孩子呱呱落地的第一個表達方式便是哭聲，這是最原始的一種「說話」，專家們從小兒不同的哭聲中能分辨出他們的
需求。漸漸地，他們對大人的說話有了咿呀學語的應答，然後是模仿著稱呼爸爸媽媽，接著發展到有意識地對不同的人的稱呼
，再就是出現了短句、長句……一般來說，孩子的說話基本上是按照這樣的規律進行的，而且在特定的年齡出現上述各種能力
。有的兒童與同年齡的夥伴比較，說話能力差了許多，輕者說話不多，重的不說話，甚至原本會說一些話的兒童倒退至
沒有話說。有些父母認為這與孩子的舌繫帶有關，於是要求醫生做舌繫帶的手術，殊不知手術做完後，孩子說話依然如舊，令
父母困惑不已。這究竟是什麼原因呢？最常見的為三種病症：（１）智慧發育遲緩；（２）發育性語言障礙；（３）孤獨症。
那麼，怎樣來區分這三種病症呢？
智慧發育遲緩
由於兒童的心理功能不足而影響了語言的發展。科學研究證實，智商愈低的兒童，說話的能力愈差，一些智商低於5
0的兒童甚至不能發展必要的說話技能，而輕度智慧遲緩的兒童，說話能力有其他認識能力的缺陷，這在經過診斷性的智力測
試後便能知分曉。對於這一類兒童，可根據智慧遲緩的程度進行說話的干預，即使嚴重智慧遲緩兒童，也要鼓勵他們用姿勢、
手勢來表達自己的需求，學會與他人作簡單交流的技能。
發育性語言障礙
這在學齡前的兒童中較多見。國外的調查發現，在3歲兒童中，說話異常者佔6％，男孩的發生率比女孩高出1倍。
大致有三類異常情況。一類是表達性的說話異常，這些兒童能聽懂別人說話的意思，但自己說不清其中的含義，或發音有問題
，句子組織不規則，以致聽者不解其意；另一類是既不懂別人的意思，又說不清自己的意思，開口說話的年齡較常人相差很多
，一旦會說，也是發音不準、詞彙貧乏、句子簡單、錯誤百出，句子的組織尤如打電服的形式一樣；還有一類是說話的技能技
巧有問題，乍一聽，這類兒童發音良好，說話也流利，似乎還有一種「滔滔不絕」的現象，給人以「能說會道」的假象。這樣
的兒童往往不被認為說話有問題，但仔細分析不難發現，這是一種「一廂情願」的說話。他們常常纏住一個話題不放，無休止
地說著，全然不理會周圍人的反應和表情，沒有與他人對答和會話的技巧。發育性語言障礙兒童的一大特點是在智力測試中，
言語智商較低，而非口語性的認識能力正常，操作性智商明顯高於言語智商，對這樣的兒童需要專科的語言矯治，針對兒童語
言障礙的類別來**，療效較顯著。
孤獨症孤獨症在男孩中的發生率高出女孩3倍。約有75%孤獨症兒童同時又有智慧遲緩。在說話異常方面，有25%的兒
童由原來會說話倒退至不說話。這些兒童往往在語言的理解和表達兩方面有缺陷，也就是說既不懂又不說。當人們與這樣的孩
子說話時，他的表現是聽而不聞或不聽不聞，沒有表情，沒有反應，很令大人失望。這是孤獨症在說話異常上的一個明顯特徵
。除此之外，另一個特徵是嚴重的交流障礙，表現為對外界漠然處之，視而不見，顯得十分孤獨不合群，當別人與他交往時，
非但不言不語，而且連基本的眼神交往都不存在，無視他人的存在。還有一個特徵是興趣奇怪，動作或活動刻板而重複，對一
些根本不該發生興趣的事或活動刻板而重複，對一些根本不該發生興趣的事或活動視為愛好，不厭其煩地一遍又一遍重複同一
種活動。有些孤獨症兒童對某種技能特別擅長，尤其是聽覺記憶方面的能力，往往給家長造成錯覺，認為孩子的能力不差。這
類兒童的**較棘手，需要長期的干預，包括特殊訓練和行為矯正，其中一些兒童的說話功能仍舊很美，有的始終緘默不語。
綜上所述，這三種病症儘管都表現為說話的問題，但原因卻不一樣，因此，診斷是十分重要的。只有明確了病症，治
療支委會有的放矢。語言障礙在適當的矯治下，進步較明顯，智慧遲緩兒童在特殊教育下也有進步，而孤獨症兒童的矯治則較
困難。
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