孩子咳嗽是感冒還是氣喘?

2021-09-04 01:14:49 字數 2129 閱讀 9367

很多家長以為一定要有喘的症狀,才是所謂的氣喘。但其實氣喘的孩子發作時,多半也會出現咳嗽及流鼻涕,與感冒症狀很像。至於要如何分辨兩者呢?醫師表示,若是看感冒,但症狀持續2~3星期以上不見改善,則可能要懷疑是氣喘了。

門診現況

家長:「醫師,我的小孩已經咳了一個月了,感冒一直都不會好!」

醫師:「以前會咳這麼久嗎?會常因為咳嗽或感冒而看病吃藥嗎?」

家長:「換了好多家診所,吃了很多藥,還是一直咳。每次感冒都要看5、6趟才會好,尤其天氣一變化,就感冒了。」

醫師:「那麼,哪時候特別容易咳嗽?」

家長:「睡覺前就一直咳,睡著了還好,一大早起床前也一直咳,白天也會。」

醫師:「那麼咳嗽時會咻咻的喘鳴聲嗎?」

家長:「從來沒有聽過,不過倒是咳嗽時有很多痰聲。」

醫師:「那運動時或跑跑跳跳時會喘鳴或咳嗽嗎?」

家長:「不會喘,但會咳個幾聲。」

醫師:「早上起床會常打噴嚏嗎?或會常擤鼻子嗎?」

家長:「會會會。」

醫師:「你的小孩應該是氣喘!」

家長:「氣喘?!他從來沒有喘過啊?」「沒有做檢查怎麼確定是氣喘?」眼淚不禁淚流下,因為想到氣喘一輩子也不會好,想到那種呼吸困難的影像,不禁悲從中來。但不是感冒不容易好而已嗎?怎麼會是氣喘呢?一連串的疑問反而忘記了真正要解決的問題。

氣喘真的會喘嗎?

氣喘真的會喘,否則也不用如此傳神的用此名稱,不過如果已經表現出「喘」的臨床症狀,都往往是比較嚴重的發作了。而氣喘最常見表現的症狀反而是「慢性咳嗽」。

氣喘乃是因氣管接觸到過敏原或刺激物,而導致氣管的收縮及發炎。而氣管收縮與發炎便會讓氣管的管徑縮小,當縮小到某個程度時,空氣進出便會發出咻咻的聲音;然而當縮小的程度輕微時,便不一定會有喘鳴聲。同時氣喘本身也是發炎的反應,所以會有分泌物產生,臨床上的表現就是咳嗽有痰,很像感冒的症狀,換句話說,咳嗽有痰也是氣喘常見的症狀,而不是感冒的專利。比較溫和的說法,有人說是「氣管比較弱」、「氣管敏感」等描述性的名詞,但這些都不是醫學上確切的診斷名詞,「氣喘」才是真正的醫學名詞。即使診斷是氣喘,也可只有極輕微的症狀表現,甚至從未有急性喘鳴過,所以跟刻版印象中或電視電影的表演,一定要喘到拿藥吸的程度可是大相徑庭。

如何分辨感冒或氣喘?

俗稱的感冒,大部分是病毒感染所造成的上吸道症狀,最常表現的症狀便是發燒、咳嗽(有或無痰)、流鼻涕。發燒的時間通常為2d3天不等,因個人的抵抗力、病毒的致病力等等而有不同的病程。一般而言,即使不吃藥也會不藥而癒,**最重要的原則為水份的補充。然而家長往往擔心病情變化,常常一發燒便帶給醫生檢查評估,一天甚至會看好幾次醫師、上好幾次診所,不僅勞神傷財,對疾病也不見得有所助益,不過天下父母心是可理解的。但有時感冒並不一定會發燒,而且年紀愈大,體溫的調節愈成熟,即使被感染了,也不一定會燒。單獨的過敏症狀是不會發燒的,而在呼吸道的症狀也是咳嗽(有痰或無痰)、流鼻涕等,其實跟感冒的症狀真的很像。真的要分出些許的差別dd過敏的症狀往往在早上或晚上特別的顯示,例如睡前或早上起床後咳嗽的症狀特別顯示,且二種症狀持續的時間較久。如前所述,單純的感冒在病程進行中自然便會痊癒的,但若將過敏當成感冒處理,一直吃咳嗽、流鼻水的藥水是不會改善的,所以若是看感冒,但症狀持續2~3星期以上不見改善,有可能是氣喘的症狀而非感冒。

氣喘的病人比較容易感冒?

感冒久了才變氣喘?

由於氣喘的病人未接受正確的**方向之前,症狀往往反覆的發生,以致於常被誤為抵抗力差、免疫力差。換言之,氣喘的症狀被誤認感冒,以致於症狀持續很久,倒不是感冒久了才變成氣喘,而氣喘的病人抵抗力與一般人一樣好,所以受到感染的機會是一樣的。

但是很重要的一點是,氣喘病人萬一感冒了,的確會將本身的氣喘病誘發出症狀,即使氣喘病已控制不錯,但也可能因感冒病毒的感染而誘發氣喘急性發作,使症狀持續很久,甚至有喘鳴聲。那為什麼容易被誘發呢?其中很大的原因在於:(1)不相信自己小孩有氣喘,所以不願長期保養用藥:(2)症狀改善了自行停藥:(3)無謂的害怕類固醇的***,沒有好好長期保養。

氣喘病人感冒時的處理原則

氣喘病人感冒時仍要持續使用保養用藥,無論是吸入性類固醇或白三烯素拮抗劑都可繼續使用,並不會與一般的感冒藥發生互動作用,也不會因使用吸入性類固醇而降低免疫力,使感冒症狀更嚴重。對於6歲以上的兒童,平時在家應用【尖峰呼氣流速計】監測平時的症狀。平日無症狀時,峰速值應該維持穩定,因此一旦感冒時,若峰速值仍在可接受的範圍(個人最佳值的80%以上),代表氣管沒有明顯收縮,不必特別用)

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