車禍理賠問題。社保和車險可以一起報銷嗎

2021-03-07 13:34:15 字數 5056 閱讀 2633

1樓:華律網

住院可以用醫保報銷。住院報銷流程如下:1、城鎮職工醫保a、入院時:

醫生開入院證,收費室繳納預計總費用30%的預付金,主管病人核實病人身份並在身份影印件上簽字,24小時內持病人醫保卡,身份證影印件2份,到醫保報銷處錄入醫保報賬系統; b、出院時:辦理出院手續,持病情證明原件及影印件(醫教科蓋章)出院證,到醫保報銷處結算;2、城鎮居民醫保a、入院時:憑身份證由醫生安排入院,要先繳納一定的住院押金。

b、出院時:由醫生安排出院,到住院收費處辦理出院相關費用的結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所在醫院醫保辦進行現場結算。

3、新農合醫保a、入院時:參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。 b、出院時:

根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦,辦理住院報銷。

2樓:慧擇保險網

車險是可以報銷車禍理賠的,但是社保的醫保(包括互助醫療)對於交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,醫療保險可以報銷部分藥物的錢。

在實踐中,發生交通事故後,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔的醫療費也很難在醫保中報銷,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:

一、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

二、交通事故自己全部責任,因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用,不屬於不納入基本醫療保險**支付範圍的情形,醫療保險部門必須報銷醫療費用。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法 》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

3樓:匿名使用者

比如醫藥費總額是5萬元,我到社保報銷5*0.6=3萬元,再到平安報5*0.8=4萬元,重複報銷可以嗎?

答:不可以.要這報:社保報銷5*0.6=3萬元,剩下2萬到平安報:2*0.8=1.6萬元。還剩下4000元是自己掏腰包的。

如果不能重複報銷的話,同一人買多份保險就沒有意義了,是這樣嗎?

答:不是,同一人買多份保險還是很有用的。比如現在很多公司的醫療保險可以保險90%,每天還可以補貼200元。

以醫藥費總額是5萬元,住院10天來說,社保報銷5*0.6=3萬元,剩下2萬*0.9=1.

8,自付2000元,住院補貼是200*10=2000,所以最好你自己一分錢也不用花。如果你不買商業保險,自己要花費2萬元,當然是買了商業保險一分錢不用花划算。

4樓:匿名使用者

首先,醫療的賠付是屬於補償性的,即賠償不能超過實際發生金額,不可能「雙逮」;更重要的是社會醫保就根本不負責交通事故醫療費的報銷。

其次,既然車主是全責,其就要負責因本次事故造成的一切**費用,而且,你朋友的索取權不僅是醫療費方面的,還有諸如誤工費、護理費、營養費、交通費、傷殘費等與本次事故關聯的費用。

5樓:匿名使用者

社保無法報銷。由車主或其保險公司來承擔。

如只買了交強險,醫療費用最多有1000元可報,餘下車主自行承擔。

腳的手術費用,需由車主自行承擔。這個需與車主協商。

6樓:手機使用者

你陳述的這種情況,社保是無法給報銷費用的,只能由肇事方來賠償一切的費用。

7樓:匿名使用者

不能一起報銷,發票給了社保或者保險公司報銷就拿不回來了。肋骨骨折如果是出於這次事故的話應該要求車主賠償,車主買了三者險的話,是可以全額賠償的。

8樓:保險導購周經理

手術如果後做的話,車主就虧了,車強險裡面有對被撞的第3人的賠付,如果現在醫療的花銷未達到保額,就去走保險了,3方確認後,你朋友再做手術,手術費是由車主出的,保險就不再給賠付了!

9樓:匿名使用者

如果你跟車主聯絡一下,會賠償腳的手術費用。

出了車禍對方全責保險己理賠,請問本人社保卡的工傷保險能再次報銷嗎

10樓:六和尚

可以再次報銷。

因第三人侵權造成的工傷事故,工傷職工除醫療費用不得重複享受以外,其他工傷保險待遇仍可以享受。

《工傷保險經辦規程》(人社部發〔2012〕11號)第七十四條「業務部門根據民事傷害賠償法律文書確定的醫療費與工傷待遇中的醫療費比較,不足部分予以補足,其工傷醫療待遇不得重複享受」

《最高人民法院關於因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償後是否還可以獲得工傷保險補償問題的答覆》([2006]行他字第12號)「因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償後,可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規定,向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償。

交通事故社保能報銷嗎? 10

11樓:華律網

社保中是包含了醫保的,很多人對醫保的報銷範圍不太瞭解。因交通事故引發的一連串的費用,主要有醫療費、殘疾輔助器具費等等,發生交通事故可以在醫保範圍內報銷醫療費嗎?社保的醫保(包括互助醫療)對於交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。

發生交通事故後,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,但有以下種情況可以找醫保報銷部分醫療費:

一、在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。

二、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

三、交通事故自己全部責任,因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用,不屬於不納入基本醫療保險**支付範圍的情形,醫療保險部門必須報銷醫療費用。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

12樓:匿名使用者

交通事故中社保僅能報銷本人醫療費中屬於醫保部分的醫藥費,其他費用不能報銷。但前提條件是,該起交通事故屬於單方事故,屬於自己駕駛不當造成的傷病,而非第三人造成的多方事故,否則不予報銷。

《社會保險法》第三十條規定:應當由第三人負擔的醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。

《社會保險**先行支付暫行辦法》(人社部第15號令)第二條規定:參加基本醫療保險的職工或者居民由於第三人的侵權行為造成傷病的,其醫療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫療費用,由基本醫療保險**按照國家規定支付。

綜上所述,交通事故發生的醫療費用,如果是第三人負擔的,醫保**是不支付的,如果事故有雙方責任的,醫保**只承擔參保人一方責任需承擔的醫療費用。

13樓:匿名使用者

1、社保中,如果事故是第三者造成,而且第三者有責任,是不能報銷的。;如果是意外事故,並沒有第三方責任,則可以報銷。

2、如果是上下班的時間段發生交通事故,可以算工傷,工傷需要到當地勞動局申報,需要工傷認定。

14樓:無淑琴夷冬

遇到交通事故某些情況下可以報銷。

社會保險**先行支付暫行辦法:

第二條 參加基本醫療保險的職工或者居民(以下簡稱個人)由於第三人的侵權行為造成傷病的,其醫療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫療費用,由基本醫療保險**按照國家規定支付。

前款規定中應當由第三人支付的醫療費用,第三人不支付或者無法確定第三人的,在醫療費用結算時,個人可以向參保地社會保險經辦機構書面申請基本醫療保險**先行支付,並告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫療費用或者無法確定第三人的情況。

第三條 社會保險經辦機構接到個人根據第二條規定提出的申請後,經稽核確定其參加基本醫療保險的,應當按照統籌地區基本醫療保險**支付的規定先行支付相應部分的醫療費用。

第四條 個人由於第三人的侵權行為造成傷病被認定為工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,個人或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關材料向社會保險經辦機構書面申請工傷保險**先行支付,並告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況。

第十一條 個人已經從第三人或者用人單位處獲得醫療費用、工傷醫療費用或者工傷保險待遇的,應當主動將先行支付金額中應當由第三人承擔的部分或者工傷保險**先行支付的工傷保險待遇退還給基本醫療保險**或者工傷保險**,社會保險經辦機構不再向第三人或者用人單位追償。

個人拒不退還的,社會保險經辦機構可以從以後支付的相關待遇中扣減其應當退還的數額,或者向人民法院提起訴訟。

15樓:雙清竹局汝

不知道你是**。我所知道的是社保裡的醫療保險都是疾病險或者是工傷險,如果不能證明屬於這兩種,應該是不可以的。你的情況應該是意外險,社保不包括的,只有商業險可以。

16樓:善國英尤乙

住院可以用醫保報銷。住院報銷流程如下:1、城鎮職工醫保a、入院時:

醫生開入院證,收費室繳納預計總費用30%的預付金,主管病人核實病人身份並在身份影印件上簽字,24小時內持病人醫保卡,身份證影印件2份,到醫保報銷處錄入醫保報賬系統;

b、出院時:辦理出院手續,持病情證明原件及影印件(醫教科蓋章)出院證,到醫保報銷處結算;2、城鎮居民醫保a、入院時:憑身份證由醫生安排入院,要先繳納一定的住院押金。

b、出院時:由醫生安排出院,到住院收費處辦理出院相關費用的結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所在醫院醫保辦進行現場結算。

3、新農合醫保a、入院時:參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。

b、出院時:根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦,辦理住院報銷。

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