1樓：ccc菜辣椒
咯血的**很多，如肺結核、支氣管擴張、肺癌等。唿吸系統常見咯血**的診斷與鑑別診斷，你造嗎？
唿吸科最常見的症狀是咳嗽、咳痰、唿吸困難，但咯血也並不少見，且多是咯血量不大的咯血。喉及喉部以下的唿吸道出血經口腔咯出稱為咯血。因**不同，必須與嘔血相鑑別。
遇到咯血患者，首先考慮的一般是肺結核、支氣管擴張、肺癌等常見病，但不少患者咯血**並非如此，為此，必須對咯血做出充分的鑑別診斷。
咯血**很多，主要見於唿吸系統和心血管疾病，還有血液病（比如白血病、血友病、再生障礙性貧血等）、某些急性傳染病（比如流行性出血熱等）、風溼性疾病（如結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡等）或氣管、支氣管子宮內膜異位症等，但仍是唿吸系統**佔據大多數。
1.肺結核：肺結核患者約有1/3在病程中有不同程度的咯血，多為少量咯血，少數為大咯血，常因咯血而就診，遂發現肺結核。
肺結核病多始於青年，常有低熱、盜汗等毒性症狀，常規做胸片，多能發現胸部浸潤，空洞或播散病灶，多次痰培養找抗酸桿菌，痰塗片陽性只能說明痰中有抗酸桿菌，不能區分是結核分枝桿菌還是非結核性分枝桿菌，但後者機會很小，所以痰中找到抗酸桿菌對肺結核診斷還是有相當重要的意義。咯血後伴有發熱往往提示病灶播散或病情發展。對青年患者在診斷肺結核的同時要考慮合併肺癌的可能性。
2.支氣管擴張：多見於兒童和青壯年，50%-70%的病例可發生咯血，一般以多次中、小量咯血常見，大出血常為小動脈被侵蝕或增生的血管被破壞所致。
患者常有慢性咳嗽、咳大量膿痰的病史。病變嚴重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭時可出現杵狀指。胸片對診斷支氣管擴張缺乏特異性，確診主要靠高分辨ct（hrct），hrct可在橫斷面上清楚地顯示擴張的支氣管。
3.肺癌：約60%原發性肺癌有咯血，因癌腫發生在支氣管黏膜，故容易出血，多為持續或間斷的痰中帶血或小量咯血。
本病多見於老年男性，但近年來有年輕化趨勢，故不應對中青年患者掉以輕心，尤其是40歲以上的男性患者如有不明原因咯血，必須考慮肺癌可能。胸片可發現肺內腫塊、肺門影增大、肺不張、阻塞性肺炎、癌性空洞、胸腔積液等徵象，hrct可清晰顯示腫瘤分葉、邊緣毛刺、胸膜凹陷徵、支氣管充氣徵和空泡徵等。痰找到癌細胞可確診，痰脫落細胞檢查陰性的患者，必要時應進行支氣管鏡檢查、淋巴結活檢或胸水脫落細胞檢查等。
4.肺膿腫：相對少見，多急性起病，有高熱、咳嗽、胸痛、咳大量膿臭痰或膿血痰，血象高，常需與肺結核或肺癌鑑別，應查痰找結核菌和癌細胞，並行胸片、ct等檢查，以免造成誤診。
5.細菌性肺炎：主要症狀是咳嗽、咳痰，並出現膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。
一般不會出現大量咯血。很多臨床醫生見到病人咯血，馬上排出肺炎，這是不正確的臨床思維，細菌性肺炎也會咯血（小量咯血）或有血痰。
6.肺血栓栓塞症：常見症狀主要是唿吸困難、咳嗽、暈厥、咯血等，但咯血多為小量咯血，大咯血很少見。
若懷疑本病，應行d-二聚體檢查，必要時下肢彩超、胸部ct等檢查以便及時明確診斷。本病容易與急性冠脈綜合徵、主動脈夾層等混淆，應注意鑑別診斷。
7.風溼性心臟病二尖瓣狹窄：二尖瓣明顯狹窄引起咯血見於左心房衰竭期，因肺靜脈及毛細血管內壓力明顯增高而致肺淤血，使支氣管黏膜的微血管破裂所致，多為痰中帶血或小量咯血，有時黏膜下曲張的靜脈破裂則可引起大量咯血，應注意鑑別。
左心衰伴急性肺水腫時常有粉紅色泡沫痰，根據心臟病史，心尖區舒張期雜音，胸片顯示左心房增大以及心電圖檢查可做出診斷。
以上列舉了常見的導致咯血的唿吸系統及心血管系統疾病，臨床診斷一般是先考慮常見疾病，再考慮罕見**，同時也要綜合分析。例如患者有咯血癥狀，但很多指標都明確提示患者有白血病、再障等血液病，此時應考慮系血液病所致咯血，但同時也需注意排除唿吸系統疾病可能，猶如老主任所說：工作時間越長，越發覺得什麼事情都有可能。
2樓：匿名使用者
咯血的常見原因主要有三種：1、肺結核，肺結核的生長導致了肺的浸潤，毛細血管損傷之後出現咯血。2、支氣管擴張，因為出現了氣道擴張之後容易併發細菌感染，引起肺氣管黏膜的損傷，患者一般會伴有不同程度的咳嗽咯痰，也有一部分患者沒有咳嗽咯痰...
3樓：
**最常見的是肺結核支氣管擴張的，但是程度只能從出血量去判斷
咯血的**有哪些？
4樓：漫閱科技
(1)呼吸系統疾病：支氣管擴張、肺結核、肺癌，亦可見於肺瘀血、肺梗塞、肺炎、肺膿腫等。
(2)心、血管疾病：二尖瓣狹窄、急性肺水腫、房間膈缺損、動脈導管未閉等。
(3)其他：血液病、急性傳染病，如流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病等。
臨床觀察表明，咯血常伴有發熱、嗆咳、胸痛、膿痰、**粘膜出血等症狀，患者可據此判斷引發咯血的**。
發熱：見於肺結核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、肺梗塞；
嗆咳：見於支氣管肺癌；
胸痛：見於大葉性肺炎、肺結核、肺癌、肺梗塞；
膿痰：見於支氣管擴張症、肺膿腫等；
**粘膜出血：見於血液病、流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病、風溼病等。
此外，由於咯血及精神緊張，病人還可表現出貧血、乏力、出虛汗等症狀。
咯血**是什麼？
5樓：北京創典文化
(1)呼吸系統疾病：支氣管擴張、肺結核、肺癌，亦可見於肺瘀血、肺梗塞、肺炎、肺膿腫等。
(2)心、血管疾病：二尖瓣狹窄、急性肺水腫、房間膈缺損、動脈導管未閉等。
(3)其他：血液病、急性傳染病，如流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病等。
臨床觀察表明，咯血常伴有發熱、嗆咳、胸痛、膿痰、**粘膜出血等症狀，患者可據此判斷引發咯血的**。
發熱：見於肺結核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、肺梗塞；
嗆咳：見於支氣管肺癌；
胸痛：見於大葉性肺炎、肺結核、肺癌、肺梗塞；
膿痰：見於支氣管擴張症、肺膿腫等；
**粘膜出血：見於血液病、流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病、風溼病等。
此外，由於咯血及精神緊張，病人還可表現出貧血、乏力、出虛汗等症狀。
咯血的**首先要心理**，因為鮮血往往引起精神緊張，而神經精神的不穩定又會促使咯血。咯血時要輕拍背部，讓血儘量咳出，防止窒息，對大量咯血不停的急症患者，要求患者取頭低腳高姿勢，目的也是將已咯出的血吐出口腔外。常用的止血藥有卡巴克絡(安絡血)、立止血、垂體後葉素等，均需按醫囑執行，必要時輸入新鮮血。
對嚴重而頑固性支氣管擴張症，如系單側損傷可考慮手術**，結核空洞、肺癌也有手術指徵。心源性引起要針對心臟**用藥，如強心藥、利尿劑。
6樓：仵彭
咯血最常見的原因是支氣管擴張，其次是肺結核、肺癌、肺炎等。其中支氣管擴張可以引起大咯血，**方法通常是給予對症、止血**，同時抗感染**，因為一般支氣管擴張合併感染才會引起咯血。如果是普通的止血藥物，咯血不能止住，這時候需要做介入栓塞術，把咯血的血管給予栓塞，從而達到止血的目的。
肺癌的患者之所以容易大咯血，是因為肺癌的病灶可以侵犯大血管，一旦.侵犯大血管，就會引起大咯血。這樣的大咯血沒有很好的**方法，患者往往預後比較差，容易咯血、窒息而死亡。
肺結核如果引起咯血，進行抗結核**，咯血會逐漸止住。肺炎引起的咯血一般量比較少，痰中帶血比較多，給予消炎**之後，痰中帶血也會消失。
引起咯血的原因一般有哪些
7樓：仵彭
咯血是指喉部以下的呼吸器官即氣管、支氣管或肺組織出血，並經咳嗽動作從口腔排出的過程。咯血不僅可由呼吸系統疾病引起，也可由迴圈系統疾病、外傷以及其他系統疾病或全身性因素引起，應該首先到當地正規醫院呼吸內科就診檢查一下看看呼吸道是否存在問題。
8樓：匿名使用者
咯血不會單純的出現，肯定是身體有什麼疾病時才會有這一症狀的，所以我們應該要了解引發咯血的原因是什麼，大家都對咯血有一定的瞭解，引起咯血的原因有很多種，而且有一些病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。正是因為大家對引起咯血的原因不瞭解，所以我們為大家介紹一些這個問題。詳細情況建議可以諮詢一下礄口的武漢現代婦產的醫生。
1、支氣管疾病
常見的有支氣管擴張(結核性或非結核性)、慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、支氣管癌(原發性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內結石、支氣管非特異性潰瘍等。
2、肺部疾病
常見的有肺結核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結核是最常見的咯血原因之一。
3、心血管疾病
較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發生咯血。
4、其他
血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等);結締組織病(如結節性多動脈炎);子宮內膜異位症等。
咯血的**、臨床表現與診斷**方法有哪些？
支氣管擴張大咯血患者最危險且最常見的併發症是
支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張。支氣管擴張的併發症有胸膜炎 膿胸 心包炎及肺源性心臟病等，嚴重時甚至引發心力衰竭。因此一定要早發現早 常見併發症為反覆咯血，咯血量多少不等，可為痰中帶血絲到大咯血，常因為壓力較高的小支氣管動脈破裂所致，血液可急驟噴出，出...
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