1樓：匿名使用者
我回去後保險公司就拒絕理賠，下達了拒賠通知書。麻煩專業人士解答一下，保險公司這樣做合理嗎？
因為你前面說的那麼多沒有給出為什麼不理賠
所以不知道合理不
如果我向法院提起訴訟，有勝訴的可能嗎？
在你沒有說明為什麼不理賠前沒有人知道會不會勝訴
2樓：匿名使用者
搞清楚保險公司拒賠的理由，然後諮詢當地的律師，如果在理就可以起訴保險公司
3樓：小於醬保險筆記
保險公司不賠，有一個重要原因是不符合條款要求。需要完全符合條款的描述，保險公司才賠。
4樓：匿名使用者
如果保險公司拒賠不服的，可以向法院起訴保險公司要求賠償。
5樓：匿名使用者
買保險就要選擇有實力，服務好的大公司，只要是在理賠範圍內，保險公司是不能拒賠的。
6樓：匿名使用者
能不能勝訴，需諮詢律師。但勘現人員「竊取」客戶手機訊息，從而拒賠是不合法的。客戶想通過保險理賠賺錢不對，但追了朋友的車不在責任免除範圍！
7樓：匿名使用者
可以拒賠，我想他們的理由就是你當時是在做uber的單子。這個屬於營運了。抓保險漏洞。要看具體拒賠理由。
8樓：匿名使用者
買保險一定要在大公司買，中國人壽竭誠為你服務。
9樓：匿名使用者
您看下合同的免責條款
10樓：匿名使用者
你可以向律師諮詢一下，諮詢律師不花錢，我身邊的一個天安保險公司的業務員也說天安孬種。
11樓：匿名使用者
選擇保險公司，一看實力，二看服務。
12樓：匿名使用者
需要再去確實，打總部**
13樓：最好保的好哥
保險公司靠拒賠賺錢嗎？
14樓：匿名使用者
買保險 就是買心安
15樓：匿名使用者
為什麼拒賠，理由是什麼
16樓：匿名使用者
建議買大公司的，中國人民保險公司將竭誠為您服務
如果保險公司拒賠怎麼辦？
17樓：小司淘保
揭祕！被保險公司拒賠後怎麼辦？這幾個技巧一定要掌握
為什麼老是聽說保險公司拒賠，拒賠是保險公司想拒就拒的嗎？
18樓：學霸說保放心選
並不是，保險公司是按照合同為準進行保險理賠的，
如果保險公司無理由拒賠或者不合理，這種情況下是可以跟銀保監會投訴的，具體可以參考我之前的回答》
《出現理賠糾紛的正確操作流程》
下面就跟你們講講保險公司會拒賠的主要原因》
1、沒有如實告知
如果惠有健康告知中提及的疾病，比如乙肝、甲狀腺結節等，卻為了能夠投保而做了隱瞞。
一旦今後出險申請理賠，被保險公司核賠時查到了體檢記錄或就醫記錄，也是會被拒賠的。
2、未達到理賠門檻
保險理賠是有門檻的，如果未達到理賠標準，那麼也會被拒賠。
比如我們常見的百萬醫療險，一般都會設定1萬元的免賠額門檻。如果診療費用低於1萬元，那麼自然不會被報銷。
同中都會有清晰的定義。如果發生的疾病達不到理賠的要求，也是拿不到賠償的。
就拿我們常見的腦中風來說，許多人以為只要確診就可以申請重疾險理賠了，
其實不然，腦中風要想理賠，必須得熬過180天，並明確達到功能完全喪失的標準，保險公司才會賠付。
3、不在保障期限內
這種情況一般有兩種情形:
1）等待期出險，在這段時間內出險，保險公司不承擔責任，因此也不會正常理賠。
2）保險到期，這種情況一般出現在需要重新投保的短險上，比如一年期的醫療險，大家交一年保一年，如果忘記重新投保了，想要理賠時才發現保險已經到期了，自然也不會被理賠。
4、符合免責條款
一份保險保什麼，合同中會有規定。同樣的，不保什麼，條款中也會列清楚，也就是我們所說的免責條款。
如果你的行為符合免責條款的規定，因此而造成的保險事故，保險公司同樣不會理賠。
不同型別的保險免責條款也會有差別，具體得看合同中或酒駕、吸毒、犯罪等違法行為。
望採納！
全網同號：學霸說保險，歡迎搜尋！
19樓：學霸說保
不是的，保險是一紙合同，怎麼賠，賠多少都是以合同為準的，如果保險公司無理由拒賠，那麼我們可以跟銀保監會投訴。
今天，我們就來扒一扒為什麼保險公司拒賠的主要原因：
1.未能履行如實告知的義務
不管是出於某些保險**人的誤導還是出於投保人擔心如實告知會拒保，投保人未能履行如實告知的義務是造成保險公司的重要原因之一．
因此，為了自身的切身利益，一定要如實告知，如實告知，如實告知(重要的事情說三遍)．
2.不符合疾病定義的理賠標準
其實重疾險理賠的標準是比較苛刻的，除了惡性腫瘤等極少數病種是確診即付的以外，其它病種的賠付都是有條件的．如：
所以說，不是購買哪一家保險公司的產品都是差不多的，而是差別很大！特別是要看清楚保險產品的關於疾病的理賠條款，一切以合同為準，該賠不該賠都清清楚楚寫著合同上，在簽訂保險合同時，最好看清楚，心裡有個底。
3.確診的疾病不在保險責任的範圍內
比如說重疾險，每份保險合同所保障的範圍都是不同的，現今國內市場上，重疾險的病種多的已經可以保障一百多種的病種，但也不是所以的疾病都包括．所以，儘量選擇對常見，高發的病種保障齊全病種的保險產品，有些產品，看似保障了很多的病種，但很多都不是常見的病種，從保險公司的角度來說，降低了理賠率，但對於消費者來說，就不是好事了。
再比如說意外險，有的是零免賠額，有賠付是有起付線(起付線以下部分不賠)，有的包涵住院醫療責任，有的不是百分百賠付，給付的專案和標準都有所不同，選擇的時候應該選擇對自已最有利的保險產品。
20樓：角趟紛墾
我覺得我遇到過一個拒賠後又理賠了的事情：我同事17年在買了一份重疾險，然後18年被確診為慢性粒細胞白血病。
她去索賠，結果被保險公司拒賠，拒賠原因是她投保前有冠心病，買保險的時候沒有如實告知，屬於故意隱瞞病史，所以保險公司不賠，只退還保費。然後她去法院申訴，法院判決保險公司履行理賠義務。
原因有二：
隱瞞告知屬於過失隱瞞，業務員當時只問了她是否得過重大疾病，沒有詢問冠心病。這是保險公司的詢問內容不詳細，導致胡女士未履行如實告知義務。
最關鍵的是，胡女士的冠心病與本次事故發生的白血病毫無因果關係，因此保險公司應該理賠。
在這次事件就能看出，保險公司不是想拒賠就拒賠。只能說保險對於過失隱瞞和故意隱瞞的態度是截然不同的，只要不是故意的，法律還是會保護你的合法權益還有一個就是，既往症是否是保險事故的直接**，是很重要的評判標準。
經過同事這件事情之後，我就上多保魚給自己買了份保險，同事治病花了25萬，保險賠了50萬。我覺得保險這個東西還不錯，而且如果理賠出現問題了，可以選擇協商、仲裁、訴訟和向保監會投訴。
21樓：阿瞭解
這個可不是的，這個他們拒賠是經過了嚴格的稽核，然後稽核的結果是不適合賠款就決定拒賠了不是想拒賠就拒賠的。
22樓：匿名使用者
每一個保險產品都會有它詳細的保險責任，理賠時保險公司會判斷客戶的情況是否在理賠範圍內，如果在，那麼一定會嚴格按照保險賠付細則進行理賠，如果不在，那麼保險公司是可以拒賠的。你說的這種情況應該是保險經紀人也就是我們說的保險推銷員像客戶盲目誇大了所售險種的保險範圍，從而導致客戶出險時誤以為自己的情況在保險範圍內，實則不在。所以奉勸大家購買保險時一定要仔細研究保險責任，不可盲目輕信某些不負責任保險經紀人的誇大其詞。
23樓：冰冰
保險公司賠償是要看情況的，買保險會有一個保險單，寫清哪些情況哪些專案可以索賠，超出範圍的肯定不會賠償，最主要的是責任在誰？保障額度是多少。如果符合索賠條件，保險公司拒賠，是可以用法律解決的。
24樓：浮沫已平
不是的，符合保險合同裡面的，加必須賠償的
保險公司拒賠 有合法依據嗎？ 50
25樓：金玉滿堂
去醫院急診的醫療費用可以賠付，但鑲牙和種牙屬於美容，屬於自費內容，所以保險公司不予賠付。保險公司賠付的內容是依據國家規定的醫療費用劃分。種牙和鑲牙都是屬於丙類自費的。
保險公司為何拒賠？理賠為啥難？
26樓：梧桐樹保險網
保險公司拒賠最常見的幾類情況。
一、投保時未履行如實告知義務。
根據我國《保險法》的規定，投保人故意不履行如實告知義務，保險人有權解除合同，對於保險合同解除前發生的保險事故不承擔賠償或給付保險金的責任，且不退還保險費；投保人因過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人有權解除保險合同，對於保險合同解除前發生的保險事故不承擔賠償或給付保險金的責任，但可以退還保險費。因此，投保前切記如實告知，對於已有疾病，保險公司將依實際情況處理。
二、處於等待期內。
保險合同在生效的指定時期內，即使發生保險事故，受益人也不能獲得保險賠償，這段時期稱為等待期。設定等待期的目的是為了防範道德風險，防止投保人在知道即將發生保險事故的情況下為獲得賠償而投保的行為。 一般情況下，醫療保險的等待期為90-180天，長的甚至是1年。
等待期一般是從合同生效日或復效日算起，只適用於第一個保險年度，對於可續保單來說，續保年度一般不再有等待期。
三、實際情況與理賠標準不符。
保險對意外有明確的界定，「外來的、突發的、非本意的、非疾病的」，顯而易見，重病是不屬於意外保險賠付範疇的。前文提到的千萬保險拒賠事件，關鍵也在於死者是死於意外還是自殺，自殺不符合保險對於意外的界定，因此即使購買了意外險，保險公司也是可以拒賠的。購買重疾險時，也要看清保障範圍，例如患上哪些重大疾病才可以理賠。
險種不同，理賠標準也大不相同，畢竟保險也不是隨便買一份就萬事皆可保的。
除了以上幾種情況，還有一些其他拒賠原因，例如理賠時效已過、材料不齊全等。
27樓：小於醬保險筆記
保險公司不賠，有一個重要原因是不符合條款要求。需要完全符合條款的描述，保險公司才賠。
28樓：浩天保
主要還是無知。無知又衝動。
29樓：奶爸講解保險
一般來說，保險公司不會無理拒賠，而且保險公司並不靠拒賠賺錢，保險公司是受到銀保監會的嚴格監管的。一旦無理拒賠，不但名譽受損，而且還會受到來自銀保監會的懲罰。
1.出險是否在保障範圍內，或者是否屬於責任免除範圍
保險本質上，是我們與保險公司之間的一紙合同，合同的規定是理賠的最終依據。
所以，投保時，一定要仔細閱讀保險條款，明確保障內容、責任免除等方面，不至於後期發生糾紛。
2.健康告知未如實回答
在購買健康類或壽命類的保險產品時，切記要如實告知健康狀況。很多人在智慧核保的時候隨便填，最後不符合條件被拒賠時才懊悔不及。
3.理賠材料準備不齊全
理賠材料準備不全，往往會影響保險公司的對於案件的調查速度，從而影響理賠的時效。
4.理賠佔理卻無法獲得理賠時，請向監管部門舉報或走訴訟環節
在理賠產生糾紛，且雙方都覺得自己佔理時，消費者可以向監管部門舉報或者利用法律維護自己的權益。
理賠不是由保險公司說了算，一切都要根據合同條款，只要消費者符合保險條款的理賠條件，法律與監管部門是會維護消費者權益的。
人壽保險公司可以破產嗎，人壽保險公司可以申請破產嗎？
付費內容限時免費檢視 回答您好，親，人壽保險公司現在沒有破產的 中國人壽保險股份 是一家國有大型金融保險企業，成立於1949年10月20日。它是中國最大的商業保險集團，分別在紐約 中國a股和中國香港上市。人壽保險服務作為中國人壽的主營業務，由中國人壽保險股份 承擔，經營範圍涵蓋壽險 人身意外險 健康...
保險公司可以倒閉嗎？保險公司倒閉了怎麼辦
大家在買保險時，就會擔心保險公司倒閉了，在那家公司所買的保險是不是沒用了。建議大家先把這篇文章讀透，會發現這樣的顧慮是多餘的 大家都說保險公司不會倒閉，是真的嗎？接下來說說保險公司容易倒閉嗎？倒閉了買的保險怎麼辦。一.保險公司容易倒閉嗎？保險公司並不容易倒閉。我們不妨先看看一家保險公司的成立基本條件...
保險公司會倒閉嗎，保險公司會不會倒閉
在我們國家，保險公司是不會輕易破產倒閉的，如果真要這樣，這家公司的保單也會轉入接盤的公司，由他們接著履行保險合同。即時沒有公司接手，銀保監會也會出手指派公司來接盤，所以我們不用太擔心 保險公司如果破產了，手上的保單還有效嗎？中國的償付能力監管制度是世界上最先進的監管制度之一。而且即使破產重組，國家也...