超聲檢查nt異常是怎麼回事?nt檢查瞭解嗎?一般在妊娠3個月時醫生會給胎兒做超聲檢查,測量nt值正不正常,怎樣來看這個nt報告呢?如果nt異常又該怎麼辦呢?
什麼是nt:nt就是胎兒頸部組織的厚度。正常胚胎髮育過程中,孕5週末,胚胎的淋巴系統就開始發育,散開的原始淋巴延伸分支形成淋巴管。到孕10-14周,胎兒頸部淋巴管和進靜脈竇相通。而在相通之前,有少量淋巴液積聚在頸部,形成暫時性的頸部透明帶(nt)增厚。正常胎兒在14周後應消退。當胎兒染色體異常或先天性畸形時,可導致頸部淋巴管與頸部靜脈竇相通延遲,使頸部淋巴迴流障礙,積聚在頸部,nt值明顯增厚。病情嚴重時,可以發展成淋巴管水囊瘤,在胎兒頭頸後方出現淋巴管極度增大形成的囊性包塊。
檢查nt的時間和正常值:國際衛生組織推薦,在妊娠11-13+6周,相當於胎兒頂臀長 45-84mm,進行經腹彩色多普勒超聲檢查,測量胎兒nt厚度。nt值增厚的判斷標準為nt厚度大於3.0mm。nt檢查孕媽媽不需要什麼準備工作,但對胎兒體位要求很高,有時檢查不能一次成功,可能需要孕媽媽不斷走動後再做檢查,所以檢查時間可能比較長。
nt增厚的臨床意義:nt增厚預示著可能發生胎兒染色體核型異常或者結構畸形。如胎兒21-三體、18-三體或13-三體,或者胎兒有先天性心臟畸形、先天性骨骼異常、先天性膈疝等。有研究發現,nt值每增加1.0mm,胎兒染色體核型異常、重要器官結構畸形的發生風險分別都增加1倍以上。但是,排除以上異常後,部分nt增厚的胎兒可能是正常胎兒。因此,如果檢查出來nt增厚,不必慌張,要知道nt增厚不等於胎兒一定不正常。排除染色體異常後,有80%nt增厚的胎兒最終為健康新生兒。
nt檢查後的處理:(1)、如nt值在正常範圍內,只要常規流程產檢檢查即可;(2)、如nt增厚(>3mm)或臨界值(=3mm),應該到產前診斷門診諮詢,可選擇進一步的有創產前診斷如絨毛膜穿刺、羊水穿刺,行胎兒染色體核型分析及基因晶片分析。此時不建議做產前無創dna檢查(nipt)。如果診斷出染色體核型異常,伴發多種畸形,則需要終止妊娠。如果產前診斷胎兒染色體核型正常、沒有其他畸形,則每月複查一次超聲檢查。若增厚的nt在20周前消失,可正常分娩;如果20周後持續存在,出現其他畸形,應考慮終止妊娠;如果出現胎兒全身水腫,則預後很差,一般不主張繼續妊娠。
臨床上,一般認為,在妊娠20周前增厚的nt消退、無染色體核型異常、無胎兒畸形,則預後良好。
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