帳戶錢符合醫保的吃藥打針等一些檢查可以醫院或藥店可直接從你帳戶上劃掉。要說醫保卡好處很多的,對於一個生病需住院的人來說更重要,一旦住進醫院,病人 醫療保險處 勞動保障部...