1樓:蘇幾
一,如果引起骨折的原因確實是意外事故,那麼併發症也是可以用意外險中的內意外醫療責容任進行報銷的;
二,如何判斷是否是意外?
保險公司認定的意外事故必須符合以下條件:突發的,外來的,非本意的,非疾病的;
三,什麼是保險公司的近因原則?
近因原則是指是判斷風險事故與保險標的的損失直接的因果關係,從而確定保險賠償責任的一項基本原則;近因是指在風險和損失之間,導致損失的最直接、最有效、起決定作用的原因,而不是指時間上或空間上最接近的原因。
題主的案例中,引起骨折併發症的近因如果判定為意外事故,並且只有這一個原因,當然應該理賠。
如果,引起併發症的原因除了骨折意外還有其他,則,需要由第三方鑑定機構確定死者在事故受傷和就醫過程中出現併發症導致死亡的相互作用關係,來確定保險公司承擔的理賠責任。
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