1樓：匿名使用者
胃痛胃痛又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發生疼痛為主的疾患。歷代文獻中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問．六元正紀大論》說：
“民病胃脘當心而痛。”《醫學正傳》說：“古方九種心痛……。
詳其所由，皆在胃脘，而實不在於心。”至於心臟疾患所引起的心痛症，《內經》曾指出：“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”，在臨床上與胃痛是有區別的。
胃痛是臨床上常見的一個症狀，多見急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經宮能症。也見於胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石症等病。
【**病機】
胃痛發生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪客於胃中，寒凝不散，阻滯氣機，可致胃氣不和而疼痛；或因飲食不節，飢飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機受阻，胃失和降引起胃痛；肝對脾胃有疏洩作用，如因惱怒抑鬱，氣鬱傷肝，肝失條達，橫逆犯胃，亦可發生胃痛；若勞倦內傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，中陽虧虛，胃失溫養,內寒滋生,中焦虛寒而痛；亦有氣鬱日久，瘀血內結，氣滯血瘀，阻礙中焦氣機，而致胃痛發作。總之，胃痛發生的病機分為虛實兩端，實證為氣機阻滯，不通則痛；虛證為胃腑失於溫煦或濡養，失養則痛。
胃痛發生的原因有兩類：一是由於憂思惱怒，肝氣失調，橫逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理氣為主。一是由脾不健運，胃失和降而導致，宜用溫通、補中等法，以恢復脾胃的功能。
【辨證】
1.實證
主症上腹胃脘部暴痛，痛勢較劇，痛處拒按，飢時痛減，納後痛增。
兼見胃痛暴作，脘腹得溫痛減，遇寒則痛增，惡寒喜暖，口不渴，喜熱飲，或伴惡寒，苔薄白，脈弦緊者，為寒邪犯胃；胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘈雜不舒，嘔吐或矢氣後痛減，大便不爽，苔厚膩，脈滑者，為飲食停滯；胃脘脹滿，脘痛連脅，噯氣頻頻，吞酸，大便不暢，每因情志因素而誘發,心煩易怒，喜太息，苔薄白，脈弦者，為肝氣犯胃；胃痛拒按，痛有定處，食後痛甚,或有嘔血便黑,舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀者，為氣滯血瘀。
2.虛證
主症上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納後痛減。
兼見泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不溫，舌淡苔薄，脈虛弱或遲緩,為脾胃虛寒；胃脘灼熱隱痛，似飢而不欲食，咽乾口燥，大便乾結，舌紅少津，脈弦細或細數，為胃陰不足。
（**病理）
1．肝氣犯胃憂思惱怒，氣鬱傷肝，肝之疏洩失調，橫逆犯犯胃，氣機阻滯，胃失和降則胃脘頭痛正如沈金鱉所說：“胃病，邪幹胃脘病也。惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。
”若氣鬱化火，可致疼痛加重；火鬱日久，致肝胃之陰虧耗，則病程每多纏綿；如久痛入絡，絡脈損傷，則見**，便血等症。
2．飲食不節暴飲暴食或過食生冷肥甘之品，以致脾胃受傷，食滯中焦，氣機不利而產生胃脘疼痛。或因寒涼傷中，胃陽被遏，正邪交爭，而胃痛乃作。
3．脾胃虛弱病後脾胃受損或素體脾胃虛弱，中陽不振，寒從內生，以致脾不運化，胃失和降，而發生疼痛。胃陰素虛或病久陰傷，胃失濡養，胃氣不和亦能發生疼痛。
上述**，既可單獨致病，又往往相互影響，而出現寒熱互見、虛實錯雜、陰陽並損之證候，臨證時必須靈活掌握。
（辯證論治）**胃痛，首應辨其疼痛的虛、實、寒、熱性質及病在氣在血，然後審證求因，給予恰當的**。大抵新病暴痛，痛勢急迫而痛處拒按者多屬實證；久病痛緩，病勢綿綿而痛處喜按者，多屬虛證；寒證疼痛，喜溫熨熱飲，遇寒則疼增；熱症疼痛，喜涼熨冷飲，遇熱則痛劇；以脹痛為主，或痛引胸脅,疼痛每因情志變化而增減,此多為氣滯;痛處固定不移,多為刺痛者,常屬久病血瘀;若煩熱似飢,舌紅無苔或少津者,多屬胃陰不足之證。
胃痛的治法,古雖有“通則不痛”的原則,但決不限於“通”之一法，臨證之時，應運用四診八綱，詳加審察，根據病者的不同情況，確立恰當的**方法。
1．肝氣犯胃
本證按其不同情況，可分為氣滯、火鬱、血瘀三種型別。
（1）氣滯
主證胃脘脹滿，痛引兩脅，噯氣頻繁，噫氣或失氣後疼痛稍減，舌苔薄白，脈沉弦。
分析情志不暢，氣鬱不舒，肝氣橫逆犯胃，胃失和降而疼痛；氣病多遊走，脅為肝之分野，故痛引兩脅；胃氣上逆故噯氣頻繁，噫氣失氣後，氣逆暫緩，故疼痛亦稍減，苔白，脈沉弦為肝鬱之象。
治則疏肝理氣，和胃止痛。
選穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、樑門、章門、手三裡、足三裡。可重用按揉背腰鎮痛法，晃撥俞穴行氣法，捏拿背肌理氣法與推揉腹部和中法。
若痛甚而噫氣嘔惡者，可同取雙內關、雙內庭、以利氣止痛；如泛嘔酸水，時時嘈雜；且肝膽互為表裡，肝熱則膽火上乘，故見口乾而苦；苔黃脈弦數乃肝胃鬱熱所致。
治則疏肝、洩熱和胃。
選穴肝俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、章門、手三裡、足三裡。可重用按揉背腰鎮痛法，提拿捏背助運法，按揉腹部消積法，揉壓陽陰清熱法，加用推揉胸脅疏肝法（見發熱）。
痛甚者，可用拇、食指分別捏拿兩側血海、樑丘、如痛已緩和，肝脾未調，可用雙手拇指對揉、對壓兩側三焦俞，單拇指按揉中脘，以調理三焦。
（3）血瘀
主證痛有定處而拒按，多為刺痛，食後更甚，或見**便黑，甚則舌紫，脈澀。
分析久痛入絡，絡脈損傷，故**便黑；瘀血為有形之物，故痛有定處而拒按；食與瘀並，故食後痛劇；瘀血阻滯血行不暢故舌紫、脈澀。
治則活血化瘀，通絡止痛。
選穴肝俞、脾俞、胃俞、章門、內關、勞宮、樑丘、內庭。重用按揉背腰鎮痛法，晃撥俞穴行氣法，捏拿背肌理氣法，擦摩上腹散寒法；配用揉壓陽明清熱法，加用遠端誘導止痛法（雙拇指同取兩側內關、勞宮、樑丘、內庭）。
如嘔血便血不止，以藥物**為主，待病情穩定後，方可施術手法。
2．病邪阻滯
（1）飲食阻滯
主證胃脘脹痛，噯腐，厭食或嘔吐，吐後痛減，舌苔厚膩，脈滑實。
分析食停胃中，傳化失常，故胃脘痛脹；飲食停滯，胃氣不降而反上逆，故噯腐或嘔吐；吐後積滯去而痛減；食濁燻蒸故苔厚膩；胃氣與宿食相搏，故脈滑實有力。
治則消食導滯。
選穴脾俞、三焦俞、樑門、天樞、手三裡、足三裡。可重用提拿捏脊健運法，按揉腹部消積法，拿揉抖顫導滯法，配用按壓背腰鎮痛法與揉壓陽明清熱法。
脹痛甚者，可雙拇指同按雙側天樞，以行氣導滯；食滯化熱，可晃撥兩側大腸俞。
（2）寒傷胃陽
主證因受涼飲冷而胃痛暴作，痛勢較劇，喜溫熨熱飲，泛吐清水，或有惡寒發熱，苔白脈緊。
分析突受寒邪，胃中陽氣不得宣通，正邪交爭，故胃痛暴作；惡寒發熱，苔白為寒邪外襲所致；脈緊主寒主痛。
治則溫胃散寒止痛。
選穴胃俞、脾俞、中脘、樑丘、內庭。可重用按揉背腰鎮痛法，捏拿背肌利氣法，搓擦胃俞溫中法，推揉腹部和中法。配用提拿捏背健運法與擦摩上腹三寒法。
3．脾胃虛弱
（1）脾胃虛寒
主證胃痛隱隱，泛吐清水，喜暖喜按，神疲乏力，四肢欠溫，舌淡苔白，脈細緩無力。
分析脾胃虛弱，寒氣凝滯，故胃痛隱隱；中陽不運，水飲停聚，故痛不甚而琺吐清水，喜暖喜按；脾陽虛故四肢欠溫，神疲乏力，舌淡、脈細緩無力。
治則溫脾健胃。
選穴肝俞、脾俞、三焦俞、樑門、中脘、章門、手三裡、足三裡。除拿揉抖顫導滯法和揉壓陽明清熱法不易使用，以上基本手法均可使用。
痛發之時，可拿搓胃俞，雙拇指同按樑門，以溫中止痛，痛止後，可按基本手法施術。如脾胃虛寒，而肝有鬱熱，除胃痛外，尚見泛鉉嘔吐，時覺飢嘈，食則不舒，四肢欠溫，舌邊紅絳，苔白中黃，脈弦細者，可用雙拇指同取雙章門、立拳滾上腹部寒熱並投，肝胃同治。
（2）胃陰不足
主證胃痛隱隱，心煩嘈雜，口乾欲飲，大便乾燥，苔少或剝脫，舌光紅少津，脈細微數。
分析胃陰不足，胃絡失養故胃痛隱隱；陰虛生內熱，故心煩嘈雜，口乾欲飲，大便乾燥；舌紅少津，苔花剝，脈細微數皆為胃陰不足之徵象。
治法養陰益胃。
選穴肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、中脘。可重用提拿捏脊健運法，推揉腹部和中法，捏脊法反覆施術十次。
食慾不振者，重用開三門、運三脘、大便隱血，腹部手法慎用。
胃痛一證，除用按摩等法**外，注意飲食調節，心情舒暢，亦屬必要。
（基本手法）
1．按揉背腰鎮痛法在單掌推背部膀胱經路線的基礎上，疊掌揉，雙掌根或雙拇指交替按壓膈俞至三焦俞一段膀胱經內側線，注意區域性重點取穴。
2．晃撥俞穴行氣法單掌根著力，依靠脘關節作手掌晃動動作，帶動掌根晃撥，分別刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴，手下壓力要適度，晃撥頻率均勻。
3．提拿捏脊健運法雙手拇、食指沿督脈路線自上而下反覆提拿（大椎穴至命門穴一段），施術捏脊法自下而上10次。
4．捏拿背腰肌理氣法在肩胛內移的基礎上，拇、食指捏拿骶棘肌上段（肩胛間區段，輕拿輕放），亦可加用中指作捻轉動作。
5．搓擦胃俞溫中法單掌根或小魚際肌快搓兩側胃俞穴，搓後緩緩揉動，使熱感滲透。
6．推揉腹部和中法兩拇指開三門、運三脘，單掌或雙掌於左脅肋部快速推撫，稱之推胃法；掌推腹部任脈路線；掌根輪狀順時針推脘腹；疊掌揉上腹部，以左上腹為主。
7．擦摩上腹散寒法用單掌反覆擦上腹部，頻率要快以溫熱為度；改用掌摩以上部位。
8．按揉腹部消積法雙拇指交替按壓腹部任脈及兩側胃經路線，雙掌重疊自上而下揉以上部位；雙掌扣臍輪狀揉腹部。
9．拿揉抖顫導滯法在兩掌波形揉脘腹的基礎上，多指捏拿腹肌作抖顫動作。
10．按揉陽明清熱法用拇指或小魚際肌分別揉手足陽明經前臂及小腿段，以按揉手、足三裡穴為主。
胃痛的症狀表現為：常因天氣變冷、感寒食冷品而引發疼痛，疼痛時伴有胃部寒涼感，得溫症狀減輕。
胃痛的主要**是飲食習慣不良如飲食不節制、經常吃冷飲或冰涼的食物引起。再加上生活節奏快，精神壓力大，更易導致胃病。所以需養成良好的飲食習慣，還有胃寒病人可多吃胡椒豬肚湯，生薑水。
胡椒和生薑是健胃、暖胃的調味品，可以調理好胃寒的病症，恢復健康脾胃。當然，出現胃痛需警惕胃的器質性病變，最好去醫院做胃鏡檢查?
治胃寒3法
①鮮姜、白糖治胃寒痛：鮮姜500克（細末），白糖250克，醃在一起；每日3次，飯前吃，每次吃1勺（普通湯匙）；堅持吃一星期，一般都能見效；如沒徹底好，再繼續吃，直至好為止。
②白酒燒雞蛋治胃寒：二鍋頭白酒50克，倒在茶盅裡，打1個雞蛋，把酒點燃，酒燒乾了雞蛋也熟了，早晨空胃吃。輕者吃
一、二次可愈。注意雞蛋不加任何調料。
③吃蘋果可緩解胃酸：有的人在冬末春初，遇陰冷天或飲食不當，常泛胃酸，很難受。如果此時吃一個或半個大蘋果，胃很快舒服了
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