意外保險 賠付比例,意外保險的報銷比例是多少?

2021-12-26 10:45:14 字數 5606 閱讀 9764

1樓:

首先,賠付的時間是要看將所有保險公司需要的資料全部交齊的時間,

從你提供的資料可以推知,你應該是在你老公1月份出事,**到取出鋼板後,才合計花了35000多,這時候才給保險公司提供相關資料的?

這樣的話就看你和業務員的處事效率了,處理效率高一點的話應該不會拖到這麼久。但是應該在合法範圍內,可以參考保險法二十三到二十五條。

其次,賠付比例問題,一般不是全部的藥費都可以報銷,先會扣掉免賠額(100或者500都有),然後再在合理的專案裡面按照一定的比例報銷(80%左右),相關診療專案一般會比社保多一些,但不會多太多。

其三,20000整問題,極有可能是保額就是20000,就是說最終算出來多於了20000,但只能按最高限額20000的保額賠付。

40萬的意外保額,是沒有多少參考價值的,這裡要看的是住院醫療報銷的上限,不是意外保額。

最後,若果還有不明白的,可以諮詢保險公司的****,或者相關工作人員,也可以告知所投保的保險公司及產品名稱,我是學保險專業的,也許可以幫你查查條款。

2樓:保險理賠專家

意外保險一般只承擔醫保範圍內的用藥和診療專案。在賠償時首先計算醫保範圍內的金額,然後扣除免賠率(一般100元),最後按照80%承擔(條款可能略有不同)。

3樓:匿名使用者

哪個公司的意外險呀。

你說的是意外險的保額。不管報銷的,只客殘疾和意外死亡

報銷的是意外醫療險。一般的扣除免賠額後比例報銷。報銷要按實際醫療費來報的。你看下你的保障,然後看下保障給你報銷的名析就知道了。

4樓:匿名使用者

首先,你得看一下你的意外險保險金額是多少,如果限額是2萬,那也不可能給你賠3.5萬對吧!

其次,保險公司每筆賠償都是經過嚴格稽核的,所有的醫療費都必須是社會保障醫療範圍內的用藥,不可能出現能賠的不賠這樣的情況的。(其實那些醫療稽核的人員也知道,賠的又不是他家裡的錢,他也不會為了那麼點錢做這些手腳)

最後,保監會規定,保險公司在接收到賠償資料齊全的30日內對客戶進行賠償,你老公從住院到出院再到把資料遞送到保險公司有多長時間,如果在5個月內就說明給你處理這事的業務員沒盡到責任,5個月以外的話那就屬於正常了。

意外保險的報銷比例是多少?

5樓:林子東說生活

一、如果是在學校統一購買的「學平險」,要看具體的條款規定

直接找出當時繳費後學校發給你的保單回執,就可以看到具體的免賠金額和報銷比例,通常是80-100之間;如果自己沒有,找學校的老師可以要或者請他代為查詢。

1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務人員**,瞭解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):

(1)醫學診斷證明;(如果已經住院**還需要出具住院期間的病歷影印件和出院小結,如果有放射或影像檢查需要提供檢查報告等)

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(如果時交通事故或者已經公安機關的事故需要出具該機關部門的事故說明書;如果不是,需要被保險人工作單位或者居委會出具證明,具體內容見附件)

(3)醫療費原始收據(發票)及處方(藥品清單);

(4)本人身份證或戶籍證明覆印件;

(5)本人的工商銀行存摺影印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7個工作日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存摺帳號中查詢賠款是否到帳。

附:事故證明

茲證明xx系我公司員工(我校學生),身份證號碼:*******,於*年*月*日,發生*事件,並前往*醫院就醫,情況屬實,特此證明。

**公司(加蓋公章)

*年*月*日

6樓:學霸說保

意外險保障範圍一般分為意外身故、意外傷殘、意外醫療。具體怎麼買意外險可檢視這份攻略:【意外險】要不要買,怎麼買,種類有哪些,全面分析,對比測評

下面說說這三項保障的賠付情況如下:

1、意外身故:保險公司會根據合同所約定的金額直接一次性賠付,彌補被保險人因意外身故所造成的經濟損失。

不過為了防止惡意騙保,規定了18歲以下的未成年人限額50萬,10歲以下限額20萬。

2、意外傷殘:意外傷殘則是按傷殘等級1-10級進行比例賠付。一級賠付100%,十級賠付10%,中間每一級間隔10%;

至於如何定義傷殘標準,這篇文章都有講:【保險理賠】包含哪些內容,如何定義理賠傷殘標準,這些你都需要知道

3、意外醫療:它屬於報銷型賠付,保險公司會根據合同約定情況對醫療費用進行報銷,因此無法重複報銷,並且報銷的費用不會高於實際的花費。

此外,意外醫療險具有損失補償性,也就是說被保險人實際的醫療費用,如果已有醫保等其他渠道做過賠償,保險公司只賠付賠償以外的費用。

最後,給大家推薦幾款值得買的意外險:2023年,最值得買的意外險都在這裡了

7樓:abc保險網

如果是死亡的,都賠主險的保額:100%

如果殘疾,按程度賠主險保額的10%~100%

如果有到醫院**,這個**費呢:

看你買什麼公司的保險。

如果是國產的,一般有100元以上的自付資金,扣除後再按80%左右報銷,最高不超過該附加險的最高限額。

如果是外資的,一般在附加險的限額內100%報銷。

保險(契約經濟關係):

保險(insurance或縮寫為insur),本意是穩妥可靠保障;後延伸成一種保障機制,是用來規劃人生財務的一種工具,是市場經濟條件下風險管理的基本手段,是金融體系和社會保障體系的重要的支柱。

保險,是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對於合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。

從經濟角度看,保險是分攤意外事故損失的一種財務安排;從法律角度看,保險是一種合同行為,是一方同意補償另一方損失的一種合同安排;從社會角度看,保險是社會經濟保障制度的重要組成部分,是社會生產和社會生活「精巧的穩定器」;從風險管理角度看,保險是風險管理的一種方法。

8樓:匿名使用者

如果是在學校統一購買的「學平險」,要看具體的條款規定,直接找出當時繳費後學校發給你的保單回執,就可以看到具體的免賠金額和報銷比例,通常是80-100之間;如果自己沒有,找學校的老師可以要或者請他代為查詢。

如果是自己單獨購買的意外傷害保險,也要看具體的產品條款,一般來說,免配額在0-200元之間,報銷比例也是60-100%之間。具體的報銷手續,可以參考這個:

1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務人員**,瞭解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):

(1)醫學診斷證明;(如果已經住院**還需要出具住院期間的病歷影印件和出院小結,如果有放射或影像檢查需要提供檢查報告等)

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(如果時交通事故或者已經公安機關的事故需要出具該機關部門的事故說明書;如果不是,需要被保險人工作單位或者居委會出具證明,具體內容見附件)

(3)醫療費原始收據(發票)及處方(藥品清單);

(4)本人身份證或戶籍證明覆印件;

(5)本人的工商銀行存摺影印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7個工作日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存摺帳號中查詢賠款是否到帳。

附:事故證明

茲證明xx系我公司員工(我校學生),身份證號碼:*******,於*年*月*日,發生*事件,並前往*醫院就醫,情況屬實,特此證明。

**公司(加蓋公章)

*年*月*日

9樓:平安健康保險

意外保險的報銷流程一般包括這幾大步驟:報案--準備理賠資料--提交材料--理賠稽核--支付賠款。只要需要報銷就必須經歷這五大報銷流程。

至於意外保險的報銷比例,一般是需要按照合同的規定按比例進行賠付的。如果只是簡單的意外傷害所產生的的醫療費用,是可以按照相應的醫療發票、住院證明、病歷本等資料直接去保險公司進行賠付。如果是因意外導致傷殘,則需要根據傷殘的等級按照保險合同所規定的比例進行賠付。

10樓:

各家保險公司的條款也不太一樣,一般都有免賠額和報銷比例。還是看合同吧。

11樓:十步讀財

關於意外保險的報銷比例,保險公司與保險公司之間相比是不同的,具體報銷比例根據與保險公司約定合同條款當中的免賠額、以及有無社保、報銷比例進行報銷,例如:張先生買了一份眾安尊享e生醫療險後,因意外或疾病在二級及以上醫院接受住院及前7天和後30天門急診、特殊門診和門診手術**共花費5萬元,如果有社保,假如先用社保報銷1萬元以後,以及對於責任內個人支付超過1萬的部分(1萬指的是免賠額),按100%進行賠付。也就是(5萬-1萬-1萬)*100%進行賠付,所以意外險的報銷比例具體還要看與保險公司所約定合同的條款內容來定!

意外險傷殘的賠付比例是多少啊

12樓:學霸說保

意外傷殘,是指意外事故導致的身體殘疾。按照《人身保險傷殘評定標準》規定:把意外傷殘分為1~10級共10個傷殘等級,分別按照100%~10%比例進行賠付,最高1級到最低10級遞減,1級傷殘,賠付保額100%;10級傷殘,賠付保額10%,按比例推算。

那發生意外傷殘需要理賠的時候,應該怎樣做呢?>>>理賠案件發生後,理賠的「正確姿勢」!

意外險,顧名思義,保意外,突發的,外來的,非本意的事件導致人身的損害,就屬於保險意義上的意外。最常見的意外傷害,如車禍及其他交通事故、意外摔傷、燙傷、燒傷、被狗咬傷、貓抓傷、被空中物體砸傷等。意外險那麼多,應該怎樣買呢?

這份攻略你一定要收好:>>>【意外險】要不要買,怎麼買,種類有哪些,全面分析,對比測評

意外險主要保的範疇是:意外身故,意外殘疾,意外醫療,意外津貼。

意外身故:意外身故保障是對因意外導致的身故,賠付保險金額,這個是最基本的保障責任之一。比如某人買了意外險,出車禍死亡,則賠付保額。

意外殘疾:簡單說就是因意外致殘,保險公司會按照殘疾程度賠償。但並非所有意外險都有殘疾保障,如果有也還要注意保障的是意外傷殘還是全殘。

比如雙眼失明,按照人身傷殘等級評定標準賠付進行賠付。

意外醫療:意外醫療理賠概率是意外險中最高的,它是對因意外傷害導致的醫療費進行補償,比如磕碰、摔倒、燙傷等。

意外津貼:比如因為意外住院一個月,每天給200津貼。

我們買意外險買一年期的就可以了,投保門檻低,無需健康告知,不限制年齡,保費也便宜,通常年輕人買一年兩三百就可以了。今年最值得買的10款意外險我都給你整理好了,一定要看看哦:>>> 2023年,最值得買的意外險都在這裡了

望採納!

意外保險的報銷比例是多少?

一 如果是在學校統一購買的 學平險 要看具體的條款規定。直接找出當時繳費後學校發給你的保單回執,就可以看到具體的免賠金額和報銷比例,通常是80 100之間 如果自己沒有,找學校的老師可以要或者請他代為查詢。二 如果是自己單獨購買的意外傷害保險,也要看具體的產品條款,一般來說,免配額在0 200元之間...

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