1樓：匿名使用者
房顫是一種常見的心律紊亂，近年來已成為臨床研究的熱點。同時也進一步意識到房顫是血栓栓塞事件發生的主要原因之一，此種病例75%患者併發腦血管意外。雖然房顫常與器質性心臟病有關，但約30%患者無器質性病變。
患者房顫時出現症狀、血流動力學受到損害、致殘，壽命縮短及醫療費用增加。
房顫血栓栓塞的預防
預防血栓栓塞是房顫**的重要終點之一，栓塞的危險與潛在心臟病及性質有關。framingham 研究非風溼性心臟病房顫血栓危險是對照組的5.6倍，而風心病房顫血栓危險則為17.
6倍。近年來在一級預防房顫血栓栓塞事件的發生方面進行了大規模試驗 ，顯示華法令將腦血管意外發生率從12%降至4%。當inr>4時華法令可增加出血的危險，inr為2-3時抗凝有效，不增大出血的危險，研究亦顯示華法令可降低死亡率。
已經有數個隨機試驗對比華法令與阿司匹林抗凝效果。小劑量（75mg/日）阿司匹林並不比安慰劑好，而在房顫中風預防試驗中，阿司匹林劑量較大（325mg/日），則獲一定的益處。
房顫的轉復
藥物轉復 新近出現的房顫，持續時間若小於48小時，數種抗心律失常藥均可用於轉復。由於房顫並非致命性心律紊亂，故任何一種處理方法必須安全、無***。1.
對照研究顯示地高辛並不比安慰劑好，它一貫被認為有助於房顫的轉律可能是通過其正性肌力作用改善血流動力學狀態間接起到轉復效果，並非直接電生理效應。2.開放性及安慰劑對照研究顯示靜脈氟卡胺、心律平可使81%病人房顫轉為竇性心律。
已證實口服氟卡胺及心律平可用於急性房顫的轉復及長期**。在安慰劑對照研究中口服單劑負荷量心律平600mg，3小時後50%轉律，8小時後70-80%復律。 ic類藥物不宜用於心衰、低射血分數及有傳導障礙患者。
3.最近研究顯示每日口服胺碘酮600mg可使20%曾轉復失敗或交替用過數種藥物的病人轉覆成功，無明顯副反應。靜注胺碘酮用於**急性房顫，據報道有效率為25-83%，常用於急性心梗或ic類藥物反指徵患者。
ibutilide 是一種iii類抗心律失常藥，用於靜注終止房顫，已在美國獲得使用。 dofetilide與ibutilide是同一類藥物，終止房顫亦有明顯效果，用於心衰、收縮功能減退、心梗後高危病人，並不影響死亡率。應用iii類抗心律失常藥物有致尖端扭轉室速的潛在危險。
4. 心臟手術後併發房顫較常見，但有自限性傾向。鈣離子拮抗劑與β受體阻斷劑已用於外科術後房顫**，其效果有待進一步證實。
若房顫繼發於甲亢，轉律應在甲狀腺功能恢復正常後進行。
電轉復 當房顫藥物轉復律失敗或持續性發作伴血流動力學障礙時，應時用電轉。經胸體外直流電覆律是慢性房顫轉律方法，一次或有時數次電擊才成功。技術方面值得注意的內容包括電極大小、電極位置、經胸阻抗、輸出波形及能量儲存（50-400j）。
主張開始能量為200j，75%或更多病人房顫可轉覆成功，如果200j轉復不成功，則需採用更高能量（360j）。放電需與適當r波同步，這樣可避免電擊誘發的室顫。
對房顫持續48小時或更長時間病人，主張在轉復前3周及轉復後1月接受口服抗凝藥物**。
房顫心室率的控制
藥物**方法 1.洋地黃類藥物：因延緩房室傳導、增加不應期而減慢心室率。
同時也縮短心房不應期使心房率增快，增加隱匿傳導使心室率減慢。與其它藥相比，洋地黃有一個獨特的優點是能改善患者心功能。2.
β 受體阻滯劑：延長房室結有效不應期和傳導時間。靜脈給藥能快速減慢心室率，但由於負性肌力作用不適用於有明顯心功能不全和器質性心臟病患者。
口服用藥能減慢心室率，因此能明顯地提高患者的運動耐量，既使心功能不全的患者，口服用藥也能改善患者的生活質量。3.鈣拮抗劑：
維拉帕米和地爾硫桌能延長房室結的不應期和傳導時間。靜脈給藥能快速地減慢心室率，有一定的負性肌力作用但可被血管擴張作用抵消。其他藥物，如索他洛爾和胺碘酮可用來控制慢性房顫的心室率。
索他洛爾本身並不延長房室結不應期，其減慢心室率作用與該藥β受體阻滯效應有關。胺碘酮可控制靜息和運動時房顫的心室率，其機制是能延長房室傳導系統的不應期，因***限制，不宜長期給藥。
射頻消融**方法 1. 射頻消融阻斷房室傳導。2.房室結改良術。
特殊裝置的使用
心房起搏**和預防心房顫動 ①單部位心房起搏：單部位心房起搏的位置可在右心耳、高位右房、右側房間隔、界及、冠狀靜脈竇開口附近等部位。②多部位心房起搏：
分為雙房同步或右房多部位起搏兩種。前者在原右房起搏的基礎上，將特殊的冠狀靜脈竇導線放置在冠狀靜脈竇內進行左、右心房同步起搏。後者將另一根電極放在右房間隔、界x或冠狀靜脈竇開口的下方。
高右房起搏可將房顫**率減少到9-16%，而對照組vvi起搏房顫**率為32-69%。右房多部位起搏時，有報道 80%的患者可維持竇性心律。目前認為心房起搏**是補償性**，是配合藥物**的輔助手段，不是一種替代藥物**的方法。
植入性心房除顫器**心房顫動(iad)用一條帶有除顫弧的除顫電極以主動方式固定於心房，另一條帶除顫弧的除顫電極以被動方式固定於冠狀靜脈竇。心房感知和除顫在右房和冠狀竇電極之間進行。一條標準的雙極心室電極導線用於心內電圖r波的同步化和右室起搏。
iad可記錄和檢測心房內電圖和心電圖，用以檢測房顫和r波的同步感知。除顫器與導線相連植入患者胸前區，方法與普通起搏器一樣。有報道iad轉復房顫的成功率達93.
4%,平均每次房顫發作需1-2次電擊,電能約為4.6j。因費用問題目前在國內應用尚少。
射頻消融**房顫
射頻消融阻斷房室傳導 該技術為將大頭導管送到房室結位置記錄到希氏束電位，放電能量30-50w或60-70℃，持續60s,絕大多數患者能1次將房室傳導阻斷，隨後安裝ddd起搏器。無論是持續性和陣發性的房顫，如果藥物控制不好，射頻消融阻斷房室傳導系統均可給患者帶來好處：（1）射頻消融術後急性和慢性的血流動力學狀況均明顯改善。
射血分數從27%增加到45%，隨訪患者心力衰竭發作的機會減少50%以上；（2）患者心悸症狀可消失；（3）不再需要控制心室率的藥物；（4）改善患者的生活質量。
房室結改良術 房室結改良術是通過射頻消融方法改變房室結的傳導特徵，使房顫時心室率不至過快但又不造成房室完全阻滯。具體方法相當於消融房室結雙徑路中的慢徑。消融終點是心房起搏文氏點提前到120次/min。
射頻消融**陣發性房顫 2023年法國haissaguerre 醫生提出了局灶性房顫的概念。目前尚無嚴格定義，一般指房顫由心房內一個或多個固定發生的房早觸發或驅動。這種房性早搏70%來自左上肺靜脈和右上肺靜脈。
其次分別為左下肺靜脈，右下肺靜脈、右房界嵴、右房間隔和冠狀竇口附近。在肺靜脈內可標側到高尖的肺靜脈電位（pvp），竇律時低鈍的心房電位（ap）在前，pvp在後；房早時pvp在前，ap在後。消融時以大頭導管標測到較體表p波最為提前的pvp電位，設溫度60℃進行消融。
目前由於房顫機制及消融方法尚無定論，消融的成功率僅為30%，且**率及併發症較高，因此只處於探索性階段。2023年11月haissaguerre 再次提出最新理論，使用pv環狀標測電極標測肺靜脈開口處雙向傳導最早的部位進行消融,從而阻斷心房與肺靜脈之間的傳導通路,使手術時間顯著縮短,單次消融成功率達56%(39/70),總成功率達72%(51/70).此外超聲球囊導管的誕生很容易將心房與肺靜脈間的傳導阻斷。
理論的更新和器具的改進為射頻消融**房顫展現了新的希望。
希望對你有點幫助。⊕
2樓：我愛**龜
1首先你給的是心超結果，並不能診斷房顫，不過你的心超左心房體積大，這種情況下極有可能有房顫，房顫本身並不可怕，雖然它可使心臟功能減少約30%，但老年人活動較少，如果不合並快速心律失常，這部分減少對生活並不會影響多少，但房顫比較討厭的地方是會引起血栓，如腦血栓，不過只要早期積極**，預期壽命不會有影響
2.二尖般反流的問題，沒有看到對瓣膜形態的具體描述，不好具體說明，但考慮是有老年性的瓣膜退形性病變導致，如果症狀較得可適當吃藥調理
總體問題不大，請不要緊張
3樓：匿名使用者
房顫的診斷需行心電圖檢查，心超檢查不能確診，但是心房擴大可以出現房顫。這個心超檢查結果提示有左心增大，可能是高血壓導致的。已經出現的改變大都不可逆轉，建議服用acei/arb類藥物，降壓同時，有利於抑制心肌重構。
4樓：漫舞真夜oo飛
你做的這是超聲心**吧，不能用來診斷房顫的。。。房顫主要靠心電圖。
左心房左心室都擴張，心室肌回聲增強動度降低，表明順應性下降。是心室擴張的表現。
二尖瓣和三尖瓣返流的問題，從你的描述並不能確定是哪種瓣膜病，不過二尖瓣、三尖瓣同時有返流，多半還是老年的瓣膜退行性變，瓣膜鈣化僵硬，可導致狹窄和關閉不全。左房室的擴張也就是因為瓣膜狹窄和關閉不全引起的。
如果無自覺症狀，可以不用管它，畢竟老年人的退行性變是身體老化的自然現象。
5樓：健康社群工作隊
有危險性了。最好是去阜外、安貞檢查確診後及時對症處理吧。
6樓：匿名使用者
心房顫動使心輸出量降低30％,常可發生心功能不全.慢性心房顫動時房內常形成附壁血栓,血栓脫落可引起動脈栓塞.可口服中成藥通脈養心丸,心肌通來**.
7樓：匿名使用者
超聲能夠發現心律不齊，不能明確房顫診斷，需行心電圖檢查。ef40%，說明心功能不全。高血壓心臟病？
8樓：匿名使用者
房顫要看心電圖吧，也不知道其他的指標，心率，血壓 什麼的
先明確了再說吧
更好的**方法是基於目前的**，請問患者目前已經應用那些**了？
心房顫動危險嗎？怎麼治？ 40
9樓：匿名使用者
您好，房顫有很多種型別，本身並不是很嚴重的疾病，但是會反**作。輕者可以自行恢復。**房顫可以用藥物，也可以用手術。
建議你先到醫院做一個心電圖及心臟彩超檢查，明確**，對症**。您好，房顫有很多種型別，本身並不是很嚴重的疾病，但是會反**作。輕者可以自行恢復。
**房顫可以用藥物，也可以用手術。建議你先到醫院做一個心電圖及心臟彩超檢查，明確**，對症**。
這是不是靈芝？有毒嗎？喝了泡它的酒有沒有危險
這就是靈芝，沒有毒，一般都是上點年紀的人都愛喝點藥酒，滋補身體，年輕人一般都是不會喝的，因為都不能適應藥酒的味道。是的，沒有毒，是有藥性的菌類。泡的酒可以喝，但什麼都不可過。應該去醫院確定一下。根據個人感覺是靈芝是藥三分毒。如想健身還是要問問中醫泡酒靈芝要多少？的確是野生靈芝，具有清肝解毒之功效，對...
牆壁裂縫有什麼危險嗎，房頂，牆體有裂縫危險嗎
牆體下沉，造成的，沒什麼大礙 沒什麼大礙，橫樑沒事就行了 房頂，牆體有裂縫危險嗎 主要有以下兩種情況 1 如果是門之間的牆體裂縫，如果是內外都有，並且位置一樣，就是基礎沉降，注意觀察裂縫不繼續擴長 擴寬，基礎沉降已經穩定。這種裂縫就沒有危險，這就像人體的骨頭多少有點瑕疵，都人照樣可以或者，用專業屬於...
這是什麼石頭,有認識的嗎,有沒有價值
你好,你bai的石頭,從你的 du看,我覺得是爐渣,zhi不是石頭dao。因為整塊石頭版 上面佈滿了白色的氣孔,就權這一點就能判斷是爐渣 你覺得是奇石的主要原因是這塊爐渣曾經在河流裡沖刷過,使得表面刮。光滑明亮。總之我覺得就是一塊爐渣。根本沒有什麼價值 說錯勿怪 有沒有人認識這是什麼石頭?這石頭算的...