1樓:大山守望者
肝癌臨床表現
【肝癌症狀】
肝癌的起病比較隱匿,早期一般沒有任何症狀,當患者出現明顯的臨床症狀時,病情往往已屬於中晚期。肝癌的典型症狀發生率國內外報道基本相同,其首發症狀以肝區疼痛最為常見,其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、腹瀉、腹痛。
右肩痠痛等。 也有部分患者表現為肝硬化的一些併發症,如黑便、嘔血。黃疸等。
少數患者因轉移灶引起的症狀而人院,這些症狀多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常見症狀作一介紹。
1.肝區疼痛
絕大多數中晚期肝癌患者以肝區疼痛為首發症狀,發生率超過50% 。肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下,疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛,疼痛前一段時間內,患者可感到右上腹不適。
疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大,壓迫肝包膜,產生牽拉痛,也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。
少數患者自發地或於肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛,多是由於位於肝臟表面的癌結節破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現,腹腔穿刺有血性液體,則說明癌結節破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。
若無上述伴發症狀,疼痛較為侷限,則表明出血位於肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化,位於左葉的腫瘤,常引起中上腹疼痛;位於右葉的腫瘤,疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時,疼痛放射至右肩或右背部,易被誤認為肩關節炎;腫瘤位於右葉後段時,有時可引起腰痛;腫瘤位於肝實質深部者,一般很少感到疼痛。
2.消化道症狀
食慾下降、飯後上腹飽脹。曖氣、消化不良、噁心等是肝癌常見的消化道症狀,其中以食慾減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道症狀,國內外均有報道,發生率較高,易被誤認為慢性腸炎。
門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多,腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、噁心等症狀。
3.發熱
相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。多數發熱為中低度發熱,少數患者可為高熱,在39℃以上,一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多為癌性熱,這是因為腫瘤組織壞死後釋放致熱原進人血液迴圈所致。
腫瘤患者由於抵抗力低下,很容易合併感染,亦可出現發熱,與肝癌的癌性發熱有時不易區別,需結合血象並觀察抗菌**是否有效才能判定。
4.消瘦乏力
肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力,此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由於消化功能紊亂、營養吸收障礙導致能量不足,或肝細胞受損,肝功能下降,使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活,或由於肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見症狀,系由於肝功能受損。
消化吸收功能下降所致。隨著病情的發展,消瘦程度可加重,嚴重時出現惡病質。
5.出血傾向
肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向,主要是由於肝功能受損、凝血功能異常所致,它在肝癌合併肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見,主要是由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。事實上,消化道出血也是導致肝癌患者死亡的最主要原因。
6.下肢水腫
肝癌伴腹水的患者,常有下肢水腫,輕者發生在踝部,嚴重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫,水液能從大腿**滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞,使靜脈迴流受阻。
輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。
7.急腹症
癌結節破裂通常引起肝區疼痛,體檢時肝區有明顯壓痛,為肝包膜刺激症狀。部分患者癌結節破裂後,表現為急性腹痛,伴有腹膜刺激症狀,易被誤診為急性腹膜炎。癌結節破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現,與一般急性腹膜炎不同。
【肝癌體徵】
1.肝腫大
由於原發性肝癌多是在慢性肝炎、肝硬化的基礎上發展而來的,因此,不少患者常有慢性肝病及肝硬化的一些體徵,如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痔、腹壁靜脈曲張體質虛弱。男性乳房發育、下肢水腫等,除此之外,肝癌患者還可以出現以下特殊體徵。
進行性肝腫大是肝癌最常見的體徵,約有90%的患者就因自己捫及上腹部腫塊前就診。部分瀰漫性肝癌患者的肝癌可不腫大。癌腫位於肝右葉近隔面時,可使隔肌上抬,活動受限,肝上界上移,但腫塊不易被捫及;癌腫位於有葉下段時,常可直接捫及腫塊;腫塊位於左葉時,可在劍突下們及腫塊。
觸診時肝臟質地較為堅硬,表面不光滑,有或無結節感,肝邊緣較為銳利。少數較大的腫塊發生液化壞死時腫塊質地變軟。
2.腹水
腹水是中晚期肝癌的常見體徵,主要由於慢性肝功能受損使白蛋白合成減少或門靜高壓等原因所致。腹水一般為淡黃色,不易查到癌細胞。少數為血性腹水,血性腹水多因癌結節破裂出血所致,是診斷肝破裂的主要證據。
若患者同時伴有急性劇痛、血壓下降,則肝破裂可立即診斷。部分血性腹水亦可因腫瘤細胞脫落引起腹腔種植轉移所致,此時腹水中易查到癌細胞。若患者腹水同時伴有下肢水腫,則要考慮下腔靜脈阻塞的可能性。
3.黃疸
黃疸是中晚期肝癌的常見體徵,瀰漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現黃疸。黃疸多因膽管受壓或癌腫侵人膽管致膽管阻塞,亦可因肝門轉移淋巴結腫大壓迫膽管所致。少數病例病人因肝癌組織向膽管內生長,腫塊將膽管堵塞,引起阻塞性黃疽。
肝細胞癌侵犯膽管可能有以下途徑:腫瘤直接浸潤進人肝內膽管;癌細胞侵人靜脈或淋巴管,逆行侵人肝管;腫瘤細胞沿神經末梢的間隙侵人肝管。腫瘤細胞進人肝內膽管後,繼續生長阻塞膽總管或是脫落的腫塊進人肝外膽管造成填塞。
當腫瘤阻塞一側肝出現黃疸時,可伴有**癢、大便間歇呈陶土色、食慾下降,少數患者可表現為右上腹絞痛、畏寒、發熱、黃疸,極個別人出現重症膽管炎的症狀。肝癌患者伴發阻塞性黃疸臨床並不少見,但其臨床表現並無特殊之處,因此臨床上誤診率較高,可高達 75%。慢性肝病患者出現阻塞性黃疸時,要想到肝癌的可能性。
部分患者的黃疸也可因肝功損害所致,此種黃疽經保肝治後,黃疽可得到部分緩解,而癌腫所致的黃疸,保肝**消退黃疸無效。
4.脾大
肝癌患者多在肝硬化的基礎上發生,所以部分患者出現脾腫大。單純因肝癌所致的脾腫大少見,主要是腫瘤轉移至脾臟所致,亦可因癌栓進人脾靜脈使之栓塞而導致脾淤血、腫大。
5.肝區血管雜音
一些巨大的肝癌可壓迫或扭曲肝總動脈或腹腔動脈,導致肝區出現吹風樣血管雜音,它是肝癌的特殊體徵。血管雜音的發生率國內報道較低,而國外報道則較高。
6. budd-chiari綜合徵
7.癌旁綜合徵
【肝癌併發症】
常見的併發症如上消化道出血、肝癌結節破裂、肝性腦病、血性胸腹水、感染及癌性發熱、肝腎綜合徵、膽道大出血等。
參考資料
2樓:綠色的花瓣
肝癌的早期最明顯的表現症狀為:1就是肝區不適 2稍微有些痛感3腹部會偶爾疼痛感等,建議早發現,早點**,這樣會效果好點,主要是**方法的選擇,目前在**像肝癌這樣的體部腫瘤,要數射.波 刀**效果最好,但是射.
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3樓:東方聖亞腫瘤研究院
肝癌晚期在臨床上是有很多典型的臨床症狀的,比如肝區劇烈疼痛,黃疸,消瘦無力,肝硬化,甚至會有其他部位,比如肺部疼痛的症狀,另外還會表現發熱,乏力等全身的症狀。晚期可以先接受中醫方面的**,延長病人的存活時間,減輕痛苦。
4樓:腫瘤資訊
對於中晚期的肝癌,通常在右上腹可觸控到質地硬的腫物,伴有疼痛,**和眼睛發黃,肚子明顯腫脹的表現。如果患者合併肝硬化,可存在腿腫、男性乳腺發育等表現。此外,合併肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等表現;如果肝癌已經發生擴散和轉移,腫瘤轉移到骨骼可出現骨痛,轉移到肺部可出現咳嗽、胸痛等表現,以上這些都是中晚期肝癌患者的臨床表現。
5樓:江蘇省國醫館名醫堂
肝癌是發生於肝臟部位的一種惡性腫瘤。肝癌進入到晚期會出現很多的症狀,比如說肝區明顯的疼痛現象,伴有明顯的發熱情況,也會出現明顯的消瘦,甚至四肢也會出現明顯的水腫情況。
6樓:瓦特泰勒
肝癌早期症狀不明顯,需通過定期體檢發現,如癌胚抗原、c199等生化學指標、影像、腹部超聲等。晚期多表現為消瘦、低熱,腹部劍突下和肋下出現包塊等,此外還有肝區疼痛和腹痛。肝癌合併肝硬化,會出現腹水症狀,表現為腹圍增大和尿量減少。
另外肝癌伴有肝損傷加重,會出現黃疸,**、眼睛、鞏膜發黃,尿色變深等肝癌晚期的症狀。
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