商業保險怎麼理賠,商業險怎麼賠付

2023-07-28 11:50:17 字數 2505 閱讀 6572

1樓:肖哥說金融

商業保險理賠流程如下:

1、報案;2、收單;

3、初核;4、調查;

5、賠付。保險理賠,是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。商業保險保的是保險人和投保人所簽署的保險合同中可能發生的事故。

商業保險公司是商業保險的運營主體,而其保險的物件可以是人也可以是物,保險關係主要是通過保險人同投保人所簽訂的保險合同進行體現的。商業保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業經營。

2樓:學霸說保險

商業保險一般包括人身保險和財產保險,人身保險分為傳統人身險和新型人身險。傳統人身險包含重疾險、醫療險、壽險、意外險、年金險等;而新型人身險包含分紅險、萬能險和投資連結險等。想知道不同險種理賠有什麼區別嗎?

商業保險的理賠流程一般可以分為下面幾個部分:

1、被保人發生保險事故後,需要及時通知保險公司並報案;

2、準備好申請理賠所需要的材料,根據保險事故的不同,準備的理賠資料也有所不同,例如重疾險出險,則需要準備醫院的確診書、相關部門鑑定書等等。

3、將理賠材料提交給保險公司索賠,保險公司拿到理賠資料後進行核定,稽核通過就可以進行理賠,稽核不通過保險公司則需告知不通過的原因。

一般來說,保險公司會在5日內作出稽核結果,複雜的大概也不會超出30天,而在達成理賠協議後,保險公司則會在10天內給付保險金。另外,在這個期間也很有可能遇到小夥伴擔心的理賠糾紛。理賠糾紛的發生,其實除了保險公司的原因,有很大一部分原因是出在消費者身上,像理賠資料準備不齊全、等待期內出險、觸及免責條款、不符合保險規定理賠責任或不如實健康告知等。

因此,我們在進行理賠的時候,一定要仔細檢查理賠資料有沒有缺漏,看看有沒有觸及免責條款等等,在買保險前也一定要如實告知,否則會影響到我們理賠。想知道怎麼進行理賠能又快又好的小夥伴,可以點開下面的文章看一看:【保險理賠】又快又好的正確姿勢有哪些?

不賠就盤ta!

商業險怎麼賠付

3樓:芳話金融

商業險的賠付操作流程如下:

1、在生病或發生意外時,在**的過程中先與自己保單的業務員聯絡,說明情況,進行報案,每一個保險公司報案後的流程不相同;諮詢業務員後,進行一步步操作 ;

2、按照保險公司給出的具體指引,準備好申請理賠的相關材料,如病歷本、拿藥單、繳費單,檢查結果等等;

3、保險公司會根據報案人提供的資料證明,派遣專業的工作人員進行調查;確定資料的真實性,沒有騙保行為;

4、保險公司調查確認無問題之後,會給一個賠付方案,被保險人需要認真理解賠付的具體內容,來衡量保險公司給予的賠付方案是否能夠滿足,如果仍然存在異議,或者沒辦法通過協商解決,就可以去法院提起訴訟。

5、如果對於保險公司的賠付方案沒有什麼異議,同意保險公司的賠付,保險公司便會根據既定的賠付標準進行賠付,發放保險金。

商業保險一般怎麼理賠

4樓:簡單說金融

商業保險一般可以按照以下方式進行理賠:

1.被保險人發生保險事故後,還需要及時通知保險公司,進行報案;

2.按照保險公司要求準備好理賠材料,比如醫療費用報銷一般需要準備被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發票、疾病診斷書、住院費用總髮票、住院費用總清單、醫保結算單、出院記錄;如果是意外事故則通常還需準備意外事故證明;如果是重疾理賠,則一般需準備病理診斷書,或者醫院診斷報告等;如果是身故理賠,則一般需準備死亡三證,也就是火化證、公安機關戶口銷戶證明和醫院開的醫學死亡證明,但是不少保險公司簡化理賠程式,可能只需要其中兩項;

3.被保險人出院後,將報銷資料提交給保險公司申請理賠即可;如果是身故或殘疾理賠,那麼準備好資料提交給保險公司申請理賠即可;

4.保險公司稽核資料通過,則會將理賠金打入被保險人/身故受益人指定的銀行賬戶中。

拓展資料:一、經濟補償功能是保險的立業之基,最能體現保險業的特色和核心競爭力。具體體現為兩個方面:

1.財產保險的補償:保險是在特定災害事故發生時,在保險的有效期和保險合同約定的責任範圍以及保險金額內,按其實際損失金額給予補償。通過補償使得已經存在的社會財富因災害事故所致的實際損失在價值上得到補償,在使用價值上得以恢復,從而使社會再生產過程得以連續進行。

這種補償既包括對被保險人因自然災害或意外事故造成的經濟損失的補償,也包括對被保險人依法應對第三者承擔的經濟賠償責任的經濟補償,還包括對商業信用中違約行為造成經濟損失的補償。

2.人身保險的給付:人身保險的保險數額是由投保人根據被保險人對人身保險的需要程度和投保人的繳費能力,在法律允許的情況下,與被保險人雙方協商後確定的。

二、損失補償。

損失補償原則是保險人必須在保險事故發生導致保險標的遭受損失時根據保險責任的範圍對受益人進行補償。其含義為保險人對約定的保險事故導致的損失進行補償,受益人不能因保險金的給付獲得額外利益。一般來說,財產保險遵循該原則,但是由於人的生命和身體價值難以估計,所以人身保險並不適用該原則,但亦有學者認為健康險的醫療費用亦應遵循,否則有不當得利之嫌。

商業保險工傷怎麼理賠,商業保險怎麼賠付工傷

法律分析 工傷保險怎樣賠償,要依據工傷造成的傷害而定,賠償的專案包括醫療費 護理費等,造成傷殘的,賠償一次性傷殘補助金 傷殘津貼等。法律依據 中華人民共和國社會保險法 第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險 中支付 一 工傷的醫療費用和 費用 二 住院伙食補助費 三 到統籌地區以外...

買了商業保險可以異地理賠嗎,商業保險可以異地買嗎

現在很多大公司的保單都可以做到全國通保通賠,只要在合同範圍內的地方發生事故,都是可以申請理賠的。相較於醫保的異地報銷,商業保險的理賠對於地域的限制更小,只要在國內,有的甚至包含國外,發生意外之後,將理賠材料上傳到保險公司,保險公司的理賠人員進行稽核之後即可獲得理賠。但是對於保險的異地理賠需要注意這些...

住院醫療商業保險該如何理賠,商業醫療保險怎麼買,商業醫療保險理賠流程

1 商業保險,一切以保險合同及保險條款為出發點。2 據目前大多數保險公司都鼓勵客戶前往別的保險公司 或者社保部門進行報銷醫療費,因為不報銷可能保險公司賠償的金額更大。3 看你的提問,好像是保險公司內部工作人員吧。4 如果是保險同行,問你的上級主管核賠管理負責人。5 一般是哪個賠得少,就採取哪個方案。...