1樓:匿名使用者
1.手術**
(1)垂體腫瘤摘除適用於由垂體腫瘤所致的雙側腎上腺皮質增生,尤其伴有視神經受壓症狀的病例更為適宜。但手術常不能徹底切除腫瘤,並可影響垂體其他的內分泌功能。如手術切除不徹底或不能切除者,可作垂體放射**。
如出現垂體功能不足者應補充必要量的激素。由垂體微腺瘤引起的雙側腎上腺皮質增生可通過鼻腔經蝶骨藉助於顯微外科技術作選擇性垂體微腺瘤切除。手術創傷小,不影響垂體功能,而且屬****,故效果好。
此法已被廣泛採用。如微腺瘤切除不徹底,則術後病情不緩解;如微腺瘤為下丘腦依賴性的,術後可能會**。
(2)腎上腺皮質腫瘤摘除適用於腎上腺皮質腺瘤及腎上腺皮質腺癌。如能明確定位,可經患側第11肋間切口進行。如不能明確定位,則需經腹部或背部切口探查雙側腎上腺。
腎上腺皮質腺瘤摘除術較簡單,但腎上腺皮質腺癌者常不能達到**。由於腫瘤以外的正常腎上腺呈萎縮狀態,故術前、術後均應補充皮質激素。術後尚可肌注acth20r/d,共2周,以促進萎縮的皮質功能恢復。
術後激素的維持需達3個月以上,然後再逐步減量至停服。
(3)雙側腎上腺摘除適用於雙側腎上腺皮質增生病例。其方法有①雙側腎上腺全切除:優點是控制病情迅速,並可避免**;缺點是術後要終身補充皮質激素,術後易發生nelson症(垂體腫瘤 色素沉著)。
②一側腎上腺全切除,另一側腎上腺次全切除:由於右側腎上腺緊貼下腔靜脈,如有殘留腎上腺增生**,再次手術十分困難,故一般作右側腎上腺全切除。左側殘留腎上腺應占全部腎上腺重量的5%左右。
殘留過多,則**率高。殘留過少或殘留腎上腺組織血供損傷,則出現腎上腺皮質功能不全或nelson症。故術中應注意勿損傷其血供。
由於腎上腺血供是呈梳狀通向其邊緣,故殘留的組織應是邊緣的一小片組織。有的作者採用一側腎上腺全切除加垂體放療,但常無效或有**。
2樓:匿名使用者
你好建議你最好積極遵醫囑具體診治為好,去醫院綜合**,此病很複雜,專科診治為好,
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