1樓:律兜諮詢1號
一般不算工傷,這種情況下公司一般沒有賠償義務。
依據《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷**的。
2樓:雲南萬通汽車學校
不算吧,你都下班了又不是上班時間
我母親走路時摔跤腿摔骨折醫保是否能報銷
3樓:鑽誠投資擔保****
醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診**的結算程式:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;
急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
4樓:匿名使用者
凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的
5樓:煙臺市向日葵智慧財產權
您好,可以報銷的,問一下本地的社保中心看看需要什麼材料~
自己摔的骨折醫保能報銷嗎
6樓:二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。
7樓:種花家的小米兔
可以。有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付:
(一)自殺、自殘的(精神病除外);
(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;
(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;
(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;
(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的;
(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;
(七)按有關規定不予支付的情形。 根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。
8樓:匿名使用者
個人摔傷導致的骨折去醫院**醫療保險是可以報銷的。
以鄭州市職工醫保為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三十五條 職工醫療保險統籌**的支付範圍按照有關規定執行,支付範圍以外的其他費用,統籌**不予支付。
第三十六條 下列醫療費用不納入職工醫療保險**支付範圍:
(一)應當從工傷保險**中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由職工醫療保險**先行支付。職工醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
9樓:嗨呀你爹臨死前
醫保是可以報銷的,自己摔傷的是工傷不能報銷。
醫保不報銷的範圍:
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
(一)應當從工傷保險**中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
工傷不報銷的情況:
《中華人民共和國社會保險法》
第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中**的,不認定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規規定的其他情形。
醫療保險報銷的內容:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
10樓:杭州江城專家組
外傷一般醫院都是會詢問的,有的醫保中心還要求醫院報外傷情況。主要是為了防止交通事故之類有第三責任人還騙保的情況。你跟醫生說明是自己摔傷的,沒有第三責任人,一般是可以報銷的。
11樓:林吳桂
此類情況住院•可按比例報銷。
下班回家在樓梯上把腳摔骨折了單位買的意外險能不能理賠
可以理賠,但是有前提,第一您因本次意外事故產生了 本次意外的醫療費用,第二你這次事故是在您單位為您投保的意外險的保險期間內。具體的理賠金額還要看條款是否有免賠額和報銷比例。蘇寧易購送電器的快遞員到我家送貨,正在裝修,因在裝地板 沒有扶手 樓梯口掉下摔骨折 能意外險賠嗎?80 您好,您說bai的這種情...
我在下班路上躲避汽車摔骨折了,應當算工傷嗎
這個不算工傷的,工傷是指你在工作過程中受到的傷害,被車撞了的話我建議你記住車主的車牌號然後報警要求索賠。我在下班路上躲避汽車摔骨折了,應當算工傷嗎?算是工來傷。工傷保險條例 自第十四條 職工有下bai列情形之一的du,應當認定為工傷 zhi 一 在工dao作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的...
騎著車子腿摔著的時候有點碰著骨頭了好像,就在膝蓋下邊,快半個月了,腿基本不疼了,但是膝蓋下邊的骨頭
膝蓋下方凸起應該是脛前結節,到醫院拍個片看看吧,不過應該不是半月板的問題 凸起的位置按壓是否疼痛?如果是青少年要小心變成脛骨結節骨軟骨炎,總之不管成年與否最好都休息一段時間,不要劇烈運動 最好是去醫院做個檢查,拍片或做ct,也許是半月板受損。晚上太黑,騎電瓶車摔了一跤,沒著地的膝蓋疼,摸了骨頭也不疼...