在急診住院農合給報銷嗎,急診住院和普通住院新農合報銷的區別

2022-08-26 02:28:54 字數 5337 閱讀 5887

1樓:匿名使用者

農村合作醫療在外地急診住院報銷需要回參保地報銷。

參保人員要在定點醫院選擇就醫,只需支付個人應負擔的部分費用,其餘費用由經辦機構和定點醫院結算。參保人員自己選擇醫院後,向當地經辦機構提出申請,經辦機構在2個工作日內完成稽核批准。由於各地醫保政策不同,參保人員到定點醫院異地就醫的報銷比例也不統一,因此自費比例將有所不同。

農村合作醫療在外地急診住院報銷方法:

一、提供以下資料:

(1)患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;

(2)全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);

(3)診斷證明;

(4)出院證;

(5)住院醫療費用匯總清單;

(6)住院收費發票(如提供地方稅務監製的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的檔案,是影印件要加蓋出臺檔案單位的公章);

(7)加蓋公章的住院病歷影印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。

可回戶口所在地新農合經辦機構(設在本鄉衛生院)報銷,新農合經辦機構接收後仔細稽核,如資料不全告知其需要補齊的資料內容,待完備後再交於戶口所在地新農合經辦機構,經辦機構在接收完備資料後如實進行錄入、稽核、結算補償,並對省外就醫的實行保底補償。如本人不便回戶籍地,可將齊全的資料寄與委託人代為辦理。

二、如在外地農民工定點醫院就醫,出院時直接按區級補償標準及時補償;

三、在省級直補和即時結算定點醫院就醫,只需支付個人應承擔的醫療費用,其餘部分由定點醫院先行墊付。

2樓:小劉老師為你解惑

付費內容限時免費檢視

回答請稍等正在查閱

以下5種情況下的費用是無法報銷的。

現在的很多人追求美,喜歡整容、矯形等,但這些都是不能報銷的,還有鑲牙、配鏡、助聽器、做**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等。

新農合有合作的定點醫院,不是說在任何醫院看病都可以報銷,因此大家看病的時候一定要提前問清楚哪些醫院可以用新農合報銷,一般當地都會對新農合的報銷醫院對大家進行說明,大家在村集體就能夠瞭解到情況,不過報銷的標準會隨著醫院的不同而不同,這些也是需要了解清楚的。

比如說發生了工傷,交通事故、打架鬥毆等造成身體損害、致傷致殘的,這種存在第三方責任的情況,新農合也不能報銷,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,還有自傷自殘行為同樣也是不能報銷的。

新農合的報銷是具有時效性的,一般來說大家在辦理出院時,就要選擇到相關部門進行報銷。不過很多人在出院後就把這件事情給忘了,以至於後面才想起來報銷的事宜,那就可能會為時已晚。一般來說,在本地醫院,報銷時限為一年,本年度所發生的一切費用要在該年度內進行報銷,如果是異地就醫的情況下,要記住時間更短,可能只有3個月的時間。

五、不經批准私自轉院

我們在看病的時候一般都會在縣級醫院,但如果病情惡化和加重,很多人就會傾向於市級或省級的三甲醫院。在這種情況下,要注意辦理轉院手續時一定要經過主治醫生的批准簽字後才能進行轉院**,不然新農合也是不能報銷的。

更多6條

急診住院和普通住院新農合報銷的區別

3樓:匿名使用者

我在外地住院,要回當地農村醫保報銷,普通住院和急診住院報銷的比歷是多少

農村合作醫療在外地急診住院怎麼報銷的?

4樓:金果

參保人員到外地(不包括港、澳、臺地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核准的住院(含急診留觀**)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:

1) 參保人單位證明;

2) 醫療保險卡正、反面影印件;

3) 出院或診斷證明;

4) 醫療費用開支明細清單;

5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);

6) 住院病歷影印件。

擴充套件資料:

保障內容

1、保障物件。大病保險保障物件為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

2、保障範圍。大病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。

在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方**確定。

合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方**確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

3、保障水平。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%。

按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

做好基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接,建立大病資訊通報制度,及時掌握大病患者醫保支付情況,強化政策聯動。

切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用藥和診療範圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。

申報原因

1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期**效果不明顯的病人轉外就醫。

2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。

3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。

4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。

5樓:匿名使用者

農村合作醫療在外地急診住院報銷需要回參保地報銷。

參保人員要在定點醫院選擇就醫,只需支付個人應負擔的部分費用,其餘費用由經辦機構和定點醫院結算。參保人員自己選擇醫院後,向當地經辦機構提出申請,經辦機構在2個工作日內完成稽核批准。由於各地醫保政策不同,參保人員到定點醫院異地就醫的報銷比例也不統一,因此自費比例將有所不同。

農村合作醫療在外地急診住院報銷方法:

一、提供以下資料:

(1)患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;

(2)全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);

(3)診斷證明;

(4)出院證;

(5)住院醫療費用匯總清單;

(6)住院收費發票(如提供地方稅務監製的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的檔案,是影印件要加蓋出臺檔案單位的公章);

(7)加蓋公章的住院病歷影印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。

可回戶口所在地新農合經辦機構(設在本鄉衛生院)報銷,新農合經辦機構接收後仔細稽核,如資料不全告知其需要補齊的資料內容,待完備後再交於戶口所在地新農合經辦機構,經辦機構在接收完備資料後如實進行錄入、稽核、結算補償,並對省外就醫的實行保底補償。如本人不便回戶籍地,可將齊全的資料寄與委託人代為辦理。

二、如在外地農民工定點醫院就醫,出院時直接按區級補償標準及時補償;

三、在省級直補和即時結算定點醫院就醫,只需支付個人應承擔的醫療費用,其餘部分由定點醫院先行墊付。

6樓:農場司務長

需要提供急診證明,方可憑手續回參保地合管辦報銷。

急診住院能否醫保報銷?

7樓:楊子電影

急診費用是可以報銷的。根據《中華人民共和國社會保險法》第二十八條:「符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

」以下兩類急診可以申請報銷:一類是就醫關係在上海的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在上海因院前急救發生的醫療費、醫保卡或社保卡報損或報失期間的急診醫療費;第二類是就醫關係在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。

新農合能報銷急診的費用嗎?

8樓:藍藍藍

急救費新農合不可以報銷。

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:

(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;

(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

9樓:李財郎

購買新農合後,除了住院報銷,門診急診也可以報銷嗎?

10樓:菡萏如疏影

新農合急珍費用能報銷嗎

11樓:不要刪寶寶

報銷所需資料:

門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南。

醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

沒辦異地備案在異地急診住院能報銷嗎

因急診異地住院後,應立即向戶口所在地的醫保局報備,費要先行墊付,出院後憑病歷和出院小結加發票到醫保局報銷。在五日內必須通知本縣新農合。才能報銷。回答您好,很高興為你服務。我是未來,國家一級職業諮詢師,擁有1年生涯職業規劃經驗,擅長入職輔導 簡歷 面試 背調 談薪資 職業規劃 優勢挖掘,累計1v1諮詢...

為什麼住院保胎新農合不報銷,保胎住院新農合報銷嗎

新農合主要是針對一些常見的疾病住院或者大病住院進行報銷,所以保胎住院一般是不能報銷的。孕婦在孕期保胎的原因有很多,比如高血壓 高血脂 心臟病等妊娠疾病會增加流產的風險,所以往往醫生也會建議有嚴重妊娠疾病的孕婦要及時住院 妊娠疾病,以起到保胎的效果,這時候住院的主要目的是為了 疾病,因此這種情況一般是...

新農合報銷急診和普通有區別嗎,新農合異地急診報銷

可以,新農合急診報銷流程 1 帶患者身份證 兩張一寸彩色 新農合醫療證到縣合作醫療管理辦公室 以下簡稱 縣合管辦 辦理轉診備案手續。2 攜帶患者身份證 新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。3 出院後,憑患者本人身份證或戶口本 並準備好影印件 新農合醫療證 病歷影印件 住院結...