6歲小兒膝蓋腫痛，竟是兒童風溼病「搞怪」

文/羊城晚報全**記者張華通訊員高龍

6歲小朋友總是膝蓋疼，被先後診斷為「生長痛」、「滑膜炎」，醫生最後提出要手術。近日，因膝蓋腫痛的6歲小朋友在廣東省第二人民醫院風溼免疫科被診斷為「幼年特發性關節炎」，是風溼病的一種。

兒童也有風溼病？家長驚呼接受不了。

正在蹣跚學步的小寶貝，突然發現膝關節伸不直了；平時上躥下跳的小魔王，突然老要抱了；**美美的小姑娘，突然出現一片一片的紅斑；反反覆覆的發燒，似乎用退燒藥、抗生素都只能緩解一會兒……

6歲小朋友反覆膝蓋痛，**要手術？

來自湛江的6歲小朋友昊昊（化名）疫情期間晚上時常說膝蓋疼痛，媽媽吳女士反覆檢視，發現孩子的**上沒有破損，沒有淤青，看上去沒什麼異樣。

媽媽在給昊昊按摩按摩後，他也能慢慢安靜地睡著，心想可能是昊昊白天過於調皮，上躥下跳累的結果。但是因為昊昊說膝蓋疼的時間越來越多，吳女士不放心也去諮詢過醫生，說可能是生長痛，建議疼的時候就給他按摩或者熱敷。

可是，後來昊昊的膝蓋疼痛頻率卻越來越密。直到有一天，媽媽發現昊昊兩邊膝蓋好像都不一樣大了，右邊有點腫了，這下媽媽開始緊張了。

平時照顧昊昊的奶奶說，沒發現昊昊有摔跤、扭傷的情況，但是似乎最近確實比以前安靜了，平時出去最喜歡玩的攀爬活動也提不起興趣，走路都少了很多。

於是，媽媽帶昊昊去當地醫院檢查，結果出來了，醫生說是滑膜炎，先開藥去吃，要是效果不好，可能要做手術切除。這下可把媽媽給嚇壞了，想著做手術要慎重一些，於是決定來廣州的大醫院看看。

兒童風溼病要早診早治

經人介紹，媽媽帶著昊昊來到廣東省第二人民醫院風溼免疫科門診就診。媽媽告訴接診的鄭少玲主治醫師，昊昊膝蓋疼已經持續幾個月了，最近孩子都不願意下地走路了，她很擔心，孩子會不會以後都走不了路。

經過詳細問診和檢查，醫生髮現昊昊的血象、炎症指標血沉和c反應蛋白都有不同程度的升高，膝關節的核磁檢查結果也顯示滑膜有增厚且伴炎症訊號，結合昊昊幾個月膝關節疼痛的病史考慮，昊昊的膝蓋疼被診斷為「幼年特發性關節炎」，屬於一種兒童的風溼病，需要立即用藥**。

鄭少玲向吳女士表示，昊昊還是早期階段，關節還沒有受到侵蝕，打針吃藥**能夠控制好，不至於影響將來的活動能力，但是後續要堅持長時間的**。

吳女士詫異昊昊這麼小，怎麼就有了風溼病？鄭少玲醫生解釋，風溼病並不是老年人的專利，兒童也會患有風溼病，大多數跟自身免疫功能紊亂相關，沒有特定的原因，部分可能是遺傳因素或有環境因素為誘因。

鄭少玲特別提醒，同樣是風溼病，與**相比，兒童的起病來勢更為凶猛，容易累及內臟，如心、肺、腦、腎等重要器官，甚至危及生命，但是如果早期能得到積極**，病情也能較快控制。所以早確診，早**，個體化，勤複診是兒童風溼病的**關鍵。

風溼病不是老年人「專利」小朋友出現這些狀況要警惕

兒童風溼病在臨床中並不少，但是因為觀念原因，很多症狀很可能會被家長忽略。如何早期識別呢？鄭少玲醫生提醒，以下幾種情況是需要來風溼免疫科篩查的。

1、關節的紅、腫、熱、痛

所謂「生長痛」，是指孩子生長快速發育的階段，由於兒童活動量大，長骨生長較快與區域性肌肉、肌腱的生長髮育不協調所致的生理學疼痛，最常見是膝蓋、小腿或大腿根部，常在夜間疼明顯。

然而「關節炎」，一定會存在炎症，表現為「紅、腫、熱、痛」。如果沒有受到碰撞、扭傷等外傷史，關節無緣無故腫痛了，年幼的孩子無法表達，家長可以觀察孩子走路步態出現異常，要注意幼年特發性關節炎可能。

儘早到風溼免疫科進行篩查，早診斷，早**，避免致殘。

幼年特發性關節炎還有一種特殊型別――全身型，以反**熱、皮疹、關節炎為主要表現，如沒有及時處理，會使器官受損，甚至危及生命。

2、反覆而不尋常的皮疹

風溼病引起的皮疹相對頑固且表現豐富多樣。

比如，容易被誤診為溼疹的幼年皮肌炎的紅疹；兒童時期起病的系統性紅斑狼瘡常見面部紅斑；新生兒狼瘡典型的環形紅斑；伴隨發熱，容易誤認為過敏的風團樣皮疹，則需警惕幼年特發性關節炎全身型；還有，銀屑樣皮疹、焦痂、青紫、壞死等**表現，均應排查風溼免疫性疾病可能。

3、反**燒

發熱以感染性原因最為常見，常在三五天內經過抗感染**大多可以**。然而有兩種情況需要排查風溼病：

一種是高熱難退，用了退燒藥後數小時再次高熱，持續數天，伴有皮疹或者眼紅、舌頭紅；另一種是發熱遷延反覆，熱度不一定很高，持續1-3個月不等，伴有紅斑、關節腫痛、口腔潰瘍、四肢無力、血管病變等等表現。

4、多系統、多器官受損

如果病程**現多個系統或者器官的損害，如腎臟、心肺、肝、胃腸道、神經系統、血液系統、內分泌系統等，應及時找有經驗的兒童風溼醫生就診。

除了上述常見兒童風溼疾病種類，還有更復雜的血管炎、與基因變異有關的自身炎症性疾病，等等。