自費和自付有什麼不同,醫藥費自理和自付是什麼意思

2022-01-03 07:36:10 字數 5193 閱讀 3431

1樓:你是巨大的海洋

首先說明一點,醫保是按**費用的百分比進行報銷的,不同醫保報銷的具體百分比可能不一樣;同樣的醫保在不同級別的醫院不同的地區,報銷的程度也會有不同;醫保分為以下幾種情況:

1、不在醫保報銷範圍內的**(需要病人自行承擔全部**費用)2、在醫保報銷範圍內,但是報銷額度有限,報銷額度外的部分(超過了可報銷的最高額度,不可以再報銷了)

3、在醫保報銷範圍內,但是報銷額度有限,報銷額度內的部分(沒有超過報銷的最高額度,可按比例報銷)

自費指的是上述第1種情況;自付指的是上述第2種情況。

2樓:sunny柔石

自費和自付的不同點:

1、自費就是規定不允許進入社保各項**結算範圍全都由自己掏腰包。

2、自付就是按一定比例報銷後剩下的部分。

自費:1、指不列入基本醫療支付範圍的醫療費用;

2、使用了基本醫療保險藥品目錄之外的藥品費用;

3、使用了基本醫療保險診療專案不予支付部分診療專案的醫療費用; 超過基本醫療保險醫療服務設施支付標準部分的醫療費用;以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。

自負:1、指職工用於支付基本醫療保險統籌**起付標準以下、門診賬戶支付不足(目前不含企業職工)的醫療費用;

2、基本醫療保險統籌**以及重大疾病醫療(即醫療救助)補助時,由個人按比例支付部分的醫療費用。

3樓:

自費是自己掏腰包,不用保險報銷,比如底線部分。那自付就是保險規則中規定,這一部分是你自己付的,保險不給承擔,比如醫藥了的進口藥《丙類藥》要自付。

個人自費指報銷範圍外全部由個人承擔的費用(比如目錄外自費藥和超出報銷最高限額的費用)。

個人自付指報銷範圍內但需要個人承擔一部分的費用(一般是乙類藥或乙類醫療服務專案,要求個人自付一部分,發票上藥品明細中列印「乙10%」就是乙類藥自付10%),個人自負是報銷範圍內根據醫保政策不予報銷必須個人負擔的費用,一般就是起付線。個人承擔和個人自付是一個意思。

4樓:矯兔兔

一定是不同的,自費是自己要承擔的,不予報銷。自付是自己交付的,可以報銷的。

5樓:匿名使用者

自費是相對於公費而定的。就是說公費醫療不能報銷的的藥品或專案。自付是工人想要掏錢的部分。

在公費醫療和商業保險醫療裡都有一個起付金額,超過才能報銷,沒超過就只能自己支付的部分。像商保中的意外醫療我記得是100以上才能報銷,每次自己支付那100,超過的部分它才給付。

6樓:匿名使用者

自費是自己掏腰包,不用保險報銷,比如底線部分,如花了100元醫藥費,屬於自費!那自付就是保險規則中規定,這一部分是你自己付的,保險不給承擔,比如醫藥了的進口藥《丙類藥》要自付

7樓:老楊聊社保

瞭解社保醫療中自費和自付的概念,有助選擇合適的補充醫療保險

自付一、自付二和自費的區別?

8樓:匿名使用者

醫保對不同藥品進行了不同的報銷:1、該藥品是在醫保目錄內的,並且可以全部金額納入報銷。2、該藥品是在醫保目錄內的,但要先扣除一定比例的自費後再將金額進入報銷。

3、該藥品不在醫保目錄內的,不能報銷,要全部自費的。由此會產生不同的自付金額。

9樓:華詩苼

支付一支付二和自費的區別呢?哦很明顯致富就是自己付款嗯自費呢其實也是自己付

10樓:大飄記錄

是這樣的:甲類藥品可以享受全報(是全部納入醫保基數,每年1800以內也是自費),丙類就需要全部自費,而b類按比例納入醫保基數,北京是醫保負責92%,自負8%的比例,或者根據不同的乙類藥不一樣。 然後這個b類的自付二是8%這部分,92%納入醫保的費用每年在1800元以內的,是自付一,超過1800由醫保支付。

住院的情況是起付標註1300,可能是1300元以內的消費,由自己付,其它費用有醫保和自費按甲乙丙類藥物和檢查規定的比例各自付。

11樓:匿名使用者

啊,這個應該是沒有什麼區別的,它這個是付費的兩個通道而已。

自付一、自付二和自費的區別?

12樓:大龍

1、自費

指不列入基本醫療支付範圍的醫療費用,全部由職工個人承擔,不記入累計醫療費用(例如一些營養保健品)。

包括:使用了基本醫療保險藥品目錄之外的藥品費用;使用了基本醫療保險診療專案不予支付診療專案的醫療費用;超過基本醫療保險醫療服務設定支付標準部分的醫療費用以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。

2、自負

指按照醫療保險規定中個人按比例負擔,並累計加入個人醫療費總支出的費用(如ct、核磁共振等特殊檢查費用,個人先負擔10%,其餘部分按比例報銷)。

包括:指定基本醫療保險統籌**起付標準以下、門診賬戶支付限額以上的醫療費用;基本醫療保險統籌**以及重大疾病醫療補助時,由個人按比例支付部分的醫療費用。

如何讀懂醫療單據:

實時結算收費票據明細中,醫療保險範圍內金額是指能夠納入醫療支付範圍的費用總額。

本次醫療保險**支付:按照政策規定應由醫療保險**支付的費用總額,包含門診大額醫療。

「本次個人負擔」的醫療費用包含三部分內容:

1、自負一:按比例個人應負擔的醫療費用(包括起付線和超封頂線以上的金額);

2、自負二:乙類目錄中需要個人負擔的金額(如乙類藥品個人自負的10%醫療費用);

3、自費:報銷範圍(即藥品、診療、服務設施三個目錄)以外的醫療費用;

當次就醫醫療費用總額=本次醫療保險**支付+本次個人負擔。

13樓:漆穰逢夏寒

醫保對不同藥品進行了不同的報銷:1、該藥品是在醫保目錄內的,並且可以全部金額納入報銷。2、該藥品是在醫保目錄內的,但要先扣除一定比例的自費後再將金額進入報銷。

3、該藥品不在醫保目錄內的,不能報銷,要全部自費的。由此會產生不同的自付金額。

到我要社保網**檢視回答詳情》

醫療保險費用結算表中參保人自費和基本醫療規定自付有何不同?謝謝大俠

14樓:捷迎楣

自費是不報銷部分費用,自付是扣除報銷比利後自己要交的錢,比如我們說甲類藥報百分之八十五丙類藥報銷為0那麼你用甲類藥報銷完剩下百分之十五是自付,丙類藥用了就是自費藥

15樓:

基本醫療規定自付,是一個不得而知的專案,就目前而言,還沒有查閱到相關文件,真準備跟國家醫療保障局溝通,希望會有一個相對合理的解釋。

醫藥費自理和自付是什麼意思

16樓:哪吒搞笑動漫

醫藥費自理是費用不納入大病報銷範圍。醫藥費自付是乙類專案納入大病醫療保險。

一、醫藥費個人自理

(1)在參保地以外發生住院費用(包括辦理或未辦理轉外就醫手續在省外住院就醫的,不包括異地安置人員在安置地住院就醫的)都由參保人先行負擔符合政策範圍內的費用的10%,為先行自理費用。自理費用不納入大病報銷範圍。

(2)未進行備案直接前往省外就醫或已辦理備案但在住院時未持卡直接結算的,需持相關票據回參保地報銷,其住院費用按照《青海省基本醫療保險工傷保險和生育報銷藥品目錄》、《青海省診療目錄》及《青海省服務設施標準》執行,不在目錄範圍內的都屬於自費專案。

(3)不在報銷支付範圍內,在目錄內但明確為乙類專案為自付專案,需先行承擔部分費用,剩餘部分再按照相應住院報銷比例經行報付。

(4)已在西寧市各級社保經辦部門進行備案(轉診及異地安置)手續後直接持社保卡在異地醫療機構就醫的住院費用中,自費、自付部分參照就醫地的藥品目錄及服務設施診療目錄。

二、醫藥費個人自付

(1)乙類專案自付:基本醫療保險支付時區分甲、乙類。「三個目錄」內甲類專案,按照基本醫療保險的規定全額納入報付範圍;「三個目錄」內乙類專案,先按個人自付比例自付一部分,再按基本醫療保險政策規定報銷。

乙類專案自付納入大病醫療保險。

(2)分段自付:符合政策範圍內的住院醫療費用,根據就診醫院不同等級,基本醫療費用按不同比例報銷,報銷完剩餘部分為分段自付。分段自付納入大病醫療保險。

(3)已在西寧市各級社保經辦部門備案(轉省外住院就醫及異地安置的)手續後直接持社保卡在異地醫療機構就醫的住院費用中,自費、自付部分參照就醫地的藥品目錄、診療專案目錄、醫療服務設施標準執行。

擴充套件資料:

一、醫保住院費用報銷所需材料

1、門診病歷;

2、出院小結;

3、疾病證明書;

4、住院收費收據(發票);

5、住院費用清單;

6、醫療保險ic卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);

7、異地住院費用報銷的,提供單位(社群居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及影印件;

8、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的,提供相關證明及就診情況說明;

9、委託他人代辦的,須提供申請人的委託書及代辦人的身份證原件、影印件(驗原件)。

10、參保居民轉診轉院就醫的,須提供雙向轉診單。

二、醫保門/急診費用報銷所需材料

1、門診病歷;

2、門診收費收據(發票);

3、門診費用清單;

4、醫療保險ic卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);

5、報銷住院前急診的,提供疾病證明書、出院小結、住院收費收據(發票)、住院費用結算單、住院費用清單;

6、異地費用報銷的,提供單位(社群居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及影印件;

7、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的,提供相關證明及就診情況說明;

8、委託他人代辦的,須提供申請人的委託書及代辦人的身份證原件、影印件(驗原件);

9、參保居民轉診轉院就醫的,須提供雙向轉診單。

17樓:找法網法律諮詢

自費:指不列入基本醫療支付範圍的醫療費用;使用了基本醫療保險藥品目錄之外的藥品費用;使用了基本醫療保險診療專案不予支付部分診療專案的醫療費用;超過基本醫療保險醫療服務設施支付標準部分的醫療費用以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。

自理:指列入基本醫療保險支付範圍,先應由個人支付部分的醫療費用。

自負:指職工用於支付基本醫療保險統籌**起付標準以下、門診賬戶支付不足(目前不含企業職工)的醫療費用;基本醫療保險統籌**以及重大疾病醫療(即醫療救助)補助時,由個人按比例支付部分的醫療費用。

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