腦動脈瘤怎麼治療?顱內動脈瘤怎麼治療?

2023-03-17 19:05:22 字數 5049 閱讀 5492

1樓:匿名使用者

當然,其他的包括像內科**或者是聯合雜交手術**,這些都是根據具體的情況進行具體的看待。一般對於動脈瘤來講,只要發現了就需要及時的進行相應**措施,減少破裂出血的情況。一旦破裂出血,則有可能後果是災難性的。

所以動脈瘤的**一定要根據不一樣的病情決定不一樣的**方案。比如說對於未破裂的動脈瘤。主要還是要通過控制血壓,穩定血糖,戒菸戒酒,這方面的**為主。

手術一定要明確病情的變化趨勢,如果短期內急劇增大,而且經過測量破裂風險較高,則需要積極的外科手術**。

那麼對於已經破裂的腦動脈瘤。不管是否進行了其他的**方式一定要統一的進行手術**。但是對於分級五級的,那麼基本上也沒有手術的機會。

對於一到四級,還是需要積極進行手術**。對於介入和開顱的選擇。這個是需要根據動脈瘤病情的不同而選擇不同的**方式。

一般傾向於介入的方式進行**。但是對於寬頸,或者是有一些其他狀態的。比如骨質相對比較纖薄的還是要通過開顱的方式進行**,開顱創傷大,但是效果比較持久,介入創傷小,但是後期**的概率較高,但是隨著現在技術的進步,進入的技術不斷的進步。

介入之後,**的概率也相對來講相下降了很少。所以現在還是有根據病情介入的方式為主,開刀的方式為輔的**方式。當然,對於一些其他異性的動脈瘤,比如說梭形動脈瘤,夾層動脈瘤等等,這個在部分時候是需要通過聯合手術的方式進行**,也就是說雜交手術。

比如,如果對夾層動脈瘤,可以採取介入栓塞,以及通過血管吻合手術搭橋的方式進行聯合**。所以對於動脈瘤來講,一定要看具體情況再決定**的方案。

2樓:星夢格格巫

那麼腦動脈瘤怎麼**好?

1、控制性低血壓。

想要控制腦動脈瘤病情的發展,首先應該控制患者的低血壓狀況,這是預防以及減少腦動脈再次輸血的一個重要措施,但是不能夠這樣的過多,最好是採用特殊的監測儀,來了解患者腦部出血之後,顱內壓的狀況,如果伴有動脈痙攣,腦供血已經出現相應的減少,這個時候患者就會出現頭暈,意識惡化等等缺血的狀況,就要及時的採取相應的**手段,來防止這種病情持續惡化。

2、降低顱內壓。

腦動脈瘤患者出現病情之後,就應該儘早的採取**的手段,甘露醇能夠有效降低患者的顱內壓,增加腦血流量,而且能夠對患者的腦部組織進行進一步的保護,在其保護之下缺血腦組織的腦電波功能恢復狀況是比較好的,維生素e加地塞米松和甘露醇具有很強的抗水腫作用,按照醫生的囑咐來進行相應的**,使得患者的病情進一步的得到**。

二、腦動脈瘤的手術**。

腦動脈瘤的患者發生蛛網膜下出血的狀況是非常嚴重的,一定要儘早的採取手術的方法來進行**,手術的過程當中應該保護患者的腦組織,採用相應的藥物,來防止病變的出現,目前對於腦前半迴圈動脈以及後半迴圈動脈瘤的**狀況,我們都應該有所瞭解,出現嚴重的神經病變狀況一定要在病情穩定之後再進行手術。

腦部問題不是那麼簡單的,需要採取長時間的**,而且患者所需要採取的**手段,不多,一般腦動脈瘤出現之後採取的手術**,才能夠控制這種病情不讓他直接的話,同時讓患者得到充足的休息,是讓病情**的關鍵。

顱內動脈瘤怎麼**?

3樓:輝錕寸歡悅

顱內動脈瘤可用外科手術經由外部**或使用微創介入性**由血管內部來著手。外科手術著重於開啟頭蓋骨讓外科醫生的工具可以進入。外科醫生會利用夾子夾住動脈瘤的頸部,以預防動脈血液流進動脈瘤內。

但動脈瘤位置過深、或病況太過危險不適合或不願開刀的患者,就無法使用外科手術**。此時神經放射線醫師施行顱內動脈瘤的栓塞手術(即微創介入性**),就是救命之道。新的顱內動脈瘤栓塞手術**,患者不必開刀,恢復期較短,手術成功率約百分之九十以上。

顱內動脈瘤栓塞手術之技術起源於2023年,由首度研發導電式白金線圈來施行顱內動脈瘤栓塞手術,開創了不需腦部外科手術即可將消}不定時炸彈的先例。此導電式白金線圈為軟質白金線圈,根據病灶不同而有不同的形狀設計。

整個手術過程與血管攝影大致類似。透過導管,將動脈瘤塞滿特殊的醫療材料,使動脈內的血流不再流入動脈瘤內。這個技術叫做"栓塞**法"。

栓塞動脈瘤的醫療材料為白金線圈。有些時候,動脈瘤的大小、形狀或位置需要外科與栓塞法兩者並行。在某些病例中醫生會選擇以外科或血管栓塞法來閉合整條動脈。

在著手進行前,將會先確定動脈永久閉合不會導致其它問題後,才可進行初步的閉合決定。

4樓:裘初資思恩

顱內動脈瘤的**方法有兩種,分為外科開顱手術和介入血管內**。介入血管內**和外科開顱手術相比較,其相對危險性和創傷都更小,而**的有效性無顯著差異。隨著神經介入器械的發展,介入血管內**有望成為首選的**方案。

外科開顱手術一般有兩種形式:

1、顱內動脈瘤頸夾閉術:顱內動脈瘤頸夾閉術是**顱內動脈瘤的最常用的方法,根據動脈瘤的朝向、動脈瘤頸的長短等選擇合適的動脈瘤夾夾閉動脈瘤。

2、動脈瘤包裹術:如果瘤頸比較寬、梭形動脈瘤等不宜夾閉者,可以採用這種方法。

介入血管內**:主要有動脈瘤栓塞術、動脈瘤血管重建裝置置入術、載瘤動脈栓塞術等。

動脈瘤栓塞術是指用微導管將彈簧圈送至動脈瘤腔閉塞動脈瘤。是目前大多數醫院的最主要的**手段。

血管重建裝置術是在動脈瘤部位放置密網支架,減少渦流對動脈瘤的衝擊,最後使內皮爬滿整個支架表面,達到恢復正常血流、**動脈。

瘤的目的。載瘤動脈栓塞術即栓塞動脈瘤的載瘤動脈,常用的栓塞材料為彈簧圈和可脫球囊等,一般用於難以進行動脈瘤瘤腔栓塞或栓塞失敗而經過評估栓塞載瘤動脈不至於起明顯閉塞動脈供血區缺血的情況。

5樓:石景松驕

顱內動脈瘤破裂出血後的非外科**(1)防止再出血:包括絕對臥床休息、鎮痛、抗癲癇、安定劑、導瀉藥物使患者保持安靜,避免情緒激動。應用抗纖維蛋白溶解劑(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。

在動脈瘤處理前,控制血壓是預防和減少動脈瘤再次出血的重要措施之一,但血壓降得過低會造成腦灌注不足而引起損害。通常降低10%~20%即可。

(2)降低顱內壓:蛛網膜下腔出血後可能出現顱內壓增高,可以應用甘露醇。然而應用甘露醇增加血容量,使平均血壓增高,也偶有使動脈瘤破裂的危險。

(3)腦脊液引流:動脈瘤出血後急性期在腦表面及腦內可有大量積血使顱內壓增高,有的因小的血腫或凝血塊阻塞室間孔或大腦導水管,引起急性腦積水而出現意識障礙,需做緊急的腦室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作為腦脊液引流的方法,但在高顱壓狀態下可能造成病人出現腦疝危象。

(4)防治腦血管痙攣:動脈瘤破裂出血後,進入到蛛網膜下腔的血液容易導致腦血管痙攣發生。出血後3~4天開始出現腦血管痙攣,7~10天達到高峰,10~14開始消退。

目前腦血管痙攣的**主要圍繞三個方面進行:鈣離子拮抗劑的應用;血性腦脊液的清除;適當的血壓提升。

顱內動脈瘤的手術**動脈瘤的手術**包括開顱手術和血管內介入**。

(1)動脈瘤頸夾閉或結紮:手術目的在於阻斷動脈瘤的血液**,避免發生再出血;保持載瘤及供血動脈繼續通暢,維持腦組織正常血運。

(2)動脈瘤孤立術:動脈瘤孤立術則是把載瘤動脈在瘤的遠端及近端同時夾閉,使動脈瘤孤立於血迴圈之外。

(3)動脈瘤包裹術:採用不同的材料加固動脈瘤壁,雖瘤腔內仍充血,但可減少破裂的機會。目前臨床應用的有筋膜和棉絲等。

(4)血管內介入**:對於患動脈瘤的病人開顱手術極其高危、開顱手術失敗,或因全身情況及區域性情況不適宜開顱手術等,可用血管內栓塞**。對於動脈瘤沒有上述情況者,也可以先選擇栓塞**。

血管內介入**的手術目的在於:利用股動脈穿刺,將纖細的微導管放置於動脈瘤囊內或瘤頸部位,再經過微導管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動脈瘤囊內並將其充滿,使得動脈瘤囊內血流消失,從而消除再次破裂出血的風險。[2-3]

6樓:網友

一旦明確為腦動脈瘤,又分為兩種:1、第一種是破裂的腦動脈瘤。破裂的腦動脈瘤**目前在全球分為兩種**方法:

一種是傳統的開顱夾閉手術。所謂開顱夾閉手術就是開顱以後對動脈瘤進行夾閉;另外一種就是介入**。介入**是目前全球新型的**顱內動脈瘤的一個手段,也是目前全世界最通用的**手段,已經被廣大的醫生和患者所接受,它的主要特點就是微創;第二個是手術本身導致的患者致死率、致殘率低;另外一個最大的特點就是患者恢復快。

所以比較這兩種手術方式,目前微創介入手術**顱內破裂動脈瘤已經佔所有患者的80%以上;2、另外一種就是腦動脈瘤中未破裂的那一部分。對於未破裂動脈瘤要根據動脈瘤的大小、位置和形態來進行綜合判斷。一般而言,按世界顱內未破裂動脈瘤的處理計劃中,對於直徑大於5mm,特別是大於7mm的動脈瘤,儘管未破裂,也建議儘早進行手術**,首選微創介入**;對於直徑小於5mm的動脈瘤,可以採取長期的臨床觀察。

當然在觀察過程中間,一旦發現動脈瘤出現形態、大小和出血的情況,一定要進行立即**。大小、形態方面的變化是**未破裂動脈瘤將要破裂的一個重要因素,因此對於未破裂動脈瘤這一部分患者,要採取密切觀察,一有變化,立即進行相應的介入處理。

7樓:網友

你好,對於腦動脈瘤來說會破裂的動脈瘤直徑小於3毫米,可以進行定期的觀察,但是有危險因素,比如高血壓、動脈瘤家族史、動脈瘤不規則等等,患者應該及時的破裂動脈瘤,進行臨時的**。

可以採取手術的**,腦動脈瘤患者如果發生中網膜下腔出血,應該進行早期手術,術中可以採取保護腦的措施,術後必須進行擴容的**,目前對於腦前半迴圈動脈瘤以及後半迴圈的動脈瘤,椎基底的動脈瘤連線部、動脈瘤小腦前下動脈以及小腦後下動脈瘤的,但蛛網膜下腔出血後進行早期手術,它的**效果比較好,而對於基底動脈以及大腦後動脈的第一部分的動脈瘤,多數可以等待其神經症狀改善之後再進行手術的**。

其次也可以進行非手術的**,手術**主要的目的是在於防止再出血以及控制動脈痙攣等等,適用於下述四種情況:

第一種患者病情不適合手術或者是全身情況不能耐受的,開顱的情況。

第二種是診斷不明確需要進一步檢查的。

第三種是患者拒絕手術或者手術失敗的。

第四種是作為手術前後的輔助**手段的。

顱內動脈瘤保守治療幾天才會有所好轉

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