為什麼有的腰椎間盤突出症患者只有腰背痛而沒有腿痛

1樓：☆鵬管管

（1）腰背部疼痛：這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。

疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。（2）下肢放射性疼痛：由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。

**型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重於腰背痛是椎間盤突出症的主要體徵之一。

（3）麻木及感覺異常：腰椎間盤突出後，可造成神經根接觸區域的區域性性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。腰4、5椎間盤突出可累及腰5神經根並出現大腿後側、小腿外側、足背外側及拇趾背側感覺麻木異常。

腰5骶1椎間盤突出可累及4、5趾背側**感覺異常。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經纖維，可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等現象。（4）肌肉癱瘓：

腰椎間盤突出物壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痺、肌肉癱瘓。腰4、5椎間盤突出，可引起腰5神經根麻痺所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤突出後，骶1神經根受累麻痺而出現小腿三頭肌癱瘓。

（5）間歇性跛行：由於椎間盤突出物壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。（6）脊柱姿勢改變：

腰椎間盤突出後約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的關係。側彎能使神經根鬆弛，減輕疼痛。如果突出物在神經根前外側時，脊柱則凸向患側；突出物在神經根內側時，脊柱則凸向健側。

側彎是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護性措施。建議諮詢專家：4oo-81o-o515

2樓：戚蘭若韶黛

因為有的腰椎間盤突出患者只有腰椎相應節段的硬膜囊受壓情況。而沒有神經根受壓的表現。所以下肢神經系統沒有壓迫

沒有疼痛感覺

3樓：侍璇珠嬴語

只有腰背痛而沒有下肢放射痛的患者往往是突出物較小，僅僅壓迫硬脊膜囊，沒有神經根受壓的或者是**型突出，對神經根的刺激很小。此外，在**過程中，當神經根受壓解除時，也可只有腰背痛的感覺。