1樓:匿名使用者
1、可以。
2、新農合異地報銷要提供以下材料:
(1)患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;
(2)全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);(3)診斷證明;
(4)出院證;
(5)住院醫療費用匯總清單;
(6)住院收費發票(如提供地方稅務監製的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的檔案,是影印件要加蓋出臺檔案單位的公章);(7)加蓋公章的住院病歷影印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。
3、報銷比例:
參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。
住院報銷按以下規定辦理:
(1)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫藥費用不予報銷。
二、**定點醫療機構不設起付線。
(2)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷範圍內的醫藥費補償比例為65%。
二、**定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。
2樓:匿名使用者
陝西省,三原縣醫保農民工不享受療待遇怎麼辦
3樓:網易書魂
外地摔傷,新農合是可以報銷的.關鍵是你摔傷住院後,在48-72小時內向家鄉新農合辦公室報告了沒有?他們核查了沒有?沒有這些手續誰給你報?
你現在的補救措施就是立即影印病歷和住院費用清單,以及醫院關於你病情和真實性的證明。回家鄉新農合組織,好好同人家說,爭取人家的同情和諒解。
還有你在**打工?那家公司應該按規定給你報銷一部分。
4樓:匿名使用者
可以報銷,報銷要看當地報銷政策!
5樓:匿名使用者
農村醫療保險是報合理費用的80%
意外傷害保險報銷以後新農合還能不能再報銷 5
6樓:平安健康保險
意外傷害的報銷範圍為所有因意外而產生的醫療費用都可保銷學生的意外傷害保險包括3部分:
1、意外醫療:因意外產生的門診和住院醫療費用,一般有100元的起付線,超過100元部分按80%進行賠付
2、意外傷殘:因意外而導致的殘疾,保額按殘疾1-10級進行賠付,比如一級傷殘是全賠,6級是賠40%。
3、意外身故:保額100%賠付
7樓:匿名使用者
不能報銷。原因不是因為是意外傷害的,而是因為你先報保險了。農合報銷需要的是收據原件,影印件不行,醫院出具的收據原件只有一份,先報保險之後就不能報銷新農合了。
如果你想兩個都報銷,那就需要先去報農合,然後農合給你出具收據影印件,上面加蓋單位公章並註明「原件在我單位留存,特此證明」字樣就可以了,至於其他的住院病志、費用清單、診斷書什麼的,都可以去醫院開第二份的。
再說說你的住院原因問題。有關這個,地區不同,可能政策也有不一樣的地方。但是,不至於你們那裡所有的意外傷都不給報銷吧?
我們這裡自己不小心弄的,比如走路摔傷、做農活摔傷,只要不涉及到第三方,不如車禍、工地上的工傷、打架、酒後摔傷等等,農合就可以報銷,只不過需要的證明比較多,手續比一般的病繁瑣點。
具體的地方不同,政策不同,以上供你參考。真正的權威解答,是你們當地的合作醫療管理部門,醫療證上應該有**,你可以諮詢。
8樓:匿名使用者
不衝突。
情況一:新農合不參與門診報銷
意外造成門診醫療,持被保人身份證、保單原件、醫療發票、費用清單到所屬保險公司申請理賠,或致電**人,由**人協助理賠更方便。
情況二:意外傷害致住院醫療。首先到所轄醫保醫院報銷,剩餘部分報案保險公司,程式同上
9樓:農場司務長
工傷,交通事故等不在新農合報銷範圍。
10樓:一株紅柳
新型農村合作醫療只針對因病住院的醫療費用。
11樓:宋忠源
新農合只報銷因疾病入院的醫療費用,不報意外傷害
意外摔傷新農合可以報銷嗎
12樓:次次次蛋黃米亞
如果是自行摔傷可以報銷。
如果是第三方導致摔傷則不可以報銷。
以下情形新農合不予報銷:
1、自購藥品費;
2、超出《新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;
3、**費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、**費、個人生活料理費、護工費等;
4、非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用;
5、打架鬥毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;
6、流引產;
7、各種整容、矯形、**、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療專案及藥品費用;
8、進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;
9、未經物價和衛生部門批准的醫療服務、檢查、**專案,以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用;
10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;
11、已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;
12、境外發生的醫藥費用;
13、新型農村合作醫療其他規定的。
13樓:廈門平安保險人
意外摔傷可以報銷。除了打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害.
新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。
此外,對轉診至省外醫療機構住院**、實際補償比例過低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線後按不低於30%的新農合報銷比例給予保底補償。
14樓:鑽誠投資擔保****
可以報銷
新農合報銷流程:
報銷所需資料 :
1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。
2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。
4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。
報銷流程:
1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。
2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
15樓:蹇永芬壬辰
可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、稽核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。
需要資料是:新農合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費總清單,身份證等。
16樓:匿名使用者
如果是自己不小心意外摔傷,只要不牽涉到旁人需要承擔責任的,就要報銷.
比如我有一次,在街上人行道上走路,一不小心,自己摔骨折了,住院花了幾大千元,最後出院按照規定的比例報銷了的.
17樓:匿名使用者
除打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工傷等有責任方的意外傷害,其它的都是可以報銷的!
18樓:匿名使用者
您好,如果您已經購買了新農保險,您可以諮詢當地社保局,或諮詢勞動保障**12333。
19樓:純純春
到醫保對應的醫院,檢查費是不報銷的,只有住院了才報銷。跟什麼病沒有關係。摔傷了肯定要住院的,應該會報銷
20樓:匿名使用者
意外摔傷農合療住院可以報銷嗎?比例是多少?
意外傷害保險與新農合衝突嗎?如何報銷?
21樓:慧擇保險專家
你好,商業意外險與新農合是不衝突的。
報銷情況一般是遵循保險的專補償原則,如果被屬保險人的醫療費已經在一個地方,比如社保、或是單位報銷、或者其他的保險公司,獲得補償之後,就不能再從保險公司獲得超出實際支出的超額補償,保險公司只補足實際醫療費的差額。
具體的報銷材料及報銷流程有:
1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務**,瞭解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內向保險公司報案。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):
(1)醫學診斷證明;
(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;
(3)醫療費原始收據及處方;
(4)本人身份證或戶籍證明覆印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。
希望對您有所幫助。
22樓:匿名使用者
不衝突。
情況一:新農合不參與門診報銷
意外造成門診醫療,持被保人身份證、保單版原件、醫療發票、費用權清單到所屬保險公司申請理賠,或致電**人,由**人協助理賠更方便。
情況二:意外傷害致住院醫療。首先到所轄醫保醫院報銷,剩餘部分報案保險公司,程式同上。
如有疑問,歡迎補充
23樓:我愛家鄉李念
醫療費用報銷型的保險遵循的是補償原則,所以多個渠道報銷的專費用總額不能超過實際付屬
出的費用,社保部門已經報銷過的費用保險公司是要扣除掉的。
如果你購買的商業保險中還有住院津貼保障的話,可以不用發票,憑出院小結或者住院清單,按照住院天數乘以津貼日額給付保險金。這部分和新農合的報銷不衝突。
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