1樓：憑藍
1、潰瘍性結腸炎併發逆行性迴腸炎
潰瘍性結腸炎併發逆行性迴腸炎的臨床表現一大特點是以膿血便為主，而這種症狀表現在腸結核病人中極為少見，因而鑑定起來較為容易。
此外，潰瘍性結腸炎如涉及迴腸者，其病變必累及整個結腸，並且以乙狀結腸、直腸最為嚴重，做直腸或乙狀結腸鏡與活組織檢查後即可與腸結核病症區別開來。
2、耶爾森菌腸炎
耶爾森菌最常侵犯人體的末端迴腸部位，使腸壁增厚，腸黏膜炎症改變，腸繫膜淋巴結腫大，此種症狀與迴腸結核較為相似，因為容易誤診。
但耶爾森菌腸炎的病程短暫，能自 愈，可以此作為與腸結核區分的標準。另外，急性期取耶爾森菌腸炎病人的糞便、血液或組織標本做培養，可見耶爾森菌呈陽性，可與腸結核病人相區別。
3、克羅恩病
克羅恩病的臨床表現和x線鋇餐表現都與腸結核較為相似，因而相當容易造成誤診。不過，兩者在細微之處仍有一些不同以資鑑別。
其一，組織學檢查，可見腸結核腸壁或腸繫膜淋巴結中有乾酪壞死灶或結核桿菌，克羅恩病則無。這是腸結核和克羅恩病的鑑別中最可靠的一項。
其二，腸結核多伴有其他器官結核同時存在。
其三，腸結核併發腸瘻、出血、腸壁、器官膿腫的機會相對較少。
其四，x線檢查，可見腸結核造成的腸道縮短更為明顯。另外，病變單純累及迴腸多見於克羅恩病，病變僅累及盲腸則應多考慮為腸結核。
其五，內鏡檢查，可見腸結核形成的潰瘍常呈環形，而克羅恩病形成的潰瘍多為縱行，並有裂隙狀潰瘍和鋪路石症。
其六抗結核治 療對腸結核有效，對克羅恩病則較差。
其七，腸結核手術切除治 療後，腸結核的**率相對較低，克羅恩病的**率在5年內一般可達50%。
4、結腸癌
結腸癌的臨床表現與腸結核較為相似，因而相當容易造成誤診。兩者的不同之處在於：
其一，結腸癌發病年齡較大，常在40歲以上，且無腸外結核的病變證據。
其二，結腸癌病人一般無發熱、盜汗等毒血癥表現，消瘦、蒼白等症狀則較為明顯。
其三，結腸癌形成的腹塊開始時可推動，固定性不如腸結核，且表面呈結節感。
其四，結腸癌常伴有腸梗阻，且出現時間較早。
其五，x線檢查，可見病變部位不累及迴腸。
其六，纖維結腸鏡檢查，可見結腸癌的腫瘤，在直視下取活檢及細胞刷塗片均可證實其屬於結腸癌病症。
5、阿米巴或血吸蟲肉芽腫
腸阿米巴病或血吸蟲病在其慢性期可以形成肉芽腫病變，其中病變涉及回盲部者，與腸結核的表現較為相似，容易造成誤診。
不過，阿米巴或血吸蟲肉芽腫病人均有流行病學和感染史，有膿血便，大便檢驗還可查到阿米巴滋養體、包囊或血吸蟲卵，可作為依據與腸結核進行區別。
腸結核一旦誤診，勢必會耽誤治 療進度，從而增加治 療難度。因此，選對正確的方法，及時進行治 療，是腸結核治 療的兩個關鍵。
目前我國應用於治 療腸結核的藥物，除了西藥抗結核型別，就是水煎湯劑。以三草.散.
核.方為例。每日取1付三草.
散.核.方，將方中的藥粉和飲片一起放入鍋中，加水煎煮，去渣取汁，分次服用即可。
2樓：靈槐夢槐
克羅恩病，結腸癌，
阿米巴或血吸蟲肉芽腫
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